Gastroenterología
# Gastroenterología

La gastroenterología es la especialidad médica que se ocupa de las enfermedades del aparato digestivo y órganos asociados, conformado por: esófago, estómago, hígado y vías biliares, páncreas, intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon), colon y recto. El médico que practica esta especialidad se llama gastroenterólogo o especialista en aparato digestivo.

La endoscopia avanzada, a veces denominada endoscopia intervencionista o quirúrgica, es una subespecialidad de la gastroenterología que se centra en las técnicas endoscópicas avanzadas para el tratamiento de las enfermedades pancreáticas, hepatobiliares y gastrointestinales. Los gastroenterólogos intervencionistas suelen recibir un año adicional de formación rigurosa en técnicas endoscópicas avanzadas, como la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, los procedimientos de diagnóstico e intervención guiados por ecografía endoscópica y las técnicas de resección avanzadas, como la resección endoscópica de la mucosa y la disección endoscópica de la submucosa. Además, algunos endoscopistas avanzados también realizan procedimientos bariátricos endoscópicos.

## Historia

Haciendo referencia a antiguos papiros egipcios, John F. Nunn identificó un importante conocimiento de las enfermedades gastrointestinales entre los médicos en ejercicio durante los períodos de los faraones. Irynakhty, de la décima dinastía, c. 2125 a. C., era un médico de la corte especializado en gastroenterología, sueño y proctología.

Entre la antiguos griegos, Hipócrates atribuía la digestión al brebaje. El concepto de Galeno de que el estómago tiene cuatro facultades fue ampliamente aceptado hasta la modernidad en el siglo XVII.

Siglo XVIII:

* Italiano Lazzaro Spallanzani (1729-99) fue uno de los primeros médicos en desestimar las teorías de Galeno, y en 1780 dio pruebas experimentales sobre la acción del jugo gástrico en los alimentos.
* En 1767, Alemán Johann von Zimmermann escribió un importante trabajo sobre la disentería.
* En 1777, Maximilian Stoll de Viena describió el cáncer de la vesícula biliar.

Siglo XIX:

* En 1805, Philipp Bozzini hizo el primer intento de observar el interior del cuerpo humano vivo utilizando un tubo que denominó Lichtleiter (instrumento de guía de luz) para examinar el tracto urinario, el recto y la faringe humana. Esta es la primera descripción de la endoscopia.
* Charles Emile Troisier describió el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cáncer abdominal.
* En 1823, William Prout descubrió que los jugos del estómago contienen ácido clorhídrico.
* En 1833, William Beaumont publicó Experimentos y observaciones sobre el jugo gástrico y la fisiología de la digestión tras años de experimentación sobre el tema de la prueba Alexis St. Martin.
* En 1868, Adolf Kussmaul, un conocido médico alemán, desarrolló el gastroscopio. Perfeccionó la técnica en un tragaespadas.
* En 1871, en la sociedad de médicos de Viena, Carl Stoerk hizo una demostración de un esofagoscopio formado por dos tubos metálicos telescópicos, ideado inicialmente por Waldenburg en 1870.
* En 1876, Karl Wilhelm von Kupffer describió las propiedades de algunas células del hígado ahora llamadas células de Kupffer.
* En 1883, Hugo Kronecker y Samuel James Meltzer estudiaron el manometría en humanos.

Siglo XX:

* En 1915, Jesse McClendon probó el acidez del estómago humano in situ.
* En 1921-22, Walter Álvarez realizó la primera investigación de electrogastrografía.
* Rudolf Schindler describió muchas enfermedades importantes del aparato digestivo humano durante la Primera Guerra Mundial en su libro de texto ilustrado y es considerado por algunos como el "padre de la gastroscopia". Él y Georg Wolf desarrollaron un gastroscopio semiflexible en 1932.
* En 1932, Burrill Bernard Crohn describió la enfermedad de Crohn.
* En el primer Congreso Mundial de Gastroenterología celebrado en la ciudad de Washington en 1958, se presentó por Basil Isaac Hirschowitz (1925-2013) un fibroscopio gastroduodenal flexible de fibra de vidrio que abrió una nueva etapa en la especialidad, pues permitía observar con facilidad el interior del esófago y el estómago, logrando de esta forma el diagnóstico visual de las lesiones de dichos órganos. El perfeccionamiento técnico posterior ha convertido a la endoscopia en un procedimiento diagnóstico y terapéutico que ha hecho posible logros considerados imposibles con anterioridad.
* En 1957, Basil Hirschowitz presentó el primer prototipo de gastroscopio de fibroóptico.

## Ramas de la gastroenterología

Hay ramas de la gastroenterología que se focalizan en áreas específicas:

* Hepatología: enfermedades del hígado y las vías biliares.
* Gastroenterología pediátrica. Estudia las enfermedades del aparato digestivo en los niños.
* Endoscopia digestiva.

## Enfermedades

Entre las enfermedades incluidas en el campo de la gastroenterología se encuentran: cáncer colorrectal, hepatitis vírica, cirrosis hepática, litiasis biliar, cáncer de páncreas, síndrome de intestino irritable, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis, celiaquía, cáncer de estómago, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico y hernia hiatal. Algunas de ellas en colaboración con el cirujano digestivo y el oncólogo.

## Técnicas diagnóstica

### Endoscopía digestiva

Generalmente el gastroenterólogo es también endoscopista. La endoscopia es una de las principales técnicas diagnósticas en gastroenterología e incluye la esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia con sus variedades más limitadas, la rectosigmoidoscopia y la rectoscopia, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y ultrasonografía endoscópica. La endoscopia puede ser terapéutica, por ejemplo para detener un sangrado de una úlcera péptica o de unas várices esofágicas, extraer cálculos que obstruyan la vía biliar, resecar tumores tempranos y pólipos y realizar una PEG (gastrostomía percutánea endoscópica).

