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Combat contre les maladies nosocomiales
Joseph Kergueris
(Morbihan - UC) publiée dans le JO Sénat du
M. Joseph Kergueris attire l'attention de M. le ministre des solidarit�s, de la sant� et de la famille sur le fl�au caract�ris� par les maladies et les infections nosocomiales. Ces infections sont, d'apr�s le corps m�dical, souvent contract�es au cours d'une hospitalisation. Elles peuvent entra�ner suivant la gravit� des cons�quences d�sastreuses pour le patient. Les associations de lutte contre ces maladies font �tat de milliers de d�c�s tous les ans. Les dirigeants concern�s recommandent une meilleure information et une am�lioration des conditions d'hygi�ne pour le personnel des h�pitaux ou des cliniques. Le Pr�sident de la R�publique a fort justement influ� sur la lutte contre le cancer. Aussi, il lui demande donc de lui faire conna�tre son sentiment afin que le combat contre ces maladies puisse constituer un enjeu de sant� publique national.
Transmise au Minist�re de la sant� et des solidarit�s
La lutte contre les infections nosocomiales est une pr�occupation de sant� publique qui s'est traduite par la mise en place, depuis 1988, d'un dispositif sp�cifique de lutte contre ces infections. Ainsi, tous les �tablissements doivent avoir un comit� de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN), �tablir un programme d'action et disposer d'une �quipe op�rationnelle d'hygi�ne. Les infections ont des causes plurifactorielles, survenant du fait des soins, du patient lui-m�me ou de son environnement. Dans le cadre des mesures prises pour les pr�venir, l'accent a �t� mis sur le respect des r�gles d'hygi�ne de base. Ces mesures ont �t� renforc�es notamment par l'avis du Comit� technique national des infections nosocomiales sur l'hygi�ne des mains, la publication de recommandations sur les pr�l�vements microbiologiques de l'environnement du patient (surface, eau et air), sur la d�sinfection des dispositifs m�dicaux d'endoscopie digestive, d'anesth�sie et de r�animation, et sur la bonne utilisation des laveurs-d�sinfecteurs d'endoscopes. Le CLIN doit �tre consult� lors de la programmation de travaux et l'acquisition d'�quipements susceptibles d'avoir une r�percussion sur la transmission des infections nosocomiales. Chaque �tablissement de sant� doit �laborer un bilan standardis� de ses activit�s sur le sujet et avoir une activit� de surveillance. Le R�seau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN), partenariat entre l'InVS et les centres de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CCLIN), a �t� constitu� en mars 2001 afin d'harmoniser au plan national les m�thodes de recueil des donn�es et coordonner les actions des CCLIN en mati�re de surveillance et d'alerte. Il anime cinq r�seaux nationaux de surveillance des infections nosocomiales, cibl�s sur des infections jug�es prioritaires : infections du site op�ratoire, bact�ries multir�sistantes, accidents exposant les soignants au contact du sang, bact�ri�mies nosocomiales et infections en r�animation. Ces r�seaux rencontrent une adh�sion croissante des �tablissements de sant�. Ces travaux permettent aujourd'hui de disposer en France de donn�es de surveillance de qualit�. Dans un objectif d'alerte, afin de compl�ter le dispositif, le d�cret n� 2001-671 du 26 juillet 2001 d�crit la nature des infections nosocomiales soumises � signalement aux autorit�s sanitaires. La circulaire d'application n� 21 du 22 janvier 2004 pr�cise les infections � signaler, le r�le des acteurs ainsi que les modalit�s d'information des patients. Le programme national de lutte contre les infections nosocomiales 2005-2008, annonc� par le ministre en novembre 2004, repose sur les cinq orientations suivantes : l'am�lioration de l'organisation des soins et des pratiques des professionnels ayant un impact sur le risque infectieux ; l'adaptation des structures et l'�volution du dispositif de lutte contre les infections nosocomiales ; l'optimisation du recueil et de l'utilisation des donn�es de surveillance et de signalement des infections nosocomiales ; une meilleure information des patients et communication sur le risque infectieux li� aux soins ; la promotion de la recherche. Parmi les actions � venir, un tableau de bord associant des indicateurs de r�sultats, de pratiques et de moyens sera mis en place dans chaque �tablissement de sant� dans un double souci de pr�vention et de transparence. Il refl�tera la qualit� des soins et permettra aux �tablissements de se situer les uns par rapport aux autres. L'ensemble des actions men�es et en cours � ce jour t�moigne de la volont� du minist�re de la sant� et des solidarit�s de prendre les mesures n�cessaires pour permettre aux �tablissements de sant� d'assurer, avec le maximum d'efficacit�, la s�curit� et la qualit� des soins.