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Bronchiolite du nourrisson Quels sont les symptômes de la bronchiolite ?
Une bronchiolite commence comme une simple rhinopharyngite, avec une légère fièvre, un nez qui coule et une toux sèche. Le nourrisson présente ensuite une gêne respiratoire (respiration rapide entrecoupée de pauses), notamment pendant les repas. Il est agité et repousse ses biberons. Ses bronches sont encombrées par des sécrétions qu’il n’arrive pas à évacuer. Parfois, on peut entendre des sifflements respiratoires.
Quelles sont les complications de la bronchiolite ?
La plupart du temps, la bronchiolite évolue sans complications et les difficultés respiratoires disparaissent spontanément en quelques jours. Néanmoins, certains enfants sont durablement gênés ou présentent des récidives fréquentes. Une fièvre élevée, une otite ou des sécrétions purulentes doivent alerter sur une possible surinfection bactérienne qui nécessite l’administration d’antibiotiques. Dans certains cas, les difficultés qu’éprouve l’enfant pour respirer peuvent se transformer en détresse respiratoire nécessitant une hospitalisation, voire des mesures de réanimation.
Les causes de la bronchiolite
La bronchiolite est une infection virale des bronches les plus petites, les bronchioles, qui amènent l’air tout au fond des poumons. Elle s’observe chez l’enfant de moins de deux ans et surtout chez le nourrisson de moins de six mois. Dans plus de 80 % des cas, la bronchiolite est due au virus respiratoire syncitial (VRS) qui se transmet par l’intermédiaire des gouttelettes expulsées par la toux et les éternuements, mais aussi par l’intermédiaire des mains ou d’objets contaminés.
Schéma bronchioles et alvéoles Comment réagir en cas de bronchiolite ?
Faites boire votre enfant souvent et en petites quantités.
Fractionnez ses repas.
Surélevez légèrement le thorax de votre bébé à l’aide de coussins placés sous le matelas.
Réduisez la température de la chambre à 18 ou 19°C et humidifiez l’air.
Ne fumez pas en sa présence ni dans une pièce où il peut séjourner.
Soulagez sa fièvre si l’enfant semble en souffrir.
Quand faut-il consulter un médecin en cas de bronchiolite ?
Appelez immédiatement le service d’aide médicale d’urgence (SAMU) en composant le 15 ou le 112 :
si l'enfant éprouve de grandes difficultés à respirer.
si l'enfant respire vite et se fatigue.
si son comportement change.
s'il demeure somnolent et s'il refuse de boire et de se nourrir.
si ses lèvres ou ses ongles deviennent bleus.
si sa respiration ralentit peu à peu et que l'enfant semble s'endormir.
Consultez un médecin dans la journée :
dans tous les cas, si le nourrisson a moins de deux mois.
si le nourrisson respire de manière saccadée, s'il est agité, boit peu et repousse les biberons.
si sa respiration est sifflante.
si sa fièvre augmente et qu'il semble avoir mal à l'oreille.
La prévention de la bronchiolite
Quelques règles d’hygiène peuvent limiter le risque de contamination en période d’épidémie :
lavez-vous les mains avant de toucher votre nourrisson ;
n’embrassez pas votre enfant sur le visage, embrassez-le sur la nuque ou le corps ;
si vous êtes enrhumé, il est préférable de porter un masque lorsque vous vous occupez de votre bébé. Faites-en un jeu s’il semble inquiet.
si possible, ne sortez pas votre bébé de un ou deux mois dans des lieux trop fréquentés et trop confinés, comme les transports en commun ou les grandes surfaces ;
aérez régulièrement votre logement et évitez de surchauffer les pièces (19 à 20°C suffisent) ;
rincez régulièrement le nez du nourrisson en cas de rhume ;
n’échangez pas les tétines ou les petites cuillères d’un bébé avec celles d’un autre ;
ne fumez pas en présence d’un enfant.
Les traitements de la bronchiolite
Il ne peut y avoir d’automédication en cas de bronchiolite chez un nourrisson, sauf pour soulager la fièvre. Seul le médecin peut juger si l’administration d’un médicament est nécessaire en complément des lavages du nez avec du sérum physiologique et de la kinésithérapie respiratoire pour aider l’enfant à expulser les sécrétions bronchiques par la bouche.
Les fluidifiants bronchiques sont contre-indiqués chez les enfants de moins de deux ans. Les antibiotiques ne sont administrés qu’en cas de surinfection bactérienne. Les médicaments bronchodilatateurs (comme ceux utilisés lors d’une crise d’asthme) sont contre-indiqués, voire dangereux pour le jeune enfant. Les médicaments contre la toux sont à éviter car ils empêchent l’expulsion des sécrétions bronchiques.
Sans complications, la bronchiolite guérit en sept à dix jours. L’hospitalisation est nécessaire dans les formes les plus graves. La bronchiolite est néanmoins la principale cause des admissions de nourrissons à l’hôpital en période hivernale. Sur le même sujet :
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source : © EurekaSanté par VIDAL
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