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  Psychiatrie: Schneidende Gefühle
  FOCUS Magazin | Nr. 9 (2004)
  Psychiatrie
  Schneidende Gefühle
  Montag, 18.08.2014 | 23:21
  FOCUS-Redakteur Christian Weber
  Borderliner schockieren mit Attacken gegen den eigenen Körper. Neue Therapien sollen helfen
  Es kam die Zeit, da ihr nicht einmal mehr die Rasierklingen in der Handtasche genügten. „Ich stand dann stundenlang am Bahnsteig und überlegte, ob ich springen soll“, berichtet die 33-jährige Studentin Christiane T. Später in der Klinik schnippelte sie umso mehr. „Ich schnitt mir die Arme und den Rumpf auf, ich hab den Kopf gegen die Wand geschlagen, bis mir das Blut übers Gesicht lief. Ich wollte meinen Körper spüren.“
  Den Befund kritzelte ein Arzt mit Kugelschreiber auf ein Formular: „Borderline-Persönlichkeit (F60.31) mit ausgeprägt autoaggressiver Tendenz bei Drogen- und Tablettenabusus, latente Suizidalität.“ Als sie dann in die geschlossene Station eingeliefert wurde, empfing sie der Dienst habende Arzt mit den Worten: „So, das ist jetzt die Endstation.“
  Eine Alltagsgeschichte – Schätzungen zufolge lebt eine Million Borderliner in Deutschland. Jeder fünfte Psychiatriepatient leidet unter der Persönlichkeitsstörung. Ins öffentliche Interesse gerät die Krankheit vor allem bei Kriminalfällen wie letzte Woche in Griechenland, als ein 14-jähriger Borderliner aus München einen Erzieher tötete.
  Solche Fälle lassen vergessen, dass die meisten Borderliner zwar Täter sind, aber das Opfer ihr eigener Körper ist. Sie sind ihren extremen Gefühlsschwankungen ausgeliefert.
  Binnen Minuten und ohne nachvollziehbaren Anlass können sie in schwarze Depression abtauchen oder in heftigen Wutanfällen explodieren. In der Welt der Borderliner fehlen Zwischentöne, eine Sache ist schwarz oder weiß, ein Mensch gut oder böse. So gewaltig sind die Emotionsattacken, dass viele sich mit so genannten Dissoziationen schützen, ihren Geist wegschicken, so dass ihnen ihr Körpergefühl verloren geht: Arm oder Bein wird taub. Bis ein Schnitt sie in die Wirklichkeit zurückholt.
  Das Schnippeln – so ihr Jargon – ist nur ein Mittel, unerträgliche Spannungen abzubauen. Bizarr sei diese Reaktion nicht, sagt Valerija Sipos, psychologische Leiterin der Boderline-Station in der Psychiatrischen Universitätsklinik Lübeck. „Wenn jemand angespannt die Faust ballt oder Nägel kaut, ist das auch nicht viel anders.“
  Manche Borderliner schneiden sich mehrmals täglich mit Glasscherben oder Rasierklingen zentimetertief ins Fleisch, drücken Zigaretten auf dem Arm aus, würgen sich, schieben Drähte unter die Haut, zapfen sich Blut ab. Andere hungern sich krank, kiffen, koksen, trinken, suchen wahllos Sexkontakte. Vor allem männliche Borderliner rasen mit Auto oder Motorrad, riskieren beim Extremsport ihr Leben oder werden gewalttätig. Es ist ein offenes Geheimnis unter Psychiatern, dass ein Großteil der in Gefängnissen sitzenden Gewalttäter als Borderliner in Therapie gehört.
  Die Herkunft dieser gefährlichen Gefühle ist das eigentliche Rätsel bei der Störung. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Menschen mit einem impulsiv emotionalen Temperament gefährdet sind. Frühe psychische Verletzungen gelten als wichtiger Risikofaktor. Mindestens jeder zweite Borderliner hat als Kind traumatische Erfahrungen gesammelt.
  „Es ist eine ganz normale Reaktion auf verrückte Zustände“, beharrt Anna Klink* beim Gespräch in einem Bistro am Münchner Hauptbahnhof, eine 30-jährige Sozialpädagogin mit kurzen blonden Haaren und Zöpfchen. Den Pullover hat sie über die Unterarme gezogen. Leise, aber entschieden sagt sie: „Ich wehre mich dagegen, von einer Krankheit zu sprechen.“
  Und dann skizziert sie in leisen Sätzen einen Abgrund. „Meine Mutter hat mich seit der Geburt mit Medikamenten vergiftet, Münchhausen-by-proxy-Syndrom, kennen Sie das? Mein Vater hat mich seit dem vierten Lebensjahr sexuell missbraucht, vor zwei Jahren hat er sich erhängt. Ich bin der Normalste in der Familie.“ In ihrer schlimmsten Zeit nahm sie sich mit einer Spritze derart viel Blut ab, dass sie alle vier Wochen eine Transfusion brauchte.
  Zur Krankheit unserer Zeit haben einige Autoren das Borderline-Syndrom umgedeutet, zur Folge kaputter Familienstrukturen. Der Lübecker Oberarzt Ulrich Schweiger widerspricht. Neu sei das alles nicht: „Ich weiß noch, wie ich als Student in der Chirurgie das Nähen gelernt habe. Schon da kamen die Leute mit Schnittwunden, wo nie so richtig klar war, woher sie die hatten.“
  Die Geschichte der Studentin Christiane T. zeigt, dass Borderline auch mitten in bürgerlich heiler Umgebung entstehen kann. Sie war ein Adoptivkind, litt darunter, ihre Wurzeln nicht zu kennen. „Aber nach außen war das ein properer Akademikerhaushalt.“ Doch die Mutter war ständig krank, der Vater flüchtete in die Arbeit, alle Konflikte blieben unausgetragen. Mit 13 setzte sie ihre ersten Schnitte. In der siebten Klasse flog sie vom Gymnasium, wechselte auf ein Hauswirtschaftsinternat, entwickelte eine Bulimie, kam in die Kinder- und Jugendpsychiatrie. Ein Praktikum als Erzieherin endete mit einem Suizidversuch. „Das war der Weg zurück in die Klinik.“
  Es ist eine Karriere, wie sie auch die meisten Patienten von Station 7 der Psychiatrischen Uniklinik in Lübeck hinter sich haben, meist junge Frauen in den Zwanzigern, ein Mann. Sie sind sich einig: Kaum jemand versteht ihr Leiden. „Viele halten uns einfach nur für abartig“, meint ein Mädchen im weißen Sommerkleid.
  Selbst Ärzte reagierten hysterisch, wenn man mit 26 Schnitten am Unterarm zum Nähen kommt. Wer Pech hat, landet als Suizidkandidat auf der Krisenstation, bekommt Valium oder wird fixiert. Oder muss sich die Witze der Chirurgen anhören: „Soll ich gleich einen Reißverschluss einbauen?“
  In Lübeck fühlen sie sich ernst genommen. Für viele Borderliner ist die 3-Monats-Therapie die letzte Hoffnung nach jahrelanger Psychiatriekarriere. Jeder zweite schafft es mit Hilfe der hier angebotenen so genannten Dialektisch-Behavioralen Therapie, sein Leben wieder selbstständig zu meistern. Das gilt unter Experten als großer Erfolg.
  „Dabei nehmen wir fast jeden“, versichert Stationsleiterin Valerija Sipos. „Zu uns kommen Frauen mit 15 Brechanfällen am Tag, Menschen mit posttraumatischen Störungen. Fast alle haben neben Borderline noch Ängste oder Depressionen, Zwänge oder Essstörungen. Und auch die können es schaffen.“
  Man wolle die Patienten zuerst einmal aus der Todeszone bringen, erläutert die Psychologin. Sie rät ihnen, sich zu einem „Non-Suizid-Entschluss“ durchzuringen. Auch Angelika, 24, eine schüchtern-freundliche junge Frau mit gescheitelten braunen Haaren, hat die ritualisierte Formel gesprochen: „Ich werde mein Leben gestalten, mir nichts antun, weder bewusst noch unbewusst, auch wenn ich mich danach fühle. Ich werde mich auf meine Zukunft konzentrieren.“
  Jetzt hat Angelika zwiespältige Gefühle. „Auf der einen Seite bin ich traurig und wütend, weil ich mir ein Türchen zugemacht habe. Andererseits denke ich: Ich will leben, ich will mich verändern.“ Und wenn die Stimmen wieder kommen am See, am Hochhaus, die sagen: Komm doch, spring doch!, „Da pack ich alle Gedanken in einen Tresor weg.“
  Für die Krise zwischendurch halten die Schwestern der Station ein Notfallarsenal bereit: saure Bonbons, Chilischoten, Ammoniak zum Riechen, Tabasco, Cayennepfeffer und ABC-Wärmepflaster, Coolpacks. Die Mittel sollen die Sinne ablenken: schmecken, riechen, fühlen statt schneiden.
  Schule der Gefühle. Am nächsten Vormittag, in der Gruppentherapie, steht das Thema „Emotionales Management“ auf dem Stundenplan. Psychologin Sipos doziert mit einem Filzstift am Flip-Chart nach dem ABC-Schema. „A ist der Anlass: die vergessene Zeitung im Bus. Den haben Sie – B – dermaßen bewertet: Alles geht mir daneben, ich bin ein Dreck. Daraus haben sie die Konsequenz C gezogen: Ich möchte verschwinden, untertauchen, ich sollte mich umbringen.“
  Sipos setzt den Stift ab. „Gäbe es nicht eine angemessenere Bewertungsmöglichkeit?“
  Nach einiger Diskussion einigt sich die Gruppe auf die neue Bewertung B: blöd gelaufen, kann aber mal passieren, und so teuer war die Zeitung auch nicht. Die Konsequenz: C reduziert sich auf leichten Ärger.
  Die Übung fällt Borderlinern schwer. Sie müssen Gefühle lernen wie Vokabeln, dass es zwischen Liebe und Hass noch mehr gibt: Zuneigung, Sympathie, Gleichgültigkeit und Misstrauen.
  Der emotionale Analphabetismus ist ein Grund, warum Borderliner immer wieder Opfer werden. „Ihnen fehlen die Sensoren für gefährliche Situationen“, erläutert Oberarzt Ulrich Schweiger und berichtet von einem tragischen Fall: Eine Patientin verlässt spät in der Nacht die Disco, in einer dunklen Straße bietet ein Mann ihr eine Zigarette an. Sie begleitet ihn nach Hause, um etwas zu trinken. Noch nach der Vergewaltigung war ihr nicht klar, wieso diese Situation gefährlich gewesen sein sollte. „In ihren Augen war ein Mensch entweder total schlecht oder eben gut“, erläutert Schweiger. „Der Mann hatte ihr eine Zigarette angeboten, war also gut. Manchmal ist es erschütternd.“
  Realität im Test. Ein Wind weht durch die Fenster von Station 7, Amseln pfeifen. Im Gruppenraum treffen sich Ärzte und Pfleger, um den so genannten Expositionstag vorzubereiten. Nächsten Mittwoch wird die Station bei einem Ausflug nach Hamburg die Realität erproben. Jeder Patient bekommt einen Betreuer, mit dem soll er sich seinen Ängsten stellen: Fahrstuhl fahren, vom Turm blicken, Menschen ansprechen.
  Valerija Sipos berät ihr Team. Bei Sozialphobiker Michael schlägt sie vor. „Vielleicht sollte er in der S-Bahn Gedichte aufsagen.“ Für die Leute mit Platzangst: „Der Fahrstuhl im Karstadt ist nicht schlecht.“ Die Betreuer sind optimistisch, dass der Ausflug zum Erfolg werden wird.
  Am liebsten erzählen die Krankenschwestern die Geschichte einer 25-jährigen Frau, ein extremer Fall: sexuell missbraucht, Alkoholproblem, Essstörung, häufige Selbstverletzungen. „Die saß im Rollstuhl, weil sie sich nicht bewegen wollte, nachts lag sie vor Angst unter dem Bett“, berichtet Schwester Silke. „Und wissen Sie, was die jetzt macht? Die ist bei der Feuerwehr! Ganz schön Hardcore, was?“
  Dem Fegefeuer der Wirklichkeit muss sich jeder irgendwann stellen. Christiane T. kam der Gedanke, als sie bei der Beschäftigungstherapie dafür bewundert wurde, wie schnell sie Heftstreifen zusammensetzen kann. „Da hab ich mir gesagt: Du stehst jetzt auf der Kippe. Jetzt oder nie.“
  Sie hat dann einfach die Klinik verlassen, am Abendgymnasium das Abitur nachgeholt, „Blut und Wasser geschwitzt“, einen Schreibmaschinenkurs belegt, gleichzeitig zwei Therapeuten beschäftigt, die nichts voneinander wussten. Nur nie allein sein.
  „Manchmal glaubte ich, die Welt geht unter.“ Dann schnitt sie sich, damit sie sich in der Krisenstation mit jemandem unterhalten konnte. Sie machte dennoch weiter, schloss eine Ausbildung zur Ergotherapeutin ab, schrieb sich für Literaturwissenschaft ein. Nach insgesamt zwölf Jahren Therapie kam irgendwann der Tag, an dem sie dachte: Hey, die Krankheit ist gar nicht mehr so wichtig.
  Jetzt sitzt Christiane T. mit rosa Jäckchen, eleganter Hornbrille in einem Bielefelder Café, freundlich, eloquent. Ihren Gefühlen misstraut sie noch immer. „Wenn ich in einer Vorlesung denke, der Dozent ist aber ein Arschloch, dann misstraue ich meiner Empfindung, bloß kein Borderline-Schwarz-weißdenken. Wenn meine Kommilitonen auch sagen: Der ist ein Arschloch, bin ich beruhigt.“
  An der Uni trägt sie auch bei 30 Grad im Schatten noch lange Ärmel. „Ich schäme mich unendlich für meine Narben. Ich war schon beim Dermatologen, nichts zu machen. Manchmal bringen mir Freunde Make-up mit. Das hilft alles nicht.“ Christiane T. greift zu ihrer Apfelschorle und lächelt verlegen. „Aber die blauen Flecken auf meiner Seele bleiben ja auch. Das sind die Spuren des Lebens.“
  Persönlichkeitsstörung
  Psychiater diagnostizieren Borderline, wenn mindestens fünf Kriterien erfüllt sind.
  Intensive, aber instabile Beziehungen
  Partner oder Freunde werden abwechselnd überidealisiert oder abgewertet.
  Impulsivität
  bei mindestens zwei Aktivitäten, die schaden können: z.B. Geldausgeben, Sex, Drogen, Stehlen, Autorasen, Fressanfälle
  Ausgeprägte Stimmungsschwankungen
  bis hin zu Depressionen, Reizbarkeit oder Angst, meist nur wenige Stunden lang
  Übermäßig starke Wut
  oder die Unfähigkeit, Wut zu kontrollieren
  Wiederholte Suiziddrohungen
  oder -versuche, Selbstverletzungen wie Ritzen an den Armen
  Ausgeprägte Identitätsstörung
  mit Unsicherheit in mindestens zwei Lebensbereichen wie z.B. Selbstbild, sexueller Orientierung, Beruf, Art der Freunde
  Chronisches Gefühl der Leere oder Langeweile
  Verzweifeltes Bemühen, ein reales oder eingebildetes Alleinsein zu verhindern
  Hilfe finden
  Achtung: Nur wenige Therapeuten sind Borderline-Experten.
  Erste Anlaufstelle
  ist unter anderem der Psychotherapie-Informations-Dienst, Tel. 0228/746699 oder www. psychotherapiesuche.de.
  Das Internet liefert gute Infos
  lebendiges Selbsthilfeforum mit vielen Adressen, Buchtipps, Links und Chat: www.borderline-platt-form. de. Ähnlich: www.borderline-community.de. Angehörige finden Unterstützung unter www.border-line-angehoerige.de.
  Hintergründe zur Forschung
  gibt es auf Englisch z.B. bei www. mhsanctuary.com/borderline.
  Borderline-Bücher
  Seit kurzem beschäftigen sich immer mehr Autoren mit dem Thema.
  „Leben mit einer Borderline-Störung“
  Günter Niklewski/Rose Riecke-Niklewski, ein Ratgeber für Betroffene und ihre Partner, Trias, 2003, 17,95 Euro. Hintergründe, Adressen
  „Leben auf der Grenze“
  Andreas Knuf (Hg.), Erfahrungen mit Borderline, Psychiatrie-Verlag, 2002, 12,90 Euro. Authentische Berichte Betroffener
  „Borderline“
  Marie-Sissi Labreche, Roman, Kunstmann, 2002, 16,90 Euro. Schonungslos, aber lesenswert
  _____
  *Name von der Redaktion geändert
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