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Sébastien SORIANO/Le Figaro
Pour éviter tous risques cardio-vasculaires, les vacanciers peu entraînés, ayant des facteurs de risques, doivent s'entraîner avant un séjour au ski. Le cœur à l'épreuve de la montagne
cardiologie, Accidents cardio-vasculaires, froid, montagne Par
Nathalie Szapiro-Manoukian - le 25/02/2013 Les accidents cardio-vasculaires sont la deuxième cause de problème en altitude. Les accidents cardiaques sont principalement liés aux efforts fournis par temps froid chez des vacanciers peu entraînés, ayant des facteurs de risque: tabagisme, sédentarité, diabète, hypertension et/ou excès de mauvais cholestérol. «Selon le réseau d'urgence des médecins de montagne dans les Alpes, les interventions des médecins des urgences dans les stations de ski sont pour moitié dues à de la traumatologie et, pour un quart, liés à des accidents cardio-vasculaires. Ils représentent donc la deuxième cause d'accidents en montagne et touchent à 80 % des plus de quarante ans, majoritairement des hommes», note le Dr Jean-Louis Bussière (cardiologue à Châtillon) et vice-président du Groupe exercice réadaptation sport de la Société française de cardiologie. Ces accidents cardiaques (infarctus, troubles du rythme, voire arrêt cardiaque avec mort subite) surviennent le plus souvent dans les deux premiers jours… Les médecins de montagne ont ainsi développé des consultations spécifiques dédiées à ce problème, à proximité des pistes. «À l'hôpital de Sallanches où je suis cardiologue, nous proposons des tests d'effort en hypoxie - c'est-à-dire dans des conditions similaires à celles trouvées en altitude - spécifiquement pour les cardiaques et en particulier les coronariens, sous réserve que leur état soit bien stabilisé. Pour cela, nous faisons respirer un mélange enrichi en azote, ce qui appauvrit le taux d'oxygène inhalé, aux personnes qui passent une épreuve d'effort. Cela permet de vérifier quelle est leur tolérance à l'effort au-delà de 2500 mètres», précise le Dr Philippe Canu, cardiologue de montagne, au pied du mont Blanc.Toutefois, il n'y a pas besoin de voir son médecin avant un séjour en montagne jusqu'à 2500 mètres, si l'on est en bonne santé et sans facteur de risque particulier. Dans le cas contraire, mieux vaut consulter son généraliste: s'il le juge nécessaire, il peut demander au cardiologue de réaliser un électrocardiogramme et une épreuve d'effort. C'est d'autant plus important que pour les citadins venant passer quelques jours en montagne, le manque d'entraînement, la fatigue et, pour certains, une mauvaise hygiène de vie sont les trois problèmes les plus fréquemment rencontrés. «Le mieux serait de se préparer tranquillement, par exemple en reprenant le vélo (ou le vélo d'appartement) plusieurs semaines avant un séjour au ski», estime pour sa part le Dr Stéphane Plaweski, responsable de l'Unité fonctionnelle de traumatologie du sport (CHU, Grenoble).Avis partagé par le Dr Canu, qui conseille aussi aux citadins de plus de 50 ans et peu entraînés «de pratiquer le ski de façon progressive durant leur séjour, à un niveau inférieur à leurs possibilités maximales, en prévoyant des circuits relativement courts, sans négliger de bien se protéger du froid et en pensant à se réhydrater régulièrement tout au long de l'effort. En effet, la déshydratation favorise la trop grande concentration du sang et, donc, les accidents cardiaques». Pour le Dr Jean-Louis Bussière, «ce n'est d'ailleurs pas un hasard si une étude allemande a montré que les accidents cardiaques, lors des trekkings de haut niveau en montagne, touchaient avant tout, non pas les sportifs, mais… leur entourage!».À l'écoute de son corpsDe son côté, le Dr Jean-Pierre Herry (médecin de montagne, Chamonix) conseille encore de skier plutôt à l'ouverture des pistes, «quand il y a moins de monde et pour profiter de la bonne préparation des pistes. Cela permet d'aller tranquillement à son rythme, sans stresser et sans trop risquer la collision». Lorsque ces précautions de base sont bien respectées, les risques d'accidents coronariens se font rares. «Je fais partie d'une association qui propose à des malades du cœur (bien stabilisés par leur traitement) ou à des greffés de faire du trekking en altitude: le sport en montagne, quand on y est bien préparé, c'est positif pour la santé, même pour un cardiaque», insiste le Dr Canu. Cela suppose de faire des efforts progressifs.Être prudent, cela signifie aussi que l'on doit être à l'écoute de son corps. Outre la fatigue souvent génératrice d'accidents, une fièvre peut jouer. Tant pis, donc, pour les journées de ski perdues: il est plus prudent de rester à se reposer en cas d'état fébrile.Enfin, quand on est insuffisant cardiaque, insuffisant respiratoire et/ou que l'on présente une hypertension artérielle pulmonaire, toute exposition à l'altitude devient contre-indiquée. Il n'est alors même pas question de prendre le téléphérique, comme celui qui mène de Chamonix aux Aiguilles du Midi, à 3800 mètres, au motif que l'on n'aura aucun effort à fournir. «Pas d'effort, peut-être. Mais à une telle altitude, la raréfaction en oxygène liée à la baisse de la pression atmosphérique fait que le sang est moins riche en oxygène et, donc, les tissus (dont le cœur) moins bien oxygénés. Pour compenser, le travail du cœur doit augmenter, ce qui est impossible pour un cœur déjà très fatigué», insiste le Dr Bussière.Lorsque des symptômes suspects se font sentir (une douleur dans la poitrine, un malaise, des palpitations…), il faut immédiatement s'arrêter, appeler les secours d'urgence (le 15 en France, le 112 en Europe, depuis un portable) et répondre aux questions du médecin régulateur. L'organisation des secours en montagne s'est grandement améliorée, avec notamment pour les cardiaques l'existence de centres de coronarographie à proximité des hôpitaux de montagne, ce qui permet une prise en charge optimisée lorsqu'elle est nécessaire. De quoi rassurer les plus inquiets… LIRE AUSSI: » Comment mieux vivre avec une maladie cardiaque » Se protéger du froid, c'est bon pour le coeur » Le sport est bon pour le cœur, les os, le poids, à tout âge Par
Nathalie Szapiro-Manoukian Recevoir la NewsletterS'inscrire au figaro santé Réagir à cet article
FRANCESCO M. 1.	Pour un cardiaque un test d’effort en hypoxie c’est comme pour une allumette se faire frotter pour voir si elle s’allume.
2.	Un électrocardiogramme peut se révéler parfaitement normal alors que le sujet peut subir un infarctus un quart d’heure plus tard.
3.	Conclusion : si on est cardiaque mieux vaut éviter le sport en haute montagne en hiver.
Sam Berlerieux Bref, des papys de 50 ans qui se croient encore jeunes quoi... La montagne est pas dupe.
Wanguard wanguard Ben oui, je me souviens de week end de ski comme participant ou comme secouriste.
Tu pars de Paris ou région altitude 100 m en moyenne et tu passes une mauvaise nuit dans un car couchette pour arriver à 8 h du mat à 1800 m et -10°.
Arrive le ski... et au bout de 3 heures les premières "casses"... et pour certain le bar au bout de 1 h car déjà trop fatigués...
Question idiote du secouriste au blessé : vous pratiquez un sport ou faites de l'exercice habituellement ? réponse fréquente : euhh non pourquoi ?
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