Síndrome purpúrico
# Síndrome purpúrico

El síndrome purpúrico, también llamado púrpura a secas, se caracteriza por la aparición de manchas cutáneas de color rojo o púrpura que no desaparecen al aplicarles presión. Se debe a sangrado subcutáneo e incluye la presencia de petequias (lesiones menores de 3 mm de diámetro) y equimosis (lesiones de un diámetro mayor de 2 cm). Las lesiones de tamaño intermedio representan la púrpura propiamente dicha, que puede ser palpable (lo que en general indica la existencia de vasculitis) o no palpable. La púrpura suele asociarse con un trastorno de la hemostasia primaria y tiene como causa subyacente una gran variedad de enfermedades. Entre las infecciosas se destacan el tifus y la meningococemia. La presencia de lesiones purpúricas en un niño, en particular si es un recién nacido, requiere una evaluación diagnóstica urgente.

## Clasificación

Dentro de los mecanismos fisiopatológicos del síndrome purpúrico, las causas subyacentes se pueden dividir en:

* Trombocitopenia:
   * Púrpura trombocitopénica secundaria
   * Púrpura postransfusional
* Con recuento plaquetario normal (anormalidades en la función plaquetaria):
   * Congénitas: Síndrome de Bernard-Soulier y Enfermedad de Glanzmann
   * Adquiridas: macroglobulinemia de Waldenstrom, Síndrome urémico y Síndromes mieloproliferativos
* Alteraciones vasculares:
   * Vasculitis como por ejemplo Púrpura de Schönlein-Henoch
   * Daño vascular
   * Estados de hipertensión
* Alteración de la coagulación:
   * Coagulación intravascular diseminada (CID)
* Otras:
   * Escorbuto
   * Meningococemia

## Causas

Las púrpuras no trombocitopenicas pueden ser causa de:

* Amiloidosis.
* Trastornos de la coagulación sanguínea.
* Citomegalovirus congénito.
* Síndrome de rubéola congénita.
* Medicamentos que pueden afectar la actividad plaquetaria.
* Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil).
* Hemangioma.
* Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que causa un tipo de púrpura levantado.
* Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal.
* Escorbuto (deficiencia de vitamina C).
* Uso de esteroides.
* Ciertas infecciones.
* Algunas Lesiones.

La púrpura trombocitopénica puede ser causa de:

* Fármacos que reducen el conteo de plaquetas.
* Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
* Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI).
* Meningococemia, un tipo de púrpura levantado.

## Síntomas

* Períodos menstruales anormalmente abundantes en las mujeres.
* Sangrado en la piel, a menudo alrededor del mentón, que causa una erupción cutánea característica que luce como pequeñas manchas rojas (erupción petequial).
* Propensión a la formación de hematoma.
* Sangrado nasal o bucal.

## Diagnóstico

El diagnóstico, que es principalmente clínico, cobra real importancia en el momento de encontrar la causa subyacente de la púrpura. Entre los exámenes utilizados se destacan:

* Hemograma con recuento plaquetario
* Pruebas de hemostasia primaria
* Pruebas inmunológicas

## Tratamiento

El tratamiento es orientado a resolver a la patología de base que origina el síndrome purpúrico

