Quinupristina/dalfopristina
# Quinupristina/dalfopristina

La quinupristina/dalfopristina, o quinupristina-dalfopristina (nombre comercial Synercid), es una combinación de dos antibióticos utilizados para tratar infecciones por estafilococos y por Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.

La quinupristina y la dalfopristina son ambos antibióticos estreptogramínicos, derivados de la pristinamicina. La quinupristina se deriva de la pristinamicina IA; la dalfopristina de la pristinamicina IIA. Se combinan en una relación de peso de 30 % de quinupristina a 70 % de dalfopristina.

## Administración

Intravenosa, generalmente 7,5 mg/kg cada 8 horas (infecciones/VRSA potencialmente mortal); cada 12 horas (infecciones de la piel). No hay ajuste de dosis renal, los ajustes de dosis hepática no están definidos, se recomienda considerar reducir la dosis.

## Mecanismo de acción

La quinupristina y la dalfopristina son inhibidores de la síntesis de proteínas de manera sinérgica. Si bien cada uno de los dos actúa como agente bacteriostático, la combinación muestra actividad bactericida.

* La dalfopristina se une a la porción 23S de la subunidad ribosómica 50S y cambia su conformación, mejorando la unión de la quinupristina en un factor de aproximadamente 100. Además, inhibe la transferencia de peptidilo.
* La quinupristina se une a un sitio cercano en la subunidad ribosomal 50S y evita la elongación del polipéptido, además de provocar la liberación de cadenas incompletas.

## Farmacocinética

Depuración por el hígado, con actividad inhibidora de CYP450:3A4, semivida: quinupristina 0,8 horas, dalfopristina 0,7 horas (con persistencia de los efectos durante 9 a 10 horas).

Excreción: quinupristina: 85% heces, 15% orina; dalfopristina: 81% heces, 19% orina.

## Efectos secundarios

Graves:

* Colitis seudomembranosa
* Sobreinfección
* Reacciones anafilactoides
* Angioedema

Comunes:

* Dolores en las articulaciones (artralgia) o dolores musculares (mialgia)
* Náuseas, diarrea (asociada a C. difficile) o vómitos
* Sarpullido o picazón
* Dolor de cabeza
* Hiperbilirrubinemia
* Anemia
* Tromboflebitis

## Interacciones medicamentosas

El fármaco inhibe el citocromo P450 y potencia los efectos de terfenadina, astemizol, indinavir, midazolam, bloqueadores de los canales de calcio, warfarina, cisaprida y ciclosporina.

