سبب آخر لشيوع استعمال العقاقير في اضطراب الشخصية الحد يتعل بالعوامل النفسية الديناميكية للاضطراب نفسه يميل المريض إلى استعمال الاستقطاب في تعامله مع معالجه أو طبيبه النفسي هذا الاستقطاب بدوره قد يكون عاملا لرد فعل طبي لا يقل استقطابا ويبدأ الطبيب بدوره باللجوء إلى استعمال العقاقير مستنتجا أن مريضه مصاب بأعراض ذهانية ووجدانية بينما يترك التفسيرات العلاجية النفسية جانبا اضطراب الشخصية الحد كتشخيص لا يتقبله الكثير من المصابين به هناك من يفض استبدال هذا التشخيص باضطراب الثنائيقطبي الثاني أو الأول وهناك من يتجاوز ذلك ويتقبل حتى بتشخيص الفصام الثنائيقطبي والفصام يعفي المريض من مسؤوليته عن سلوكه وربما يكون أقل عناء للطبيب أو المريض أو كليهما وهو ما قد يفسر استعمال عقار لا يخلو من أعراض جانبية مريعة في هذا الاضطراب ألا وهو الكلوزابين clozapine التوجيهات العامة الحقيقة هي أن 90 من المصابين باضطراب الشخصية الحد يتناولون عقاقير طبية نفسية بيد أن تقييم تأثيره ليس سهلا لعدة أسباب وهي الأعراض النفسية التي يستهدفها العقار تعتمد كثيرا على ظروف المرحلة العلاجية وسياق الحالة المرضية العقاقير بحد ذاتها كثيرة الاستعمال وكأنها واسطة نقل لعملية إسقاط نفسي لعواطف متأججة عند المريض والطبيب على حد سواء فعاليتها على المدى البعيد والقصير نادرة للغاية في ضوء ما سبق لابد للطبيب النفسي بالالتزام بالقواعد التالية عند وصف العقاقير الطبية العقاقير قد تساعد في علاج الحالة لكنها ليست بديلا للعلاج النفسي والاجتماعي الحذر من رفع معنويات المريض بأن العقاقير هي العلاج الذي سيحل مشاكله التركيز على الأعراض التي يتم استهدافها بالعقار وتوضيح ذلك للمريض مع وضع جدول زمني لاستعمال العقار وسحبه تشجيع المريض على الاطلاع والقراءة حول فعالية العقار وأعراضه الجانبية التأكيد على المريض أن هناك صعوبة في تقييم فعالية الدواء ونصيحته بضرورة تعاطيه بانتظام في تلك المرحلة تصنيف المرضى علاجيا يحرص الطبيب النفسي دوما على تصنيف حالة المريض إلى خمسة أصناف وهي الصنف الوجداني affective الصنف التهوري impulsive الصنف العدائي aggressive الصنف الاعتمادي أو الاتكالي dependent الصنف الخالي empty يكثر استعمال العقاقير وتتضح فعاليتها في الأصناف الثلاثة الأولى بينما يقل استعمالها بالنزول من الأعلى
اضطراب الشخصية-الحدية-الشخصية الحدية-الشخصية-الصنف-الطب-اضطراب-اضطراب الشخصية -الطب النفسي-المعرفي