Apósito
# Apósito

Un apósito es cualquiera de los diferentes productos sanitarios empleados para cubrir y proteger una herida.

La finalidad del apósito es la reepitelización del tejido dañado y en consecuencia la cicatrización de la herida. Para conseguir esto hemos de tener en cuenta los factores que promueven la cicatrización de las heridas:

* Un medio húmedo que favorezca la migración celular.
* Un pH ácido que dificulte la colonización bacteriana.
* Tensión superficial en oxígeno baja, que favorezca la revascularización.
* Un medio semioclusivo que favorezca la síntesis de colágeno y disminuya la inflamación.

## Características

Consecuencia del favorecimiento de la cicatrización, algunas de las características de los apósitos habrán de ser:

* Impermeabilidad a los gérmenes, partículas y agua.
* Capacidad de absorción.
* Favorecimiento del pH ácido.
* Esterilidad.
* Permeabilidad a los gases.

A estas propiedades habría que añadirles otras derivadas de la interacción con el organismo:

* Elasticidad y flexibilidad.
* Baja adherencia a la herida.
* Alto grado de cohesión.
* No tóxico.
* No alergizante.
* Proporcionar aislamiento térmico.

## Clasificación

Clasificación de los apósitos. :

| Apósitos estériles combinados | Secos | Adhesivos: Soporte de poliuretano Soporte de tejido sin tejer Soporte de poliuretano con hidrocoloides |
| - | - | - |
| Apósitos estériles combinados | Secos | No adhesivos |
| Apósitos estériles combinados | Impregnados | Parafina y/o lanolina Triglicéridos Silicona |
| Apósitos estériles laminares | | Apósito estéril laminar de poliuretano. Apósito semipermeable adhesivo. |
| Apósitos estériles activos | Laminares | Hidrogeles Hidrocoloides Fibra de hidrocoloide Alginatos Geles de poliuretano Espumas de poliuretano Espumas de gelatina Colágeno. |
| Apósitos estériles activos | No laminares | Dextranómeros (gránulos) Hidrogeles (semisólidos) Hidrocoloides (gránulos, polvos, semisólidos) Hidrogel con alginato (semisólido) Hidrogel con hidrocoloide (semisólido) Espuma de poliuretano (trociscos en bolsas) |

## Indicaciones

Los apósitos o coberturas permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la adecuada elección de éste es capaz de brindar un ambiente óptimo necesario que preserve los principios fisiológicos básicos de humedad, calor, oxigenación y circulación sanguínea. Sin embargo, las heridas o úlceras que podemos encontrarnos son de muy variadas características: húmedas, secas, infectadas, no infectadas, necróticas, sucias, limpias, etcétera. Por ello, lo ideal es la adaptación del tipo de apósito a las características de la úlcera o herida. En función de ello, las indicaciones recomendadas de cada tipo de apósito son:

* Apósitos combinados no adhesivos: heridas suturadas limpias, abrasiones y laceraciones y quemaduras leves. Pueden llevar incorporado carbón activado o aluminio, y están indicados en heridas exudativas malolientes e infectadas.
* Apósitos combinados adhesivos:heridas postquirúrgicas exudativas.
* Apósitos combinados impregnados: Su función es principalmente de protección y prevención.Tienen poca capacidad de absorción, y no pueden utilizarse en úlceras muy exudativas.
* Apósitos estériles activos: Además de ejercer una acción protectora, crean unas condiciones locales óptimas de humedad y temperatura que favorecen activamente la cicatrización. A su vez tienen diferentes características:
* Alginatos: Poseen gran capacidad de absorción, y están indicados en úlceras muy exudativas.
* Colágeno: Absorbe gran cantidad de exudado y produce una rápida hemostasia.
* Espuma de poliuretano: indicada en úlceras por presión exudativas o dolorosas y en úlceras varicosas.
* Hidrofibras: Lesiones exudativas (úlceras por presión y vasculares).
* Geles de poliuretano: Están indicados en úlceras exudativas (por presión de grado II o III y varicosas).
* Hidrocoloides: Se utilizan en úlceras por presión y úlceras vasculares.
* Hidrogeles: Úlceras por presión con exudado mínimo o moderado y úlceras varicosas.

## Contraindicaciones

En líneas generales ha de evitarse la utilización de apósitos en los siguientes casos:

* Infección.
* Heridas por mordeduras (elevadísima tasa de infección).
* Heridas con afectación de tendones o hueso.
* Quemaduras profundas o con reacción alérgica perilesional.
* Tejido de granulación atípico o hipertrófico.
* Úlceras isquémicas.
* Úlceras secundarias a lesiones cancerosas.
* Tejido perilesional friable.
