Uveítis
# Uveítis

La uveítis es la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la esclerótica y la retina. La úvea aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina, está pigmentada, y consta de tres estructuras: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.

La uveítis es una de las causas del ojo rojo. Suele acompañarse de disminución de la agudeza visual, de curso lento y progresivo y dolor. No produce secreciones externas lo que la distingue de otras causas de ojo rojo, como la blefaritis, conjuntivitis y el chalazión.

## Etiología

Puede estar originada por enfermedades sistémicas, toxinas, traumatismos oculares y otras causas, aunque en muchos casos se desconoce la etiología.

### Enfermedades causantes

* Artritis reumatoide
* Enfermedad celíaca no diagnosticada
* Brucelosis
* Herpes simple
* Herpes zóster
* Enfermedad de Behçet
* Sarampión
* Rubéola
* Enfermedad de Kawasaki
* Enfermedad de Eales
* Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
* Enfermedad de Lyme
* Esclerosis múltiple
* Espondilitis anquilosante
* Leptospirosis
* Lupus eritematoso sistémico
* Sarcoidosis
* Sífilis
* Sida
* Toxocariasis
* Toxoplasmosis ocular
* Tuberculosis ocular
* Colitis ulcerosa
* Cisticercosis ocular
* Artritis reactiva
* Síndrome TINU - Nefritis Túbulointersticial y Uveítis

### Síndromes enmascarados

Muy variados, entre ellos:

* Cuerpo extraño ocular
* Leucemia
* Linfoma
* Melanoma
* Retinoblastoma
* Retinosis pigmentaria
* Glaucoma

## Clasificación

Se suele clasificar en cuatro tipos:

* Anterior o iridociclitis por afectar primordialmente al iris y cuerpo ciliar. Es la más frecuente, entre el 70 y 90 por ciento de las uveítis. Es una inflamación del iris del ojo, córnea y cuerpo ciliar, provocada a veces por una enfermedad autoinmune como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, aunque en la mayoría de los casos su causa es desconocida. Cursa con ojo rojo, conjuntiva irritada, dolor y pérdida de visión parcial.
* Intermedia o pars planitis. Es la inflamación de la pars plana, área estrecha ubicada entre el iris y la coroides. Generalmente es un proceso leve que afecta a los hombres jóvenes y no se asocia a ninguna otra enfermedad. Es posible que haya una asociación con la enfermedad de Crohn y con la esclerosis múltiple. A veces se complican produciendo hemorragias o depósitos de material inflamado en la pars plana.
* Posterior. Es la inflamación de la coroides o coroiditis. Si se afecta también la retina se llama coriorretinitis. Puede producir pérdida de visión de intensidad variable, dependiendo del tamaño y la localización de la cicatrización. Si se afecta la parte central de la retina, denominada mácula, la visión central se deteriora.
* Panuveítis: se ve afectada toda la úvea, es decir, los segmentos anteriores y posteriores del interior del ojo.

## Cuadro clínico

* Ojo rojo
* Visión borrosa o disminución de la agudeza visual
* Sensibilidad a la luz (fotofobia)
* Manchas que flotan
* Dolor moderado a intenso

### Complicaciones

La uveítis, especialmente sus formas crónicas y no tratadas se ven asociadas con una alta incidencia de complicaciones que ponen en riesgo la visión, tales como:

* Cataratas
* Desprendimiento de retina
* Glaucoma
* Hemorragias intraoculares
* Líquido en la retina (edema macular quístico)
* Pérdida de visión

## Tratamiento

El tratamiento en uveítis anterior primaria consta del uso de corticoides más atropina.

El tratamiento es muy variable, dependiendo de la causa, el tiempo de evolución y la gravedad de la afección.

En los casos en los que está asociada a la enfermedad celíaca no diagnosticada la dieta sin gluten permite la mejoría de la uveítis.

