text: Tabu-Krankheiten ADS und ADHS: "Das Kind ist nicht schuld daran" – Erstes Deutsch-Türkisches Sozialforum in Istanbul – Blog der Republik
  Teilnehmer des ersten Deutsch-Türkischen Sozialforum in Istanbul .
  Die Zahl der Kinder, die an Aufmerksamkeitsstörungen leiden, wächst. Doch der Zugang zu Diagnose und Therapie bleibt vielen verwehrt. Oft sind es Jungen türkischer Herkunft, die den Weg zu Hilfsangeboten in Deutschland nicht finden. Den Ursachen dafür spürte das Internationale Bildungs- und Begegnungswerk (IBB) Dortmund nach. In Istanbul besuchte eine Gruppe von Fachkräften aus Nordrhein-Westfalen, Hessen und Berlin das erste deutsch-türkische Sozialforum "Inklusion International" und lernte während des einwöchigen Aufenthalts auch zahlreiche Einrichtungen aus der Behindertenarbeit kennen.
  "Wo weggesehen wird, sind die Chancen auf Hilfe gering" Den höchsten Prominenten-Bonus hatte Professorin Dr. Sabiha Paktuna Keskin auf dem Podium inne. Die in der Türkei bekannte und durch das dortige Fernsehen sehr populäre Psychologin war nach dem Tod eines dreieinhalbjährigen Patienten just zum Zeitpunkt der Tagung in die Schlagzeilen geraten. Sie wirkte ohne Zweifel als Publikumsmagnet, enttäuschte aber mit ihrem Beitrag.
  Grob vereinfacht vertrat sie die These, dass sich Aufmerksamkeitsstörungen "auswachsen" und dass nicht alles, was als ADS diagnostiziert werde, auch tatsächlich ein Aufmerksamkeitsdefizit sei. Sie hinterfragte die Grenzziehung zwischen dem Normalen und dem Unnormalen und verdeutlichte, dass diese Grenze einer gesellschaftlichen Prägung unterliege. Das führe einerseits dazu, dass auch Impulsivität und Lebhaftigkeit in unserer Zeit als Hyperaktivität gewertet würden. Andererseits fehle es oft an Aufmerksamkeit für die Erkrankung und: "Wo weggesehen wird, sind die Chancen auf Hilfe gering." Auf 50 bis 70 Prozent beziffert die Professorin die Chancen, dass erkrankte Kinder bis ins Erwachsenenalter gesunden. Das Risiko zu erkranken sei für Jungen dreimal höher als für Mädchen. Allerdings gleiche sich das Verhältnis nach der Pubertät an. Dann seien ebenso viele Mädchen wie Jungen betroffen. Auch diese Beobachtung wurde unter dem Gesichtspunkt der gesellschaftlichen Wahrnehmung diskutiert. Da die geschlechtsspezifischen Rollenmuster verschieden sind, werde abweichendes Verhalten entsprechend unterschiedlich wahrgenommen.
  Aus türkischer Sicht wurde deutlich, dass diese Krankheiten oft mit einem Tabu behaftet sind oder schlicht ignoriert werden. Eindringlich warb Özlem Töker aus Istanbul in ihrem Vortrag für einen Erziehungsstil, der Kindern Geborgenheit und Sicherheit gebe. Reaktionen der Mutter spiegelten dem Kind sein Verhalten. Auf diese Weise lerne es, seine Gefühle zu regulieren. "Wenn die Mutter selbst in Ohnmacht fällt, wenn ihr Kind beim Laufenlernen mal stürzt", so die Referentin, sei das schädlich. "Die Mutter muss das Kind beruhigen und trösten." Die Ärztin Dr. R. Hülya Bingöl Caglayan, die an der Ruhr-Universität in Bochum lehrte, ehe sie nach Istanbul zurückkehrte, unterstrich, dass es sich bei ADS und ADHS um eine Störung des Gehirns handele und betonte, dass niemand Schuld sei. "Das Kind ist nicht schuld daran", fasste Hildegard Azimi-Boedecker vom Internationalen Bildungs- und Begegnungswerk Dortmund zusammen. "Und auch die Eltern sind es nicht." Diese Botschaft kann offenbar gar nicht laut genug verkündet werden. Denn die Delegation aus Deutschland, die im Vorfeld der Tagung mehrere Einrichtungen der Kinder- und Jugendpsychiatrie in der Metropole besuchte, erfuhr immer wieder, dass diese Krankheiten stark schambesetzt sind. Darin liegt ein Grund, dass viele Kinder in der Türkei ohne Hilfe bleiben. Das kann auch erklären, warum sie oftmals in Deutschland nicht behandelt werden.
  Sie sind hyperaktiv oder leiden an Aufmerksamkeitsdefiziten, sie haben Schwierigkeiten mit dem Lernen in der Schule und im Umgang mit Menschen. "Warum", so fragen deutsche Lehrer und Sozialarbeiter, "finden die türkischen Jungen in Deutschland nur so schwer Zugang zu Hilfe? Spielen Tabus oder Scham eine Rolle, fehlt den Eltern das Problembewusstsein, sind sie uneinsichtig, oder liegt es an den Einrichtungen, sind die Angebote nicht kultursensibel, müssten sie andere Wege gehen, um auch türkischstämmige Familien zu erreichen?" In Istanbul bekamen die Deutschen erste Antworten. Eine Gruppe von Fachkräften aus Nordrhein-Westfalen, Hessen und Berlin besuchte das erste deutsch-türkische Sozialforum "Inklusion International" in Istanbul und lernte während des einwöchigen Aufenthalts auch zahlreiche Einrichtungen aus der Behindertenarbeit kennen.
  In den Schulferien wächst die Zahl der Anfragen Die Beobachtung von Dr. Bora Kücükyazici, der während der Schulferien vermehrt Anfragen von Auslandstürken erhält, legt die Vermutung nahe, dass Misstrauen und Skepsis gegenüber den deutschen Institutionen vorliegen und auch Sprachprobleme eine Hürde darstellen. Dass dies aber mitnichten nur ein Problem von Familien mit Migrationshintergrund in Deutschland ist, weiß auch Kücükyazici. Der Psychologe berichtet zugleich von einer verbreiteten Zurückhaltung auch der Istanbuler Eltern, für ihre Kinder eine Diagnose erstellen zu lassen. "Sie kommen erst zu uns, wenn es schlechte Noten gibt", sagt der Arzt.
  Verbreiten sich Erkrankungen wie ADHS und ADS zunehmend durch gesellschaftliche Veränderungen, sind die Kinder von der wachsenden Reizüberflutung überfordert, scheitern sie an den Verhältnissen, oder rückt ein "Zappelphilipp" heute nur in ein anderes Wahrnehmungsschema, wird zu rasch das entsprechende Etikett aufgedrückt, Retalin verordnet, ruhig gestellt?
  Beides trifft zu. Aufmerksamkeitsdefizite und Hyperaktivität sind schwer zu diagnostizieren, lassen sich aber als Erkrankung des Gehirns nachweisen. Genetische Defekte sind eine nachweisbare Ursache. Doch nicht jeder lernbehinderte oder unruhige Junge mit Konzentrationsschwierigkeiten ist an ADHS erkrankt. Die häufige Fehlannahme ist eine Zeiterscheinung, ausgelöst durch mangelnde Kenntnisse und fehlende Differenzierung bei der Diagnose.
  Am Ende gilt das Argument der Einspareffekte In den Experten-Gesprächen in Istanbul trat eine verbreitete Skepsis über die in Deutschland forcierte schulische Inklusion nicht nur körperlich, sondern auch geistig behinderter Kinder zu Tage. Der gemeinsame Unterricht mit nicht behinderten Kindern biete zwar Chancen, miteinander und gegenseitig voneinander zu lernen. Unter dem Etikett der Eingliederung in die Regelschulen würden aber vor allem Einspareffekte angestrebt, warnen Pädagogen. Die Förderschulen mit ihren kleinen Klassen und dem höheren Personaleinsatz böten für lernbehinderte Kinder besser geeignete Bedingungen, würden aber mit fortschreitender Inklusion zurückgedrängt und, so befürchten es die Experten, schließlich völlig abgewickelt.
  Durch die türkische Bevölkerung geht ein Riss. Die Regierung ist alarmiert, seit sich an den Plänen zur Errichtung eines Einkaufszentrums breiter Protest entzündet hat. In der Gezi-Park-Bewegung bündelt sich der Unmut der Bevölkerung und wächst sich zu einer politischen Oppositionskraft aus. Mit brachialer Gewalt geht der Staat gegen seine Gegner vor; zugleich mobilisiert die Regierungspartei AKP ihre Anhänger und lässt sie Flagge zeigen für den Ministerpräsidenten. Die Konfrontation spitzt sich zu. Durch die türkische Bevölkerung geht ein Riss.
  Die zunehmend unverhohlen verordneten religiösen Akzente in Schulen, Universitäten, im Sozialwesen und in der Öffentlichkeit spalten das Land. Das soziale Engagement der AKP verschafft der Regierung große Popularität bei den einfachen und benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Die gebildeteren Türken sehen die Entwicklung mit wachsendem Argwohn. Demokratie und Menschenrechte sind in Gefahr; die Beschneidung von Meinungs-, Glaubens- und Versammlungsfreiheit bedroht den Fortschritt. Die schleichende Demontage von Staatsgründer Mustafa Kemal Atatürk weckt schlimmste Befürchtungen.
  Regierung Erdogan wendet sich von Atatürk ab Zwar werden die auf Atatürk zurückgehenden Prinzipien des Kemalismus offiziell weiterhin hochgehalten. Einer ihrer Schwerpunkte hingegen, der seit den 1920er Jahren geltende Laizismus, also die Trennung von Staat und Religion, wird von der AKP zunehmend ausgehöhlt.
  Stadt am Bosporus erlebt einen Trend zur Islamisierung Regelrechte Paläste sind für unterschiedliche Zielgruppen entstanden, auch für Behinderte. Die örtliche Politik nennt die großzügigen Häuser nicht nur "Sarayi" (Palast), sondern stattet sie auch entsprechend aus. So erfahren lange vernachlässigte Minderheiten eine neue Wertschätzung in der Gesellschaft; doch Kritiker sind skeptisch, weil sie die Absicht der AKP dahinter sehen: Die Durchdringung des Alltags mit strengen Religionsvorschriften.
  Die Reformer setzen auf Europa
  Adem Kuyumcu – Ein Aktivist für Behindertenrechte
  Der Weg als Manager war Adem Kuyumcu (44) vorgezeichnet. Obwohl er das Studium der Betriebswirtschaftslehre nicht zu Ende bringen konnte, weil ihn die Universität Istanbul wegen sozialistischer Umtriebe aus den Seminaren warf, fasste er in der Wirtschaft fuß und erarbeitete sich rasche Erfolge.
  Im Jahr 2008 endete der steile Aufstieg abrupt; die Wirtschaftskrise warf ihn aus der Bahn. Sein Unternehmen scheiterte, und Adem Kuyumcu besann sich auf Neues. Der Mann, dessen Vater Autist ist, dessen Bruder im Rollstuhl lebt und der selbst auf einem Auge erblindet ist, engagierte sich für die Rechte der Behinderten, arbeitete sich tief in die Materie ein, knüpfte Kontakte, baute Netzwerke auf und entwickelte sich zu einem gefragten Experten weit über die Grenzen der Türkei hinaus.
  Ein Mann ohne eigene Wohnung
  Unermüdlich reist er als eine Art Botschafter der Verständigung zwischen den Kulturen durch Europa. Berlin mit seiner großen türkischen Gemeinde ist ein regelmäßiges Ziel. Sein Anliegen: die Menschen erreichen, Vorurteile abbauen, Wege zu Unterstützung bahnen. Sein Instrument: reden, reden, reden.
  Seine Wohnung hat Adem Kuyumcu aufgegeben. Er ist ständig unterwegs, lebt in Hotelzimmern oder übernachtet bei Freunden. Er weigert sich, Geld von staatlichen Stellen oder Parteien anzunehmen, um seine Unabhängigkeit zu wahren. Denn in seinem neuen Leben ist das Vertrauen der Menschen sein größtes Kapital.
  NICO HAT ADS
  Ein Erfahrungsbericht aus Witten-Herdecke Mitten in die Praxis einer ADS-Therapie in Deutschland führte der Vortrag von Michaela Kuhlmann aus Gevelsberg. Sie arbeitet als Grundschullehrerin und Therapeutin am Gemeinschaftskrankenhaus Witten-Herdecke.
  Therapie-Bausteine des IAP-Konzepts
  Dieses IntraActPlus-Konzept ist ein verhaltenstherapeutisch orientierter Ansatz, der bei Kindern und Jugendlichen mit Lern- und Leistungsstörungen (z.B. mangelnde Konzentrationsfähigkeit, Ausdauer, fehlende Anstrengungsbereitschaft und/oder Motivation), Lese-Rechtschreibschwierigkeiten, Rechenschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsstörungen ( z.B. ADHS / ADS), aggressivem Verhalten, sozialen Unsicherheiten und ängstlichem Verhalten eingesetzt wird. Zielsetzung der Behandlung nach IAP sind Steigerung der Konzentrationsfähigkeit und Lernmotivation, Aufbau von effektiven Lernstrategien, Automatisierung von Lerninhalten, Verbesserung der Interaktion in Alltagssituationen, Verbesserung der Beziehungsfähigkeit, Stärkung des Selbstbewusstseins und positives, sicheres Auftreten in Gruppensituationen.
  Bei mittlerer Aktivierung ist die Lern- und Leistungsfähigkeit am höchsten, die Intelligenz ist dann am besten nutzbar. Kuhlmann: "Wir fühlen uns nur gut, wenn wir für eine bestimmte Situation ein passendes Aktivierungsniveau abrufen können." Bei niedriger bzw. hoher Aktivierung ist eine deutliche Verminderung der Lern- und Leistungsfähigkeit zu beobachten. Dies geht immer auch einher mit einem schlechteren, negativen Gefühl, mit Langeweile, innerer Leere, Anspannung. Die Konzentration ist deutlich schlechter, das Kind arbeitet langsamer und begreift schlechter. Die Fehler nehmen zu, die Merkfähigkeit ist herabgesetzt. Auch das hat die Therapeutin Michaela Kuhlmann bei ihrer Tätigkeit festgestellt: "Meistens wird der Gesichtsausdruck starrer und ausdrucksloser, die Schultern hängen. Gesichtsausdruck, Körperhaltung, feine und grobe Bewegungen sowie Blutdruckmessungen geben die entscheidenden Hinweise darauf, ob ein Kind über- oder unteraktiviert ist." Der Belohnungs- und Bestrafungsmechanismus "Die Betroffenen mit Hyperaktivität versuchen ständig – im Sinne einer Eigentherapie – ihr Aktivierungsniveau mit Hilfe hyperaktiven Verhaltens zu erhöhen. Dabei schießen sie immer wieder über ihr optimales Aktivierungsniveau hinaus, um anschließend wieder auf ein zu niedriges Aktivierungsniveau zurückzufallen. Konzentriert sich die betroffene Person sehr, erhält sie aufgrund der hohen Konzentration über sie Situation oder die Aufgabe eine bessere Stimulation." "Das niedrige Aktivierungsniveau beim ADS kann beim Patienten zur Ursache für einen C werden: Ist das Aktivierungsniveau niedrig, entsteht ein ungutes Gefühl, das bewusst oder unbewusst als Bestrafung empfunden wird. Steigt hingegen das Aktivierungsniveau, wirkt dies wie eine Belohnung, denn etwas Unangenehmes fällt weg." "Daraus entwickelt sich ein stark steuernder Belohnungs- und Bestrafungsmechanismus, ein Handlungszwang. Lerntheoretisch gesehen steckt ein Kind mit einem ADS hier in der Falle.
  Es entsteht oft suchtartiges Verlangen nach problematischem Verhalten, weil dieses unmittelbar im ,Sekundenfenster' das Aktivierungsniveau anhebt. Das wiederum verbessert kurzfristig die Situation des Kindes, führt jedoch langfristig zu einer Zunahme der Schwierigkeiten." Ein Problem ist die geringe Daueraufmerksamkeit der Patienten, hat Michaela Kuhlmann erkannt. Sie ist am stärksten eingeschränkt bei nicht motivierenden Tätigkeiten und dann, wenn das Aktivierungsniveau zu gering ist. Die Aufmerksamkeitsfähigkeit wird aber auch von Automatisierungsprozessen beeinflusst. Das bedeutet: "Jedes ungünstige Verhalten stellt immer auch ein Training des ungünstigen Verhaltens und der dazu gehörigen Eigensteuerung dar. Mangelnde Konzentration trainiert mangelnde Konzentration. Ein Lerninhalt, eine Situation oder eine Person können nur dann eine optimale Stimulation bewirken, wenn sie mit hoher Konzentration wahrgenommen werden." Was Michaela Kuhlmann hier beschreibt, wirkt wie ein Teufelskreis: "Mangelnde Konzentration führt zu einer mangelnden Stimulation. Mangelnde Stimulation führt zu einer mangelnden Konzentration. Ein normaler Erziehungsstil kann solche Prozesse nicht ausreichend unterbrechen." Genetische Besonderheit und gelernte Eigensteuerung ADS wird durch zwei Größen bestimmt: durch die genetische Besonderheit, die Vererbung, und durch eine gelernte Eigensteuerung. Unser Verhalten werde durch unsere Eigensteuerung gelenkt, sagt Kuhlmann; Bereiche der Eigensteuerung sind z. B. Ziele und gedankliche Selbststeuerungen.
  Die Symptome, die sich aus der genetischen Besonderheit ergeben, werden durch die gelernte Eigensteuerung entweder verschlechtert oder verbessert: "Die macht Kinder entweder ,pflegeleicht' oder ,anstrengend'." Die Erfahrung zeige: "Die gelernte Eigensteuerung ist in den meisten Fällen bedeutsame
  Schlagwörter: ADHS, ADS, Aufmerksamkeitsstörungen, Erkrankung, Erstes Deutsch-Türkisches Sozialforum Istanbul, Istanbul, Krankheit, Türkei
  'Tabu-Krankheiten ADS und ADHS: "Das Kind ist nicht schuld daran" – Erstes Deutsch-Türkisches Sozialforum in Istanbul' hat einen Kommentar
  7. Mai 2021 @ 22:05 Kathi Seibert
  Als ich Kind war, war die Versorgung und Akzeptanz für Kinder mit ADHS schlecht. Meine Eltern hatten auch nicht die Möglichkeit einer Beratung. Ich kann mir jedoch vorstellen, dass das für Pädagogen oft eine Last sein kann. Hoffen wir, dass hier weiter geforscht und geholfen wird.