Derek torna da Washington, e chiarisce con Meredith; purtroppo Derek è costretto a ripartire per dare le dimissioni dal programma del Presidente. Prestati i soccorsi ai feriti e caricatili in ambulanza, risale sulla sua macchina per tornare a casa quando viene travolto da un camion. Derek infatti è rimasto coinvolto in un incidente, da cui è uscito inizialmente illeso. Durante la mattina Meredith viene chiamata dalla Casa Bianca per avvisarla che suo marito non è arrivato quel giorno.