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Nouvelles CATIE
13 mars 2012 PDF imprimable
Le traitement de première intention contre la gonorrhée est modifié au Canada
La gonorrhée est une infection transmissible sexuellement (ITS) courante qui est causée par la bactérie N. gonorrhoeae. Celle-ci se transmet facilement lors des rapports sexuels insuffisamment protégés (l'activité sexuelle commence sans condom, par exemple) et, bien entendu, lors des rapports sexuels anaux, oraux et vaginaux non protégés. Si la personne atteinte ne cherche pas de secours médical ou de traitement, la gonorrhée peut causer de graves complications, non seulement chez les hommes et les femmes, mais aussi chez les bébés nés de mères atteintes de gonorrhée. Ces complications surviennent parce que les bactéries qui causent la gonorrhée peuvent se déplacer facilement des organes génitaux vers l'intérieur du corps, aboutissant dans les testicules chez l'homme et dans les trompes de Fallope et les ovaires chez la femme. Les bactéries peuvent aussi atteindre le sang et se propager à d'autres régions du corps, comme la peau, les articulations, le cœur et le cerveau. En plus de causer de la douleur et de la détresse, la gonorrhée peut causer de l'inflammation à l'intérieur des tissus délicats de l'anus, de l'urètre, de la gorge et du col de l'utérus, entre autres. Lorsqu'une telle inflammation est présente, il est plus facile de contracter ou de transmettre le VIH.
Résistance croissante
Depuis près d'une décennie, on a couramment recours aux antibiotiques suivants de la famille des céphalosporines pour le traitement de la gonorrhée au Canada et dans d'autres pays à revenu élevé :
céfixime (Suprax) par voie orale en une seule dose
ceftriaxone par injection intramusculaire
Comme elle se prend sous forme orale en une seule dose, cela fait plusieurs années que la céfixime est le traitement de premier choix pour la gonorrhée sans complications. Cependant, comme la gonorrhée est très répandue et l'usage de cet antibiotique très fréquent, les bactéries qui causent la gonorrhée subissent ce que les chercheurs appellent de la « pression sélective » pour évoluer et mieux tolérer l'antibiothérapie.
Alors, il n'est pas surprenant que les cas d'échec thérapeutique soient à la hausse pour les traitements ayant recours à au moins l’un des antibiotiques mentionnés ci-dessus. Les premiers cas en question étaient signalés en Asie orientale et en Australie, et des cas plus récents ont été documentés en Europe occidentale, dans au moins les pays suivants : l'Autriche, la France, la Norvège, la Suède et le Royaume-Uni.
La montée de la gonorrhée résistante à la céfixime ou à la ceftriaxone est préoccupante, car les souches de gonorrhée de ce genre sont habituellement résistantes à d'autres antibiotiques d'usage courant aussi, y compris une classe appelée quinolones (la ciprofloxacine [Cipro] est un membre bien connu des quinolones), les pénicilli