【醫健最前線】胃功能失調 治療新方法
香港中文大學 ( 下稱中大 ) 醫學院一項最新研究證實，低劑量的三環抗抑鬱藥「米帕明」有助改善對於一線藥物呈耐藥反應的胃功能失調，有六成四參與研究的患者表示滿意療效。有關研究結果已於國際醫學期刊《刺針腸胃病學及肝臟病學》上發表。

約11%港人患有胃功能失調

消化不良可能是由胃部病變或感染幽門螺旋菌所引致。而在沒有以上病因的情況下出現胃部不適的就屬於「胃功能失調」。患者會持續或反覆出現早飽、餐後飽脹、上腹疼痛或灼熱等不適，病情可持續多年。在香港，胃功能失調的發病率約為11%，估算現有73萬名胃功能失調患者。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠教授表示：「胃功能失調治療一般以控制症狀為主，治療多以質子泵抑制劑減少胃酸分泌，或用藥促進腸胃的蠕動能力為主，但此一線治療只對約三成患者有效。倘若以上兩種藥物都未能奏效，就有可能是由壓力、焦慮等引起。根據估計，現時約有50萬名難治性胃功能失調患者。」

三環抗抑鬱藥物具副作用

對於這些難治性胃功能失調的病人，雖然現時醫學界建議使用三環抗抑鬱藥物作為二線治療，但其成效一直欠缺研究數據支持。為此，中大醫學院團隊開展相關研究，共招募107名患有難治性胃功能失調，對質子泵抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好治療反應的病人參與研究。

團隊以隨機方式將病人分為兩組，介入組接受低劑量的三環抗抑鬱藥物「米帕明」，對照組則被處方安慰劑。於12周的治療前後，團隊以問卷方式測量患者八種消化不良症狀：上腹疼痛、上腹灼熱、餐後飽脹、早飽、打嗝、腹脹、噁心及嘔吐，並評估他們出現失眠、情緒問題或其他藥物副作用的情況。結果顯示，低劑量的「米帕明」有效控制消化不良症狀，並紓緩焦慮情緒。

服用米帕明 ( 共55人 )  服用安慰劑 ( 共52人 )

患者整體滿意治療，認為有助控制消化不良症狀  63.6% ( 35人 )  36.5% ( 19人 )

負責研究設計的中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科副研究員張佩坤表示：「這是國際上第一個以隨機雙盲臨牀研究的方式，證實低劑量的三環抗抑鬱藥能夠有效治療難治性胃功能失調。我們希望此發現有助為患者提供多一個有效的治療方案。但由於有小部分病人於服用三環類抗抑鬱藥時會出現一些副作用包括口乾、便秘、視力模糊、渴睡及心悸，因此我們只建議使用低劑量，並在經過適當評估後由醫生監督下使用。」

中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所臨床心理學家陳雅文表示：「我們早年的研究已經證實消化不良與焦慮症及抑鬱症有著極為密切的關係。我們的情緒健康影響生理及心理健康的發展，因此如果患者發覺腸胃問題持續，而經詳細檢查後未能找出病因，可以考慮尋求情緒健康專業人士的意見。」
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約11%港人患有胃功能失調

消化不良可能是由胃部病變或感染幽門螺旋菌所引致。而在沒有以上病因的情況下出現胃部不適的就屬於「胃功能失調」。患者會持續或反覆出現早飽、餐後飽脹、上腹疼痛或灼熱等不適，病情可持續多年。在香港，胃功能失調的發病率約為11%，估算現有73萬名胃功能失調患者。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠教授表示：「胃功能失調治療一般以控制症狀為主，治療多以質子泵抑制劑減少胃酸分泌，或用藥促進腸胃的蠕動能力為主，但此一線治療只對約三成患者有效。倘若以上兩種藥物都未能奏效，就有可能是由壓力、焦慮等引起。根據估計，現時約有50萬名難治性胃功能失調患者。」

三環抗抑鬱藥物具副作用

對於這些難治性胃功能失調的病人，雖然現時醫學界建議使用三環抗抑鬱藥物作為二線治療，但其成效一直欠缺研究數據支持。為此，中大醫學院團隊開展相關研究，共招募107名患有難治性胃功能失調，對質子泵抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好治療反應的病人參與研究。

團隊以隨機方式將病人分為兩組，介入組接受低劑量的三環抗抑鬱藥物「米帕明」，對照組則被處方安慰劑。於12周的治療前後，團隊以問卷方式測量患者八種消化不良症狀：上腹疼痛、上腹灼熱、餐後飽脹、早飽、打嗝、腹脹、噁心及嘔吐，並評估他們出現失眠、情緒問題或其他藥物副作用的情況。結果顯示，低劑量的「米帕明」有效控制消化不良症狀，並紓緩焦慮情緒。

服用米帕明 ( 共55人 )  服用安慰劑 ( 共52人 )

患者整體滿意治療，認為有助控制消化不良症狀  63.6% ( 35人 )  36.5% ( 19人 )

負責研究設計的中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科副研究員張佩坤表示：「這是國際上第一個以隨機雙盲臨牀研究的方式，證實低劑量的三環抗抑鬱藥能夠有效治療難治性胃功能失調。我們希望此發現有助為患者提供多一個有效的治療方案。但由於有小部分病人於服用三環類抗抑鬱藥時會出現一些副作用包括口乾、便秘、視力模糊、渴睡及心悸，因此我們只建議使用低劑量，並在經過適當評估後由醫生監督下使用。」

中大醫學院香港中西醫結合醫學研究所臨床心理學家陳雅文表示：「我們早年的研究已經證實消化不良與焦慮症及抑鬱症有著極為密切的關係。我們的情緒健康影響生理及心理健康的發展，因此如果患者發覺腸胃問題持續，而經詳細檢查後未能找出病因，可以考慮尋求情緒健康專業人士的意見。」 </s>