Renograma
# Renograma

Un renograma es un estudio de medicina nuclear que se basa en el seguimiento imageneologico y gráfico durante un tiempo determinado, de la radiactividad procedente de los riñones, posterior a la inyección intravenosa de un radionúclido que es tomado y excretado por estos órganos, para evaluar su función.

## Tipos de renograma

* Renograma secuencial isotópico con o sin diurético: Está indicado en la valoración de la filtración glomerular, insuficiencia renal, cálculo de función renal diferencial, uropatía obstructiva, trastornos vasculares renales, trasplante renal, urgencias urológicas, y comprobación de los resultados de la cirugía. Los radiofarmacos más usados son: Tc99m-MAG3 (mercapto-acetil-triglicina), que valora flujo plasmático renal efectivo o El Tc99m-DTPA (ácido dietilentriaminopentacético), que valora filtración glomerular
* Renograma post captopril: Estudia funcionalmente la hipertensión de origen renovascular y predice la respuesta al manejo. (se usan los mismos radio-fármacos que en el estudio anterior)
* Renograma cortical: La gamma grafía cortical renal está indicada en la detección de pielonefritis aguda y cicatrices renales, valoración de anomalías congénitas, cálculo de la función renal relativa, el radio fármaco usado comúnmente es: Tc99m-DMSA (ácido dimercaptosuccínico).

## Control de calidad de los fármacos más utilizados

Instrucciones generales

* Preparar las dos cámaras cromatográficas de papel Whatman: adicionar 1 ml de metiletilcetona en una y solución salina fisiológica en la otra, con micropipeta o jeringuilla.
* Cortar las tiras según el Rf del radiofármaco en cada solvente:

Para DTPA y DMSA:

    Solvente MEC SSF Rf 99mTc-DTPA y 99mTc-DMSA 0.0 0.9-1.0 Rf 99mTcO4- 0.9-1.0 0.9-1.0 Rf 99mTcO2 0.0 0.0

Para MGA3:

    Solvente Octanol SSF Rf 99mTc-MAG3 0.0 1.0 Rf 99mTcO4- 1.0 1.0 Rf 99mTcO2 0.0 0.0

SSF: Solición Salina Fiosiológica (NaCl 0,9%) MEC: metiletilcetona

* Determinar el número de conteos en el contador de pozo de las partes correspondientes a cada tira.
* Calcular los porcientos de marcaje del radiofármaco según:

Para DTPA y DMSA:

En MEC: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

% 99mTc-DTPA o % 99mTc-DMSA = 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)

Para MAG3:

En Octanol: % 99mTcO4- = cpm (PS) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

En SSF: % Radiocoloides = cpm (PI) x 100/ (cpm (PS) + cpm (PI))

% 99mTc-MAG3= 100 – (% 99mTcO4- + % Radiocoloides)

PS: Parte superior de la tira PI: Parte Inferior de la tira

Siempre que el porcentaje de marcaje sea igual o superior al 90%, se podrá administrar el radiofármaco a los pacientes.

## Bibliografía

* Mettler. A Fred Jr. Essentials of nuclear medicine imaging.2006
* Thrall. H James, Nuclear medicine The requisites. 2001
* Leslie-Greenberg, Nuclear Medicine.2003
* Robert Henkin, Nuclear medicine. 2006
* C.Schiepers, Diagnostic nuclear medicine. 2000
* Society of nuclear medicine, procedure guideline for diagnosis of renovascular hypertension, 2003
* Ell, Gambhir, Nuclear medicine in clinical diagnosis and treatment. 2004
* Operational Guidance on Hospital Radiopharmacy A Safe and Effective Approach – 2008 IAEA, Publication 1342.
* Manual para el Control de Calidad de Radiofármacos, ARCAL, 1999.
