Agonista adrenérgico
# Agonista adrenérgico

Un agonista adrenérgico es un medicamento u otra sustancia que ejerce efectos similares o idénticos a los de la adrenalina (epinefrina). Por ello, son un tipo de agentes simpaticomiméticos. Sus acciones son opuestas a las de los antagonistas adrenérgicos, es decir, los beta bloqueantes y los alfa bloqueantes.

## Clasificación

Existen dos tipos fundamentales de agonistas adrenérgicos, los agonistas de los receptores alfa y de los receptores beta. En total, son cinco las categorías de los receptores adrenérgicos: $α_1,$ $α_2,$ $β_1,$ $β_2$ y $β_3$ y los agonistas varían en su especificidad entre los receptores. Sin embargo, también existen otros mecanismos de lograr agonismo adrenérgico. Debido a que la epinefrina y la norepinefrina son sustancias de amplio espectro, los agonistas adrenérgicos tienden a ser más selectivos y, por ende, útiles en la farmacología.

### Agonistas $α_1$

Los agonistas $α_1$ estimulan la actividad de la fosfolipasa C y producen vasoconstricción y midriasis. Son usados como descongestionantes y en ciertos exámenes del ojo. Algunos ejemplos incluyen:

* fenilefrina
* metoxamina
* metilnorepinefrina
* oximetazolina

### Agonistas $α_2$

Los agonistas $α_2$ inhiben la actividad de la enzima adenilil ciclasa, reduciendo la activación del sistema nervioso simpático mediada por el centro vasomotor de la médula espinal. Son usados como antihipertensivos, sedativos y en el tratamiento de los síntomas por la abstinencia a bebidas alcohólicas y opiáceos. Algunos agonistas de receptores $α_2$ incluyen:

* clonidina (agonista mixto del receptor $α_2-adrenérgico$ e imidazolina-I1)
* guanfacina (preferencia por el adrenoreceptor del subtipo $α_{2A})$
* guanabenz (el agonista más selectivo por el $α_2-adrenérgico,$ a diferencia de la imidazolina-I1)
* guanoxabenz (metabolito del guanabenz)
* guanetidina (agonista del receptor $α_2-periférico)$
* xilacina (de uso veterinario en pre-medicación)
* Dexmedetomidina (agonista del receptor $α_2-adrenérgico)$

### Agonista $β_1$

Los agonistas $β_1$ estimulan la actividad de la adenilil ciclasa, abriendo los canales de calcio, produciendo estimulación cardíaca. Se utilizan en el tratamiento del shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca aguda y bradiarritmias. Algunos ejemplos incluyen:

* Dobutamina
* Isoproterenol (tanto $β_1$ como $β_2)$

### Agonista $β_2$

Los agonistas $β_2$ estimulan la actividad de la adenilil ciclasa, cerrando los canales de calcio, produciendo relajación del músculo liso. Se utilizan en el tratamiento del asma y la EPOC. Algunos ejemplos incluyen:

* clenbuterol
* fenoterol
* formoterol
* indacaterol
* isoproterenol $(β_1$ y $β_2)$
* metaproterenol
* olodaterol
* salbutamol (albuterol, en los Estados Unidos)
* salmeterol
* terbutalina
* vilanterol

## Otros mecanismos

* Acción indirecta
   * anfetamina
   * tiramina
* Acción mixta
   * efedrina
