Esplenomegalia
# Esplenomegalia

La esplenomegalia es un agrandamiento patológico del bazo o estructura esplénica más allá de sus dimensiones normales (11 cm). También podría considerarse en función del peso (peso normal en un adulto, en los hombres: 80-200 gramos, en las mujeres: 70-180 gramos, con un promedio de 150 gramos).

Hay que diferenciar este término respecto de "hipertrofia del bazo", que es el aumento de tamaño del bazo, pero solo a expensas de los componentes normales del órgano.

## Fisiología

El bazo es un órgano en cuya función se integra el sistema linfático y el filtrado de la sangre para mantener los niveles adecuados de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Debido a la gran variedad de funciones que en él radica, el bazo puede verse afectado por diversas enfermedades que ponen en compromiso el funcionamiento del sistema linfático o sanguíneo.

## Etiología

El bazo puede enfermar por diversas causas:

Infecciones:

* Mononucleosis infecciosa (producidas por los virus EBV o CMV)
* Otras infecciones virales
* Infecciones parasitarias (paludismo, etc.)
* Infecciones bacterianas (tuberculosis, brucelosis, etc.)
* Enfermedad por arañazo de gato

Patología hepática:

* Insuficiencia hepática
* Colestasis hepática
* Cirrosis
* Colangitis esclerosante
* Fibrosis quística
* Atresia biliar
* Enfermedad de Wilson

Procesos tumorales:

* Linfoma
* Enfermedad de Hodgkin
* Leucemia

Anemias hemolíticas:

* Hemoglobinopatías
* Talasemia
* Anemia hemolítica inmunitaria
* Anemia hemolítica por deficiencia G-6-PD
* Anemia hemolítica idiopática autoinmunitaria

Otras causas:

* Sarcoidosis
* Síndrome de Felty
* Crisis esplénica drepanocítica
* Enfermedad de Gaucher
* Mastocitosis sistémica

## Cuadro clínico

Generalmente asintomático, pero puede presentarse:

* Imposibilidad de realizar comidas más copiosas de las habituales. En ocasiones se presentan náuseas e incluso vómitos.
* Molestia en el hipocondrio izquierdo, justo por debajo de la parrilla costal.

## Diagnóstico

Se establece gracias a la exploración física y las pruebas complementarias:

* Inspección abdominal.
* Percusión: el timpanismo en hipocondrio izquierdo desaparece.
* Palpación: el bazo se palpa en decúbito lateral derecho con la pierna izquierda flexionada (posición de Schuster). Se desplaza con la respiración y el eje se dirige hacia abajo y adentro.
* Pruebas de laboratorio: analítica de sangre.
* Pruebas de imagen: es de elección la ecografía abdominal; aunque también se realizan TAC y gammagrafía.
* Exámenes específicos para la causa de sospecha.

## cuidados

Se debe evitar la práctica de deportes de contacto que puedan dar lugar a un traumatismo que produzca la ruptura del bazo. Siempre se deberá tratar la enfermedad subyacente responsable del cuadro de esplenomegalia.

