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Causes du diabète
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Fer surcharge
La surcharge en fer de l'organisme ne se limite pas à la seule HEMOCHROMATOSE .
On observe souvent une augmentation du fer sérique, de la ferritine et de la saturation de la tranferrine chez les malades atteints d'hépatites quelles qu'elles soient, virales ou alcooliques, et cela dès le début de l'hépatite.
Chez l'alcoolique, il ne s'agit pas d'une augmentation des apports en fer puisque le vin n'en contient que peu. Cela témoigne simplement d'un phénomène inflammatoire.
C'est l'histologie (la BIOPSIE - voir ce terme) qui pourra déterminer entre une surcharge secondaire à la cirrhose ou une cirrhose secondaire à la surcharge.
L'hépatosidérose est donc caractérisée par une accumulation de fer dans le foie. Le malade atteint est souvent hyperlipidémique (trop de cholestérol), parfois hyperglycémique (diabète) .
Ces malades ne sont pas forcément alcooliques.
SYMPTOMES Le diagnostic se fait sur la biologie qui est demandée en fonction de signes cliniques mal systématisés: douleurs articulaires, fatigue, perte d'appétit, baisse de l'état général.
Le bilan révèle une hyperferritinémie, une cytolyse hépatique (augmentation des transaminases) avec souvent une augmentation des gamma GT .
Le fer sérique est normal ainsi que la saturation de la transferrine.
La biopsie hépatique montre cependant une surcharge en fer.
Pour différencier de l'hémochromatose, il faut noter qu'il n'existe pas d'antécédent familial, que la surcharge reste modeste et que le rapport concentration hépatique en fer divisée par l'âge est inférieur à 2, alors que ce chiffre est supérieur à 2 dans l'hémochromatose génétique.
TRAITEMENT Il reste nécessaire de traiter ces malades par saignées hebdomadaires jusqu'à normalisation de la ferritinémie car cette pathologie démontre une augmentation du risque vasculaire coronarien et cérébral.
En conclusion, contrairement à l'hémochromatose, la cirrhose n'est pas la conséquence mais la cause de la surcharge en fer, cirrhose dont la cause peut être virale ou alcoolique.
R�dig� et valid� par le Dr G�rard Ammerich
Derni�re modification le 05/10/2011 15:13:21
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