text: operative Therapie
  Der Implantation einer Hüft-TEP geht eine präzise Planung voraus. Unter Einbeziehung aller Befunde aus den bildgebenden Verfahren – Röntgenaufnahmen, manchmal auch Kernspinaufnahme (MRT) oder Computertomographie (CT) – wählen wir den optimalen Prothesentyp und das am besten geeignete Verfahren zur Einpflanzung. Eine größtmögliche Gewebeschonung steht dabei selbstverständlich im Vordergrund, die Heilungsverläufe nach der Operation lassen sich dadurch erheblich positiv beeinflussen. Neben den Verhältnissen "vor Ort", also im Hüftgelenk selbst, fließen weitere Faktoren in die OP-Planung mit ein: Alter, Geschlecht, allgemeine Knochenqualität und besondere individuelle Anforderungen. Liegt eine Beinlängendifferenz vor, wird dies bei der Planung der Hüftprothese korrigierend berücksichtigt. Wir bieten Ihnen Spezielle Vorbereitungskurse für den Eingriff und das Leben mit der Prothese an.
  Bei der Totalendoprothese werden beide Gelenkteilnehmer, die Hüftpfanne und der Gelenkkopf des Oberschenkelknochens ersetzt. Die Gelenkpfanne besteht meist aus Titan und wird ohne Knochenzement eingesetzt. Das Material ermöglicht ein Einwachsen des Knochens und so einen stabilen Halt der neuen Gelenkpfanne im Hüftknochen. In die Titanpfanne kommt ein hochvernetzter abriebfester Kunststoff. Der Gelenkschaft mit dem Kugelkopf wird in den Oberschenkelknochen eingesetzt. Je nach den individuellen Gegebenheiten kann dies zementfrei oder unter Verwendung von Knochenzement erfolgen. Beim Knochenzement handelt es sich um einen Kunststoff der für eine dauerhafte Verbindung zwischen Prothesenschaft und Knochen sorgt. Zementfreie Prothesen verfügen über eine speziell präparierte Oberfläche, die ein Einwachsen von Knochenmaterial begünstigen.
  Die von unserem Spezialisten für Endoprothetik, Prof. König, bevorzugten Hüftimplantate zeichnen ich durch folgende Eigenschaften aus: die in Baden-Württemberg oder der Schweiz hergestellten Produkte sind hervorragend gefertigt und zeigen sehr gute Ergebnisse in der Anwendung. Bei ihnen kommt die neueste Generation der Gleitpartner Kunststoffinlay-Keramikhüftkopf mit minimalem Verschleiß ohne knöchernen Abbau an der Verbindungsstelle zwischen Implantat und Knochen zum Einsatz.
  Dies zeigt eine multizentrische Studie die wir Ihnen -> hier als Auszug bereitgestellt haben.
  Das Einsetzen des künstlichen Hüftgelenkes kann in Vollnarkose oder einer Teilnarkose durchgeführt werden. Wir empfehlen die sehr verträgliche Vollnarkose. Ihr Narkosearzt wird ihnen beide Verfahren genau erläutern, gemeinsam mit ihm treffen Sie dann ihre Entscheidung. Der Eingriff selbst dauert durchschnittlich 1,5 Stunden, die Belastbarkeit nach der Operation ist abhängig vom Prothesentyp und dem Verankerungsverfahren. Zementierte Hüftschäfte können bereits am ersten Tag nach der Operation teilbelastet werden, zementfrei implantierte Hüftschäfte brauchen eine etwas längere belastungsarme freie Einheilungsphase, unter Aufsicht eines Physiotherapeuten ist jedoch auch hier ein erstes Gehtraining möglich.
  Nach einem durchschnittlichen Klinikaufenthalt von ca. 10 Tagen abhängig von allgemeinem Gesundheitszustand, Alter und Verlauf nach der Operation erfolgt eine Anschlussheilbehandlung, die ambulant oder stationär erfolgen kann. Da die meisten Patienten vor der Operation schmerzbedingte Schonhaltungen eingenommen haben, ist eine intensive physiotherapeutsiche Behandlung über mehrere Wochen hinweg sinnvoll um das gestörte Zusammenspiel der einzelnen Muskelgruppen zu korrigieren. Während der ersten vier bis sechs Wochen sind Gehstützen erforderlich auch wenn das neue Gelenk bereits voll belastet werden kann. Je nach Operationsmethode sollten in den ersten Tagen bis Wochen bestimmte Bewegungen vermieden werden, um ein Auskugeln des neuen Gelenks zu verhindern. Diese Gefahr vermindert sich durch den Heilungsprozess und den Muskelaufbau nach der Operation, so dass bald wieder alle Bewegungen ausgeführt werden können. Wir führen mit Ihnen eine intensive und konsequente Weiterbehandlung durch, um ein optimales Ergebnis bei Gehfähigkeit, Kraft und Ausdauer zu erzielen.
  Die Langzeitergebnisse nach Implantation eines künstlichen Hüftgelenkes sind sehr gut. 95% aller Hüftendoprothesen sind nach 10 Jahren nach wie vor funktionstüchtig, selbst nach 26 Jahren müssen 75% aller künstlichen Gelenke noch nicht ausgetauscht werden.
  Regelmäßige Nachuntersuchungen verschaffen Ihnen Gewissheit über die volle Funktionsfähigkeit Ihres neuen Gelenkes. Wir dokumentieren diese Untersuchungen in einem Implantatpass. Bei uns erfolgt die Behandlung aus einer Hand vom Spezialisten.
  Perkutane Kyphoplastie - Perkutane Vertebroplastie
  Wie in den Beiträgen zum Krankheitsbild der Osteoporose ausführlich beschrieben, kann diese Erkrankung zum Einbrechen von Wirbelkörpern führen. Wir sprechen dann von einer osteoporotischen Wirbelkörperfraktur.
  Bei der perkutanen Kyphoplastie wird durch eine spezielle Kanüle zunächst ein Ballon in den eingebrochenen Wirbelkörper eingeführt, der dazu dient den Wirbelkörper wieder aufzurichten. Im Anschluss daran wird der Hohlraum mit einem schnell härtenden Kunststoff, dem sogenannten Knochenzement aufgefüllt. Neben diesem klassischen Verfahren der Kyphoplastie gibt es noch ein weiteres Verfahren, bei dem ein etwas dünnflüssigerer Knochenzement, ohne Ballon in den Wirbelkörper eingebracht wird. Die Befüllung des Wirbelkörpers mit diesem Material bewirkt ebenfalls eine interne Stabilisierung des Wirbelkörpers.
  Bei der perkutanen Kyphoplastie handelt es sich um ein minimal-invasives Verfahren, der Zugang zum Inneren des Wirbelkörpers wird lediglich durch eine Kanüle hergestellt. Zur exakten Positionskontrolle wird die Behandlung unter Bildwandlerkontrolle durchgeführt. Die Kyphoplastie kann in örtlicher Betäubung mit Dämmerschlafnarkose angewandt werden, häufiger jedoch ist die Durchführung in einer kompletten Narkose.
  Die Patienten können direkt nach der Behandlung aufstehen. Eine Nachbehandlung aufgrund des Eingriffes selbst ist nicht erforderlich, die als Grunderkrankung bestehende Osteoporose sollte natürlich entsprechend medikamentös und physiotherapeutisch behandelt werden.
  Bei der perkutanen Vertbroplastie wird eine Hohlnadel in den gebrochenen Wirbelkörper eingeführt, und dieser durch das Einspritzen eines schnell aushärtenden Knochenzements aus Kunststoff stabilisiert. Die korrekte Position der Hohlnadel wird mittels Durchleuchtungskontrolle ermittelt. Das Verfahren kann unter örtlicher Betäubung mit einer Dämmerschlafnarkose durchgeführt werden, häufiger jedoch erhalten die Patienten eine Vollnarkose während der Behandlung.
  Direkt nach der Behandlung können die Patienten wieder aufstehen. Während die als Grunderkrankung bestehende Osteoporose weiter behandelt werden muss, ist eine spezielle Nachbehandlung des stabilisierten Wirbelkörpers nicht notwendig. Unsere Bildergalerie zeigt in den ersten fünf Bildern das Verfahren bei Kyphoplastie und in den anschließenden vier Bilder die Vertebroplastie, die im Anschluss erläutert wird.
  Die Vertebroblastie ist mit der Kyphoplastie eng verwandt. Die Entscheidung welches der beiden Verfahren die besseren Erfolgsaussichten, treffen wir nach individueller Auswertung der Befunde über die Wirbelkörperfraktur. Steht die Aufrichtung eines in der Höhe stark verminderten Wirbelkörpers im Vordergrund ist die Kyphoplastie besser geeignet, geht es darum die Innenstrukturen des Wirbelkörpers (Spongiosa) zu stabilsieren, erhält die Vertebroplastie den Vorzug.
  Einen ausführlichen Beitrag über die Grunderkrankung Osteoporose, sowie einen Beitrag über die allgemeine Osteoporosetherapie erreichen Sie über die Leiste links.
  Arthroskopie im Sprungelenk – Spiegelung des Sprungelenks
  Durch die fortschreitende Miniaturisierung in der Medizintechnik können heute auch kleinere Gelenke wie das Sprunggelenk zwischen Unterschenkel und Fuß durch eine Arthroskopie begutachtet und geschädigte Strukturen im Gelenk behandelt werden.
  Über zwei Zugangskanäle für die nur sehr kleine Hautschnitte notwendig sind, gelangen eine endoskopische Kamera und die entsprechenden Mikroinstrumente in das Sprunggelenk.
  Bei Knorpelschäden und Arthrose können Knorpel- oder Knochentrümmer im Rahmen einer Gelenkspiegelung entfernt werden, aufgerauter Knorpel kann geglättet werden.
  Bei umschriebenen Knorpeldefekten besteht die Möglichkeit der Knorpeltransplantation. Bei dieser Methode wird im Rahmen einer Gelenkspiegelung Knorpelzellmaterial entnommen, das dann im Labor angezüchtet wird. Bei einer zweiten Arthroskopie wird der Knorpelschaden dann mit dem angezüchteten Material aufgefüllt.
  Eine physiotherapeutische Übungsbehandlung kann je nach Anlass für die Arthroskopie empfehlenswert sein.
  Offene Hüftoperation bei Hüftkopfnekrose
  Durchblutungsstörungen im Hüftkopf, also dem kugelförmigen oberen Ende des Oberschenkelknochens, können bei Kindern um das 6. Lebensjahr und bei Erwachsenen im Alter von 35 – 45 Jahren auftreten. Diese führen zu Schmerzen und Beschwerden an der Hüfte und können neben dem Abbau von Knochenmaterial auch zu Knorpelverlusten führen. Die Folge ist dann eine sekundäre Arthrose im Hüftgelenk (Coxarthrose).
  In einem frühen Stadium der Hüftkopfnekrose kann eine operative Behandlung dazu führen, die Durchblutung im Knochen wieder zu verbessern. Ist der Knochenabbau jedoch bereits zu weit fortgeschritten kommt nur noch ein Ersatz des Hüftgelenks durch eine Hüftprothese in Frage. Bei der Operation zur Förderung der Durchblutung im Hüftkopf wird dieser durch einen kleinen Hautschnitt mit kleinen Drähten "angebohrt". Die Operation erfolgt unter Röntgenkontrolle, so dass die Position der Drähte genau kontrolliert und dokumentiert werden kann. Durch die Anbohrung wird das Knochengewebe stimuliert und die Durchblutung im betroffenen Knochenabschnitt gesteigert. In vielen Fällen bewirkt dieser Eingriff eine Abheilung der Hüftkopfnekrose. Für diese Operation ist nur ein sehr kleiner Hautschnitt notwendig, bereits am Tag der Operation können Sie an Unterarmsgehstützen aufstehen. Unter krankengymnastischer Anleitung erfolgt eine Steigerung der Belastung bis zur Vollbelastung nach einigen Wochen.