Mixedema
# Mixedema

La mixedema es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema (acumulación de líquido), producido por infiltración de sustancia mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

## Etiología

El hipotiroidismo puede ser causado por tiroiditis de Hashimoto, resección quirúrgica de la tiroides,radiaciones en cerebro y cuello para tratar ciertos tipos de tumor y otras raras condiciones. Hay formas parciales de mixedema, especialmente de las piernas (mixedema pretibial), ocasionalmente se presenta en adultos con la enfermedad de Graves Basedow, una causa de hipertiroidismo; o también tiroiditis de Hashimoto sin hipotiroidismo severo.

## Factores de riesgo para hipotiroidismo

Los principales factores de riesgo son: tener más de 50 años, ser mujer, obesidad, cirugía de tiroides y exposición del cuello a tratamientos con radiación, entre otros múltiples factores.

## Cuadro clínico

La mixedema usualmente se presenta sola, o con algunos de los siguientes síntomas y signos clínicos:

* Engrosamiento cutáneo
* Piel rugosa
* Signo de Godet (fóvea) negativo. Lo diferencia del edema.
* Cambio en la apariencia facial
* Nariz gruesa
* Labios hinchados
* Hinchazón alrededor de los ojos
* Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo
* Habla lenta
* Torpeza mental
* Letargo
* Problemas mentales
* Piel seca de color amarillo pálido
* Tejidos subcutáneos edematizados
* Ganancia de peso
* Constipación
* Adelgazamiento capilar
* Pelo quebradizo
* Parches calvos
* Dolores musculares
* Sordera
* Disminución de la audición
* Síndrome del túnel carpiano

## Coma mixedematoso

### Síntomas

El coma mixedematoso se caracteriza por deterioro del nivel de conciencia, hipotermia (temperatura inferior a 35 °C) y concentraciones bajas de hormonas tiroideas con aumento de la TSH1. Es más frecuente en mujeres (80%), generalmente mayores de 60 años, y aparece sobre todo en invierno. La mortalidad en los últimos años ha disminuido, pasando de un 60%-70% a un 20%-25% gracias al diagnóstico y tratamiento precoz. Gránulos en células del tejido conjuntivo.

### Posibles causas

Pueden coexistir factores precipitantes como infección, accidente vascular cerebral, traumatismo, fármacos.

## Tratamiento

Suele hacerse con extractos tiroideos y hormona tiroxina, tanto en niños como en adultos. Altas dosis intravenosas de inmunoglobulinas, han alcanzado ofrecer alguna mejora en pacientes.

