Síndrome del músculo temporal
# Síndrome del músculo temporal

El síndrome del músculo temporal (SMT) es el atrapamiento del músculo temporal dentro del orificio cigomático al realizar la mandíbula determinados movimientos o posiciones protrusivas al masticar, hablar, hacer deporte, etcétera, y en general toda postura que conlleve una flexión del cuello como leer o trabajar en el ordenador. Se caracteriza por dolor espontáneo o a la palpación en la zona del pómulo, en la apófisis coronoides mandibular, pérdida de la estabilidad, mareos, vértigos y cefaleas de tipo tensional. El dolor puede irradiarse hacia la ATM (articulación temporomandibular), oído, ojo, sien, nuca, etc. Puede ser unilateral o bilateral. Algunos pacientes refieren en la anamnesis que les duele alrededor de los pómulos.

Fue comunicado por primera vez por José Larena-Avellaneda, en 2010.

## Clasificación etiológica

Compromiso articular temporomandibular (CAT):

### A. Dinámica.

* 1. CAT por impacto.
* 2. CAT por atrapamiento en el agujero cigomático: síndrome del músculo temporal (SMT):
   * a. Extraarticular: en la apertura, lateralidades, protrusivas por hiperplasia de la apófisis coronoides uni o bilateral, por disminución del orificio cigomático.
   * b. Intraarticular: en la subluxación uni o bilateral de la ATM.

### B. Estática. Postural. Hábitos de presión

* 1. Pasivos:
   * a. Tendido: sobre el lado que se duerme o descansa (cama, sofá tv, lectura, etc.), pillowing.
   * b. Sentado: apoyo de la cabeza sobre una mano (estudio, ordenador, asiento de viaje, etc.).
* 2. Activos:
   * a. Al realizar cualquier tipo de actividad física que necesite la protrusión (deporte, fonación, etc.).
   * b. Al realizar cualquier tipo de actividad física que conlleve mantener la flexión del cuello (uso de ordenador, lectura, costura, etc.).

## Cuadro clínico

* Cefalea de tipo tensional
* Pérdida de la estabilidad
* Mareos o vértigos
* Dolor puede irradiarse hacia la ATM, oído, ojo, sien, nuca.

## Diagnóstico

* Palpación extrabucal e intrabucal
* Valorar la inestabilidad a través del test de Romberg
* Inyectar anestesia en la zona del dolor dentro del orificio cigomático y comprobar que en segundos le desaparece el dolor a distancia y el test de Romberg se vuelve negativo.
* Analizar si el paciente tiene una doble oclusión ya que significa que tiene aumentada su dimensión vertical en la máxima intercuspidación, CAT en cierre, y además protruida la mandíbula, posición que se suma para producir el atrapamiento, en el orificio cigomático.

## Tratamiento

* Equilibrar oclusión para restablecer dimensión vertical normal, eliminar la doble oclusión y anular la protrusión.
* Explicar al paciente que movimientos mandibulares debe evitar.
* Equilibrador invertido para anular la posibilidad de protruir la mandíbula de una manera involuntaria al hablar, trabajar, hacer esfuerzos, etc.
* Resección quirúrgica de las apófisis coronoides en los casos de una marcada hipertrofia de las apófisis.
