text: Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net - Thrombose - August
  BESTIMMUNG DES BLUTZUBEHÖRS DURCH STANDARD-SERIE
  Das Konzept des Rh-Faktors ist zu allgemein (und veraltet). Das System der Rhesusantigene ist vielfältig. Mit modernen Forschungsmethoden können Sie Rh D, C, C, E, E individuell testen. Außerdem müssen Fälle mit einem schwachen D-Antigen oder einem variablen D-Antigen identifiziert werden. All diese Informationen sind auch bei der Auswahl eines Spenders von großer Bedeutung, falls erforderlich.
  Fortschritt der Arbeit. Die Bestimmung des Rhesus-verwandten Blutes wird unter Verwendung von Standard-Universal-Antiresus-Serum für alle Blutgruppen durchgeführt. Ein Tropfen (0,05 ml) des Testbluts oder der Erythrozyten wird in ein Reagenzglas injiziert und 1-2 Tropfen eines Standard-Universalreagenzes "Anti-Rhesus" der gleichen Blutgruppe werden zugegeben. Ändern Sie den Inhalt, indem Sie das Röhrchen schütteln und 5 Minuten bei 37 ° C in ein Wasserbad stellen, da die Immunreaktion mit dem Antigen eine optimale Temperatur erfordert. Die Agglutination erfolgt in der Regel innerhalb von 3-5 Minuten. Nach dieser Zeit werden 2-3 ml isotonische Natriumchloridlösung in das Röhrchen gegeben und gerührt (aber geschüttelt!), Wobei das Röhrchen 2-3 Mal gedreht wird, um eine unspezifische Aggregation von Erythrozyten auszuschließen.
  In einigen Fällen ist es nicht möglich, das Rh-Zubehör des Empfängers zu bestimmen und dann den Einzeltest für die Rh-Verträglichkeit von Blut des Spenders und des Empfängers zu verwenden.
  In einer Petrischale aufgetragen 2 Tropfen des Blutserums des Patienten und einem kleinen Tropfen der Bluttransfusion, sind sie gemischt und in einem Wasserbad (42-45 ° C) für 10 min gestellt. Wenn eine Agglutination auftritt, ist das Blut des Spenders nicht mit dem des Empfängers kompatibel und kann nicht transfundiert werden.
  Die Interpretation der Ergebnisse. Reagenzgläser werden mit bloßem Auge ins Licht gescannt. Mit einem positiven Ergebnis äußert sich die Agglutination im Auftreten von Flocken aus verklebten Erythrozyten vor dem Hintergrund einer erleuchteten Flüssigkeit. Bei einem negativen Ergebnis bleibt die Flüssigkeit im Reagenzglas gleichmäßig gefärbt, ohne Anzeichen einer Verklebung der roten Blutkörperchen. Das Ergebnis wird nach Überprüfung der Kontrollproben als wahr betrachtet, d. H. Mit einem positiven Ergebnis bei Standard-Rh-negativen roten Blutkörperchen, die mit dem Testblut eine einzige Gruppe bilden.
  BESTIMMUNG VON BLUTZUBEHÖR MIT HILFE DER KOLIKLONEN
  Die Zyklone werden aus der Aszitesflüssigkeit von Mäusen hergestellt - Träger von Anti-D- und Anti-C-Hybridomen. Anti-D-, Anti-C-, Anti-C-Zyklone dienen zur Bestimmung des Blutrhesus.
  Der Kurs der Entschlossenheit. Auf die Tablette werden einzelne Pipetten mit Anti-D, Anti-C, Anti-C, jeweils einem großen Tropfen (0,1 ml) aufgetragen. Neben den Antikörpertropfen wird ein kleiner Tropfen Testblut (0,01 ml) aufgetragen. Blut wird mit dem Reagenz gemischt. Es gibt einen Reaktionsverlauf mit den Zyklonen visuell mit einem leichten Wackeln der Tablette für drei Minuten. Die Agglutination von Erythrozyten mit Zyklonen erfolgt normalerweise in den ersten 3 bis 5 Sekunden, die Beobachtung sollte jedoch 3 Minuten lang erfolgen, da später eine Agglutination mit Erythrozyten auftritt, die schwache Sorten von Rh-Antigen enthalten. Wenn der Zyklonthermostat nicht benötigt wird,
  Interpretation der Ergebnisse. Das Ergebnis der Reaktion in jedem Tropfen kann positiv oder negativ sein. Ein positives Ergebnis äußert sich in der Agglutination (Verklebung) von Erythrozyten. Agglutinate sind mit bloßem Auge in Form kleiner roter Aggregate sichtbar, die schnell zu großen Flocken verschmelzen. Bei einer negativen Reaktion bleibt der Tropfen gleichmäßig rot gefärbt, es werden keine Agglutinate darin festgestellt.
  Das Vorliegen einer Agglutination mit Anti-D-, Anti-C- oder Anti-with-Zyklonen zeigt an, dass das Blut Rh-positiv ist, und das Fehlen einer Agglutination zeigt an, dass das Blut Rh-negativ ist.
  Definition von Rh-Zugehörigkeit
  Die Agglutinationsreaktion im Flugzeug mit Hilfe von Anti-D-Superzyklonen.
  Geben Sie einen großen Tropfen (ca. 0,1 ml) des Reagenz auf eine Platte oder einen Teller. Geben Sie einen kleinen Tropfen neben (0,02-0,03 ml) die untersuchten roten Blutkörperchen. Das Reagenz mit einem Glasstab gründlich mit Erythrozyten mischen.
  Bewegen Sie die Platte nach 10-20 Sekunden vorsichtig. Obwohl in den ersten 30 s eine deutliche Agglutination auftritt, werden die Ergebnisse der Reaktion 3 Minuten nach dem Mischen berücksichtigt.
  Zur Bestimmung des Rhesus-Zubehörs nach der beschleunigten Methode in der Ebene bei Raumtemperatur können polyklonale Anti-D-Seren mit unvollständigen Antikörpern verwendet werden, die in Kombination mit Kolloiden (Albumin, Polyglucin) hergestellt werden.
  Konglutinationsmethode mit 10% Gelatine.
  Es werden Reagenzien verwendet, die unvollständige polyklonale Antikörper (Anti-D-Seren) oder partielle monoklonale Antikörper (Anti-D-Polyklone) enthalten.
  In 2 Röhrchen 0,02-0,03 ml Erythrozytensediment herstellen, wofür ein kleiner Tropfen Erythrozyten aus der Pipette gedrückt wird und den Boden des Röhrchens damit berühren. Dann werden 2 Tropfen (0,1 ml) Gelatine und 2 Tropfen (0,1 ml) des Reagenz in das erste Teströhrchen gegeben, 2 Tropfen (0,1 ml) Gelatine und 2 Tropfen (0,1 ml) in das zweite (Kontroll-) Röhrchen gegeben. Kochsalzlösung.
  Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt, wonach sie 15 Minuten in ein Wasserbad oder 30 Minuten in den Thermostat bei einer Temperatur von +46 - 48 ° C gestellt werden. Nach Ablauf der angegebenen Zeit werden 5 bis 8 ml physiologische Kochsalzlösung in die Röhrchen gegeben und der Inhalt durch ein- bis zweimaliges Umdrehen der Röhrchen gemischt.
  Das Ergebnis wird berücksichtigt, wenn Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe auf das Licht beobachtet werden. Die Erythrozytenagglutination zeigt an, dass die zu testende Blutprobe Rh-positiv ist, das Fehlen der Agglutination zeigt an, dass das zu testende Blut Rh-negativ ist. Die Agglutination roter Blutkörperchen sollte im Kontrollröhrchen fehlen.
  Zur Bestimmung des Rh-Zubehörs nach der beschleunigten Methode in einem Reagenzglas bei Raumtemperatur kann ein Universalreagenz verwendet werden, bei dem es sich um ein Anti-D-Serum mit unvollständigen Antikörpern handelt, das mit 33% Polyglucin verdünnt ist.
  Beschleunigte Methode mit Universalreagenz.
  In einem Stativ montierte zwei Reihen von Rohren nach der Anzahl der untersuchten Proben der roten Blutzellen in jeder Reihe und zwei Rohre für das Standard-Rh-positives und Rh-negatives rote Blutkörperchen. An allen Rohre der ersten Reihe 2 Tropfen verabreicht (0,1 ml) antirezus Standard-Universal-Reagenz in der zweiten Reihe - 2 Tropfen einer isotonischen Lösung und 1 Tropfen 33% poliglyukina Lösung. Jedem Tropfen wird 1 Tropfen Testblut verabreicht, und Standard-Rh-positive und -rez-negative rote Blutkörperchen werden in Kontrollröhrchen gegeben. Rühren Sie durch Schütteln. Die Reaktion erfolgt in der Regel in der ersten Minute. Nach 3 Minuten eine isotonische Lösung zugeben und erneut schütteln. Dann schätzen wir durch die Anwesenheit oder Abwesenheit von Agglutination. Bei Agglutination ist das Blut Rh-positiv. Nein - Rh negativ.
  Abb. 11. Eine Reihe von Antirhesus-Seren in einem Ständer
  Das Serum des Empfängers wird auf die Platte aufgetragen, ein Tropfen Spenderblut wird zehnmal hineingegeben. Das Ergebnis wird nach 5 Minuten in Gegenwart von Agglutination abgelesen, ein Tropfen Kochsalzlösung wird zugegeben und die Beobachtung wird weitere 2 Minuten fortgesetzt. Bei einem negativen Ergebnis tritt keine Agglutination auf und der Tropfen bleibt gleichmäßig rot. Dies bedeutet, dass im Serum des Empfängers keine Antikörper gegen gespendete Bluterythrozyten vorhanden sind und es keine Kontraindikationen für die Transfusion dieser Probe gibt.
  Test auf individuelle Verträglichkeit von Blutspender und Empfänger mit dem Rh-Faktor Rho (d)
  Dieser Test bietet die Möglichkeit, das Vorhandensein oder Fehlen von Antikörpern des Rhesussystems im Blut des Empfängers gegen die roten Blutkörperchen des Spenders zu bestimmen. 2 Tropfen Serum des Empfängers, 1 Tropfen 33% iges Polyglucin und 1 Tropfen Spenderblut in das Röhrchen geben. Es ist zehnmal kleiner als ein Tropfen Blutspender. Der Inhalt des Röhrchens wird gemischt, indem es entlang seiner Wände verschmiert wird. Nach 3 Minuten werden 3 ml physiologische Natriumchloridlösung in das Röhrchen gegeben und nach dem Mischen das Ergebnis abgelesen. Mit einem positiven Ergebnis wird eine Erythrozytenagglutination beobachtet, die in den meisten Fällen vage ausgedrückt wird. Bei einem negativen Ergebnis tritt keine Agglutination auf und der Inhalt bleibt gleichmäßig rosa gefärbt. Ein positives Ergebnis zeigt an, dass das Serum des Empfängers Antikörper enthält, die die Agglutination der roten Blutkörperchen des Spenders verursachen. Dies bedeutet, dass Blut inkompatibel ist und nicht transfundiert werden kann. Ein negatives Ergebnis - das Fehlen einer Agglutination zeigt an, dass keine Kontraindikation für die Transfusion dieser Probe besteht. Die Einstellung des Rh-Verträglichkeitstests kann in einigen Fällen mit dem Auftreten einer falschen Reaktion einhergehen - der Pseudoagglutination von Spendererythrozyten im Serum des Empfängers. Eine Unterscheidung zwischen echter und Pseudoagglutination ist nur unter dem Mikroskop eines frisch zubereiteten Abstrichs möglich. Das Ergebnis wird bei einem Mikroskop mit geringer Vergrößerung und Okular (X15) berücksichtigt. Wahre Agglutination ergibt Klumpen von Agglutinaten in Form von "Maulbeerbeeren" oder "Weintrauben". Bei einem falsch positiven Ergebnis auf dem Hintergrund der freien Erythrozyten sind unterschiedliche Längen der Kette der Erythrozyten sichtbar, die sich in Münzsäulen bilden.
  Es ist zu beachten, dass der Rh-Kompatibilitätstest keine Beispiele für die Gruppenkompatibilität ersetzt und nicht auf die Implementierung beschränkt werden kann. Die Praxis zeigt, dass der Rh-Verträglichkeitstest in einigen Fällen negativ ist, während die Gruppenverträglichkeit eindeutig positiv ist, was darauf hinweist, dass Blutspenden von diesem Spender nicht akzeptabel sind.
  In menschlichen Erythrozyten gibt es 5 Hauptantigene des Rhesus-Systems (D, C, c, E, e), von denen das Antigen D-Rh (D) das immunogenste ist. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein dieses Antigens bestimmt die Rh-Zugehörigkeit des Blutes: Personen mit einem D-Antigen gehören zur Gruppe der Rh-Positiven (unter den Weißen gibt es ungefähr 85%); Personen, die es nicht haben, sind Rh-negativ (ca. 15%).
  Die Immunogenität anderer (geringfügiger) Antigene des Rh-Systems ist signifikant geringer und nimmt in der Reihe ab: c> E> C> e. Die Bestimmung der Nebenantigene des Rhesus-Systems wird üblicherweise durchgeführt, wenn Mehrfachtransfusionen erforderlich sind, wenn im Serum des Empfängers Immunantikörper gegen die Antigene des Rhesus-Systems gefunden werden, einschließlich der individuellen Blutselektion.
  Antigen D weist schwache Varianten auf, die in die Dweek (Du) -Gruppe eingeteilt sind, deren Häufigkeit in der Population etwa 1% beträgt. Diese roten Blutkörperchen werden durch vollständige Anti-Rh-Antikörper in der direkten Agglutinationsreaktion schwach oder überhaupt nicht agglutiniert.
  Du-haltige Spender sollten als Rh-positiv eingestuft werden, da erstens die Transfusion ihres durch Rh-negative Empfänger für das D-Antigen sensibilisierten Blutes schwere Transfusionsreaktionen hervorrufen und zweitens eine Immunantwort auf Rh auslösen kann negative Empfänger. Daher muss das Blut von Spendern auf das Vorhandensein von Du untersucht und, falls festgestellt, als Rh-positiv eingestuft werden.
  Empfänger, die Du-Antigen enthalten, sollten als Rh-negativ eingestuft werden und nur Rh-negatives Blut sollte transfundiert werden, da ein normales Antigen D bei solchen Personen eine Immunantwort hervorrufen kann. Daher muss das Blut der Empfänger nicht auf das Vorhandensein von Du untersucht werden.
  Die Rhesus-Affiliation wird in der Agglutinationsreaktion unter Verwendung von monoklonalen Reagenzien oder Isoimmun-Anti-Rhesus-Seren zum Nachweis von Rh (D) -Antigen in der direkten Agglutinationsreaktion (in der Ebene und im Reagenzglas; in Salzlösung; in Gegenwart von Verstärkern mit hohem Molekulargewicht; mit behandelten Erythrozyten) bestimmt proteolytische Enzyme) oder in einem indirekten Antiglobulintest (indirekter Coombs-Test). Die Bestimmungsmethode hängt von der Klasse der Antikörper im Reagenz ab: Wenn vollständige Antikörper (der IgM-Klasse) vorhanden sind, wird das Reagenz zur Bestimmung des Rh-Faktors durch direkte Agglutination in einem Salzmedium verwendet; Enthält es unvollständige Antikörper (der IgG-Klasse), wird es bei der Agglutinationsreaktion in Gegenwart von hochmolekularen Enhancern (Albumin, Gelatinen usw.) mit Erythrozyten, die mit proteolytischen Enzymen behandelt wurden, in einem indirekten Antiglobulintest verwendet.
  Technologie zur Bestimmung von Rhesusblut
  Ebenenagglutinationsreaktion mit monoklonalen Anti-D-Reagenzien (vollständige Antikörper)
  Die Bestimmung erfolgt in einem gut beleuchteten Raum. Der Test liefert die besten Ergebnisse bei Verwendung einer hohen Konzentration roter Blutkörperchen und einer Temperatur von ca. + 37 ° C. Es wird daher empfohlen, eine beheizte Platte zu verwenden. Für die Untersuchung mit Vollblut gewaschene rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen in Plasma, Serum, Konservierungsmittel oder Kochsalzlösung.
  1. Tragen Sie einen großen Tropfen (ca. 0,1 ml) des Reagenz auf eine Platte oder Platte auf.
  2. In der Nähe wird ein kleiner Tropfen (ca. 0,03 ml) des Testbluts (Erythrozyten) aufgetragen.
  3. Mischen Sie das Reagenz mit einem sauberen Glasstab gründlich mit Blut.
  4. Nach 10–20 Sekunden schwenkt die Platte leicht. Trotz der Tatsache, dass in den ersten 30 s eine deutliche Verklebung auftritt, sollten die Ergebnisse der Reaktion 3 Minuten nach dem Mischen berücksichtigt werden.
  5. Die Reaktionsergebnisse werden unmittelbar nach dem Ende aufgezeichnet.
  Bei Vorhandensein einer Agglutination wird das untersuchte Blut als Rh-positiv markiert, wenn keine Agglutination vorliegt - als Rh-negativ. Wenn die Agglutination viel schwächer ist als bei Rh (D) -positiven Erythrozyten, gehört das Testblut zur Untergruppe der schwachen Rh-Du-Antigene. Um die Zugehörigkeit einer solchen Blutprobe zur Gruppe Du zu klären, wird die Studie mit einem zweiten Reagenz durchgeführt, das IgG (unvollständige) Anti-D-Antikörper enthält (siehe Abschnitt 6.2.2.3).
  Agglutinationsreaktion unter Verwendung von unvollständigen Anti-D-Antikörpern (IgG) in Gegenwart von Additiven mit hohem Molekulargewicht
  Die Reaktion wird entweder mit einem speziell hergestellten Reagenz durchgeführt, das bereits einen Enhancer enthält (Universalreagenz mit Polyglucin oder Albumin für das Flugzeug), oder ein Enhancer wird während der Reaktion zugegeben (Konglutinationsreaktion mit Gelatine in einem Reagenzglas).
  Die Technik zum Einstellen der Agglutinationsreaktion in einer Ebene unterscheidet sich nicht von der in Kapitel 6.2.2.1 beschriebenen. Universelle Reagenzien können jedoch aufgrund der darin enthaltenen hochmolekularen Substanzen zu einer falsch positiven Reaktion mit Rh-negativen Erythrozyten führen und auch eine Agglutination von Erythrozyten verursachen, die mit Antikörpern anderer (nicht Antiresus-) Spezifität beschichtet sind. Daher müssen parallele Tests mit einer Kontrolllösung des verwendeten Verstärkers durchgeführt werden, jedoch ohne Anti-0-Antikörper. Wenn die Kontrolllösung eine Agglutination der roten Blutkörperchen verursacht, sind die Testergebnisse nicht zuverlässig und die Bestimmung sollte mit einem anderen Reagenz wiederholt werden, das vollständige IgM-Antikörper enthält (vorzugsweise mit monoklonalen Antikörpern).
  Konglutinationsreaktionen unter Verwendung von Gelatine.
  Für diesen Test können monoklonale Reagenzien und Standard-Isoimmunserum-Anti-Rhesus mit unvollständigen Antikörpern verwendet werden.
  1. 1 Tropfen (ca. 0,05 ml) Testblut oder Suspension roter Blutkörperchen (ca. 50%) in Serum in ein Reagenzglas geben.
  2. 2 Tropfen (0,1 ml) einer 10% igen Gelatinelösung zugeben, die auf +46 ° C vorgewärmt wurde. + 48 ° C
  3. 2 Tropfen (0,1 ml) Anti-D-Reagenz hinzufügen und mischen.
  4. Stellen Sie das Röhrchen in ein Wasserbad mit einer Temperatur von +46. + 48 ° C für 5–10 min oder in einem Trockenluftthermostat bei gleicher Temperatur für 30 min.
  5. Geben Sie 5–8 ml Kochsalzlösung in das Röhrchen und drehen Sie das mit Stopfen gefüllte Röhrchen vorsichtig 1-2 Mal.
  6. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Agglutinaten, indem Sie mit bloßem Auge oder durch eine Lupe auf das Licht blicken.
  7. Notieren Sie die Ergebnisse sofort.
  Für die Gelatineprobe müssen die folgenden Kontrollen durchgeführt werden:
  mit normalen Rh-positiven roten Blutkörperchen;
  mit Standard-Rh-negativen Erythrozyten;
  mit den untersuchten roten Blutkörperchen und einer Lösung von Gelatine, aber ohne Anti-0-Antikörper.
  Bei positivem Ergebnis sind die Agglutinate als unterschiedlich große Aggregate auf transparentem Hintergrund erkennbar - das Blut ist Rh-positiv. Bei einem negativen Ergebnis befinden sich keine Aggregate im Reagenzglas, und es ist eine gleichmäßig gefärbte undurchsichtige Suspension von Erythrozyten sichtbar - das Blut ist Rh-negativ. Bei einer feinkörnigen, zweifelhaften Agglutination sollte das Blut in einem indirekten Antiglobulintest untersucht werden (siehe Kapitel 6.2.2.3). Die Ergebnisse des Gelatinetests sind nur dann zuverlässig, wenn die Gelatine selbst keine Agglutination der untersuchten roten Blutkörperchen hervorruft und die Ergebnisse der Kontrollen mit normalen roten Blutkörperchen den erwarteten entsprechen. Bei unzureichenden Kontrollergebnissen sollte die Definition des Rh-Zubehörs mit einem anderen Reagenz oder einer anderen Gelatineprobe wiederholt werden. Wenn Gelatine selbst eine Agglutination der untersuchten roten Blutkörperchen verursacht, kann davon ausgegangen werden, dass sie Anti-Erythrozyten-Antikörper, Antiresus oder andere Spezifitäten aufweisen (dies wird bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen, autoimmuner hämolytischer Anämie und einigen Infektionskrankheiten beobachtet). In diesem Fall sollte das Blut in einem speziellen serologischen Labor zur Untersuchung geleitet werden.
  Indirekter Antiglobulintest mit unvollständigen Anti-0-Antikörpern (IgG)
  1. Bereiten Sie eine 2–5% ige Suspension der untersuchten Erythrozyten vor, die dreimal in einer physiologischen Lösung gewaschen wurde. Dazu 5 Tropfen (ca. 0,25 ml) des Testbluts in ein Reagenzglas geben, dreimal in 5–10 ml Kochsalzlösung waschen; Das Erythrozytensediment wird in 2-3 ml physiologischer Lösung oder vorzugsweise in 2-3 ml LISS-Lösung suspendiert, wobei die Fixierung von Antikörpern auf Erythrozyten stärker und schneller erfolgt als in physiologischer Lösung.
  2. 1 Tropfen Anti-0-Reagenz in ein sauberes, etikettiertes Röhrchen geben.
  3. 1 Tropfen 2–5% ige Suspension roter Blutkörperchen zugeben.
  4. Inkubieren Sie das Gemisch 30 bis 45 Minuten bei +37 ° C (wenn die Erythrozyten in Kochsalzlösung gewogen werden) oder 10 bis 15 Minuten (wenn die Erythrozyten in LISS gewogen werden).
  5. Waschen Sie die roten Blutkörperchen 1 Mal (bei Verwendung eines monoklonalen Reagenzes) oder 3 Mal (bei Verwendung eines isoimmunen Anti-0-Serums) mit einem großen Volumen (5-10 ml) Kochsalzlösung. Eine einmalige Wäsche ist nur bei Verwendung monoklonaler Reagenzien zulässig. Kochsalzlösung vollständig entfernen.
  6. 1 Tropfen Antiglobulin-Reagenz zum Niederschlag geben und gründlich mischen.
  7. 15–20 s bei 2.000–3.000 U / min zentrifugieren.
  8. Sediment vorsichtig resuspendieren und das Vorhandensein von Agglutination visuell feststellen.
  9. Notieren Sie sofort die Ergebnisse der Bestimmung.
  Ohne Agglutination ist das Blut Rh-negativ. Mit einer positiven Reaktion - Rh-positiv; Selbst bei diesem hochempfindlichen Test können Ihre Untergruppen eine schlechte Agglutination verursachen. Bevor der Spender Du als Rh-positiv eingestuft wird, sollte die Schlussfolgerung durch eine Kontrollstudie mit Antiglobulinserum mit normalen roten Blutkörperchen bestätigt werden. Wenn der Kontrolltest positiv ist, ist die Interpretation nicht zuverlässig. In diesem Fall sollte der Empfänger nur Rh-negatives Blut (Erythrozyten) erhalten, und das Blut eines solchen Spenders sollte bis zur endgültigen Bestimmung seiner Rh-Zugehörigkeit nicht für Transfusionen verwendet werden.
  Agglutination von Erythrozyten, die mit proteolytischen Enzymen behandelt wurden, unter Verwendung von unvollständigen Anti-0-Antikörpern (IgG)
  Unvollständige Antikörper können eine direkte Agglutination in einem Salzmedium von Erythrozyten verursachen, die mit Bromelin, Papain, Trypsin und anderen Proteasen behandelt wurden. Diese Methode ist hochempfindlich und zuverlässig bei der Identifizierung schwacher Formen von D-Antigen. Es wird hauptsächlich bei der automatischen Bestimmung von Blutgruppen in den Gruppomatic-Systemen verwendet, bei denen die Standardisierung der Verarbeitung roter Blutkörperchen durch Enzyme sichergestellt und die richtige Verdünnung des Reagens speziell ausgewählt wird, da das Prozonenphänomen für diesen Test charakteristisch ist (Hemmung der Agglutination mit überschüssigen Antikörpern).
  Bei der manuellen Bestimmung von Blutgruppen kann die Methode in spezialisierten serologischen Labors angewendet werden.
  Rhesus (Rh-Faktor, Rh) ist ein Rhesus-Antigen, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet.
  Das Rhesus-System besteht aus fünf Hauptantigenen. Das stärkste (immunogenste) ist das Rh (D) -Antigen, es wird Rh-Faktor genannt. Wenn ein menschlicher Erythrozyten dieses Protein enthält, ist sein Blut Rh-positiv, was als Rh + bezeichnet wird (es kommt bei 85% der Menschen vor). Wenn das Rh (D) -Antigen im Blut fehlt, wird es als Rh-negativ angesehen, was durch Rh- (15% der Weltbevölkerung) angezeigt wird.
  Der Rh-Faktor und die Blutgruppe im AB0-System sind Zeichen, die für den menschlichen Körper während des gesamten Lebens konstant sind. Sie sind voneinander unabhängig. Eine Person kann eine der vier Blutgruppen und einen negativen oder positiven Rh-Faktor haben.
  Rhesus-Konflikt ist die Unverträglichkeit von Blut im Rh-Faktor, die bei falschem Blut zur Transfusion auftreten kann. Es geht um Unverträglichkeit, wenn die Erythrozyten des Spenders den Rh-Faktor (Rh-Agglutinogen) enthalten und das Blut des Empfängers nicht.
  Wenn das Blut eines Rh-positiven Spenders in den Körper eines Rh-negativen Empfängers gelangt, beginnt dieser, Antikörper gegen den Rh-Faktor zu produzieren. Sie zerstören rote Blutkörperchen. Daher ist bei der Transfusion von Erythrozyten, Plasma oder Blut die Verträglichkeit des Blutes sowohl im Rh-Faktor als auch in der Blutgruppe zu berücksichtigen.
  Sind im menschlichen Blut bereits Antikörper gegen den Rh-Faktor vorhanden, wird deren Titer in Blutuntersuchungen angezeigt und als "Anti-Rh (Titer)" bezeichnet.
  Neben Fällen von Bluttransfusionen spielt die Bestimmung des Rh-Faktors eine wichtige Rolle bei der Planung der Schwangerschaft und in der Schwangerschaftsperiode. Wenn ein immunologischer Konflikt bei Mutter und Kind auftritt, kann dies zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (HDN) führen. Ein Rhesus-Konflikt entsteht bei einer rh-negativen Schwangeren, wenn ihr Fötus rh-positiv ist. Der gegenteilige Fall, bei dem ein schwangerer Rh-Positiver und der Fötus-Rh-Negativer eine Gefahr für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen darstellen.
  Die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen ist ein hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen, der sich mit der Unverträglichkeit von Mutter und Fötus für Antigene roter Blutkörperchen entwickelt. In 99% der Fälle tritt die Krankheit mit einer Inkompatibilität des Rh-Faktors auf, viel seltener (1%) - im AB0-System oder in anderen Rhesus-Antigenen (C, E, C, d, e) oder M, N, Kell-Antigenen. In jedem Fall werden, wenn fötale Antigene in das Blut der Rh-negativen Mutter eindringen, häufiger Rh (D), spezifische Antikörper in ihrem Körper produziert. Sie gelangen durch die Plazenta in das Blut des Fötus und zerstören die roten Blutkörperchen, die das Antigen (Rh) enthalten.
  HDN entwickelt sich nicht bei allen Schwangeren, sein Risiko steigt bei wiederholten Schwangerschaften, bei Bluttransfusionen ohne Berücksichtigung der Rhesusverträglichkeit, unter Verletzung der Plazentapermeabilität. Wenn zu Beginn einer Schwangerschaft ein immunologischer Konflikt auftritt, kann dies zu wiederholten Fehlgeburten oder Frühgeburten führen.
  Bestimmung der Blutverträglichkeit vor der Transfusion.
  Beobachtung von Frauen während der Schwangerschaft.
  Rh (+) positiv - Blut enthält Rh-Faktor (Rh-Agglutinogen),
  Rh (-) negativ - das Blut enthält keinen Rh-Faktor (Rh-Agglutinogen).
  Die Definition von Antigenen roter Blutkörperchen - die Identifizierung der Blutgruppe und des Rh-Faktors - ist für die klinische Praxis äußerst wichtig. Die Blutgruppe einer Person wird durch das Vorhandensein von Antigenen auf der Oberfläche der Erythrozyten bestimmt und ist ein individuelles Zeichen. Erythrozyten-Oberflächenantigene von Erythrozyten bestimmen den Phänotyp von Erythrozyten oder der menschlichen Blutgruppe.
  Gegenwärtig sind mehr als 200 Erythrozyten-Antigene bekannt, so dass die Blutgruppe abhängig von der Anzahl der zur Identifizierung von Antigenen auf der Oberfläche von Erythrozyten verwendeten Antiseren variieren kann. Erythrozyten-Antigene, die in 1% der Fälle in der Bevölkerung identifiziert wurden, gelten als selten.
  Das Hauptsystem zur Identifizierung von Blutgruppen ist das ABO-System, bei dem eine Blutgruppe durch das Vorhandensein von Antigenen A, B, AB auf der Oberfläche von Erythrozyten (O), d.h. vier Blutgruppen. In einigen Handbüchern wird eine zusätzliche Kennzeichnung der Blutgruppen gefunden: O (I); A (II); In (III) und AB (IV).
  Die Entdeckung von Erythrozyten-Antigenen im Jahr 1901 leitete die Untersuchung der Zulässigkeit der Vermischung von Erythrozyten verschiedener Gruppen, d.h. Verträglichkeit von Bluttransfusionen. Antikörper (auch Agglutinine genannt), die gegen fremde Antigene wirksam sind, zirkulieren im Blut (Serum) jedes Individuums. Die Wechselwirkung von Antigen-Antikörper führt zur Agglutination (Verklumpung) und Zerstörung der roten Blutkörperchen. Antikörper gegen Antigene B zirkulieren im Blut von Personen mit Blutgruppe A. Personen mit Blutgruppe B haben Antikörper gegen Antigene A. Bei Blutgruppe O werden im Serum Anti-A- und Anti-B-Antikörper nachgewiesen, während in Blutgruppe AB weder Antikörper A noch Im Serum sind keine Antikörper B nachweisbar.
  Daher sind Personen mit Blutgruppe AB universelle Empfänger von nicht großem Blut.
  Personen mit Blutgruppe O, deren rote Blutkörperchen weder A- noch B-Antigene auf der Oberfläche aufweisen, sind universelle Spender.
  Antikörper gegen Erythrozyten-Antigene A oder B werden genetisch entsprechend der Blutgruppe der Erythrozyten bestimmt, während Antikörper gegen andere Oberflächenantigene von Erythrozyten erworben werden. Patienten, die Transfusionen erhalten, reichern mit der Zeit Antikörper an, was die Auswahl der gewünschten Blutgruppe erschweren kann. Für diese Patienten ist es wichtig, eine Blutgruppenbestimmung mit einer Schätzung des größtmöglichen Spektrums an Serumantikörpern durchzuführen.
  Beurteilung der Verträglichkeit der Blutgruppe
  Zur Beurteilung der Verträglichkeit von Blutgruppen und der Möglichkeit einer Transfusion ist es erforderlich, die Reaktion von Antikörpern aus dem Spenderserum und den Erythrozyten des Empfängers sowie aus den Erythrozyten des Spenders und Antikörpern aus dem Serum des Empfängers zu untersuchen.
  Bei Verträglichkeit der Blutgruppen führt das Mischen von Erythrozyten und Serum nicht zu einer Veränderung der Zusammensetzung und Farbe des Reaktionstropfens.
  Wenn die Gruppen nicht kompatibel sind, verursacht das Mischen der Erythrozyten des Spenders und des Patientenserums eine Agglutinationsreaktion - die Bildung von Heterogenitäten im Tropfen in Form von festsitzenden roten Blutkörperchen, die das Reaktionsfeld bedecken.
  Der Rh-Faktor (Rh) wird als Antigen D bezeichnet, das sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen befinden kann. Die Anwesenheit oder Abwesenheit dieses Antigens auf der Oberfläche der Erythrozyten eines Individuums bestimmt ein solches Merkmal der Blutgruppe als Rh-positiv oder Rh-negativ (Rh + oder Rh–). Ungefähr 85% der Bevölkerung haben eine Rh-positive Blutgruppe (Rh +).
  Im Gegensatz zu Antikörpern gegen AB-Antigene sind Antikörper gegen Antigen D nicht im Blut vorhanden. Bei Kontakt des Blutes der Rh-positiven Gruppe mit dem Rh-negativen kommt es zur Sensibilisierung und Synthese von Anti-Rhesus-Antikörpern. Eine solche Reaktion entwickelt sich beispielsweise während der Schwangerschaft Rh-Mutter Rh + Fötus. Die Freisetzung fötaler Zellen während der Wehen in den Blutkreislauf der Mutter aktiviert die Synthese von Anti-Rhesus-Antikörpern. Bei der Überquerung der Plazentaschranke mit Antiresus-Antikörpern und beim Eintritt des Fetus in das Blut tritt aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen ein hämolytischer Ikterus des Neugeborenen auf.
  Die Bestimmung des Rh-Faktors ist neben der Bestimmung der Blutgruppe für jeden Einzelnen notwendig. Es wird angemerkt, dass der Schweregrad der Struktur des Erythrozyten-Antigens bei gesunden Menschen und insbesondere bei immungeschwächten Patienten, schwangeren Frauen, unterschiedlich ist.
  Derzeit erfolgt die Bestimmung der Blutgruppen, des Rh-Faktors und der Produktion von Anti-Erythrozyten-Antikörpern automatisch nach standardisierten Methoden, die die gleichzeitige Typisierung der Blutgruppen, die Bestimmung der Antikörperproduktion und die Kompatibilität möglicher Transfusionen ermöglichen. Eine visuelle Anzeige der erhaltenen Karte für jeden Patienten kann während des gesamten Lebens des Patienten beansprucht werden und wird in der Datenbank des Labors gespeichert.
  Indikationen für die Studie: Jede stationäre Behandlung, Schwangerschaft.
  Für die Studie wird venöses Blut mit oder ohne EDTA verwendet. Die Blutentnahme erfolgt auf leeren Magen oder mindestens 8 Stunden nach der letzten Mahlzeit. Eine Blutprobe kann bei einer Temperatur von 4–8 ° C nicht länger als 24 Stunden gelagert werden.
  Die Ergebnisse der Untersuchung der ABO-Blutgruppe:
  Bei der Identifizierung von Subtypen (schwachen Varianten) von Gruppenantigenen wird das Ergebnis mit einem entsprechenden Kommentar versehen, beispielsweise "eine geschwächte Variante A2 wurde festgestellt, eine individuelle Auswahl der Blutbestandteile ist notwendig".
  Rh (-) ist negativ.
  Wenn schwache und variante Subtypen von Antigen D identifiziert werden, wird ein Kommentar ausgegeben: "Es wurde ein schwaches Rh-Antigen festgestellt. Es wird empfohlen, erforderlichenfalls eine Transfusion von Rh-negativen Blutkomponenten durchzuführen.
  AUF MÖGLICHE KONTRAINDIKATIONEN IST ES NOTWENDIG, DEN SPEZIALISTEN ZU KONSULTIEREN
  Bestimmung von Blutgruppe und Rhesus - Zubehör
  Blutgruppenbestimmung mit dem AB0-System (Standardverfahren).
  1. Die Studie wird mit zwei Serien von Standard-Hämagglutinationsseren (Serum I - farbloses Etikett, II - blau, III - rot, IV - hellgelb) auf einer signierten (Patientenname) Porzellantafel oder -platte durchgeführt.
  2. Das Verhältnis des Blutvolumens zum Serum sollte 1:10 betragen.
  3. Die Studie kann bei einer Lufttemperatur von 15 bis 250 ° C durchgeführt werden.
  4. Platte leicht wackeln. Wenn eine Agglutination auftritt, jedoch nicht früher als nach 3 Minuten, wird ein Tropfen isotonischer Natriumchloridlösung zu den Tröpfchen gegeben. Das Ergebnis wird in 5 Minuten abgelesen:
  1) Ich Blutgruppe - es gibt keine Agglutination in einem einzigen Tropfen;
  2) Gruppe II - Standardseren der Gruppen I und III agglutinieren rote Blutkörperchen, und bei Serum der Gruppe II tritt keine Agglutination auf;
  3) Gruppe III - Standardseren der Gruppen I und II ergeben eine positive Reaktion und Gruppe III - Serum - negativ;
  4) Gruppe IV - Standardseren aller drei Gruppen verursachen eine Agglutination. Für die endgültige Schlussfolgerung ist es jedoch erforderlich, eine Kontrollstudie zur Spezifität der Reaktion mit Standard-Hämagglutinationsserum der Gruppe IV durchzuführen.
  Blutgruppenbestimmung mit ABO-System (Express-Methode).
  1. Die Studie wird mit zwei monoklonalen Seren durchgeführt: Anti-A (pink) und Anti-B (türkis).
  2. Die Reaktion wird auf einer Porzellanteller bei normaler Temperatur durchgeführt.
  3. Beobachten Sie, wenn Sie 3 Minuten lang schaukeln.
  1) es gibt keine Agglutination mit Anti-A-Serum und mit Anti-B gibt es - Testblut B (III);
  2) in dem Tropfen mit Anti-A-Serum trat eine Agglutination auf, wobei Anti-B nicht - Blut A (II) testete;
  3) mit beiden Seren trat eine Agglutination auf - das untersuchte Blut AB (IV);
  4) In beiden Tropfen trat keine Agglutination auf - Blut 0 (I);
  Bestimmung des Rh-Blutfaktors.
  1. Für die Studie werden spezielle Seren verwendet, die zur gleichen Blutgruppe im AB0-System wie bei dem jeweiligen Patienten gehören und Antiresinantitis enthalten.
  2. Geben Sie in eine Petrischale einen Tropfen Serum-Antiresus in sechs Punkte (3 aus einer Reihe und 3 aus einer anderen Reihe) und einen Tropfen Standard-AB (IV) -Serum, das keine Rh-Antikörper enthält (Kontrolle auf unspezifische Agglutination).
  3. In die ersten Tropfen jeder Serumreihe einen Tropfen Suspension der untersuchten roten Blutkörperchen, in den zweiten Tropfen jeder Reihe einen Tropfen Kontroll-Rh-positive und in den dritten einen Tropfen Kontroll-Rh-negative rote Blutkörperchen geben.
  4. In den Kontrolltropfen mit Serum AB (IV) einen Tropfen der untersuchten Erythrozyten geben.
  5. Die Tropfen werden gemischt und die Petrischale wird 10 Minuten in ein Wasserbad mit einer Temperatur von 46-480 ° C gestellt.
  Das Ergebnis wird nach Entfernen des Bechers aus dem Wasserbad auf einem weißen Hintergrund abgelesen: Erythrozytenproben, die eine Agglutination mit Antiresusserum ergaben, sind Rh-positiv und ergaben keine Agglutination - Rh-negativ. Der Kontrolltropfen sollte keine Agglutination mit AB (IV) -Serum aufweisen.
  Die zweite Methode (mit dem universellen Antiresus-Reagenz) - Derzeit
  1. 1 Tropfen Testblut und 1 Tropfen Standardreagenz auf den Boden des Röhrchens geben und schütteln.
  2. Stellen Sie das Reagenzglas auf eine horizontale Oberfläche und "rollen" Sie die Handfläche mindestens 3 Minuten lang, damit sich der Inhalt an den Wänden verteilt
  3. Fügen Sie 2-3 ml Kochsalzlösung hinzu, verschließen Sie das Röhrchen mit einem Korken und drehen Sie es vorsichtig 2-3 Mal um.
  Bewertung des Ergebnisses: gegen das Licht, wenn große Flocken sichtbar sind - es trat eine Agglutination auf (Rh-positives Blut), wenn sich eine gleichmäßige rosa Flüssigkeit ohne Flocken im Reagenzglas befindet - es findet keine Agglutination statt (Rh-negatives Blut)
  In einer Fallgeschichte eines Forschungsergebnisses aufzeichnen:
  1. Die Bestimmung der Blutgruppe wird von zwei unabhängigen Ärzten durchgeführt (eine Studie - in der Abteilung, die zweite - in der Praxis der Transfusionstherapie).
  2. Wenn das Ergebnis übereinstimmt, ist es Passt in die Titelseite der Anamnese OBLIGATORISCH ALLE WÖRTER (Beispiel: Rh-positiv, ABER NICHT Rh +), setzen Unterschrift des Arztes und Datum des Studiums.
  Definition von Rhesuszubehör (Rhesusfaktor)
  Die Definition von Rh-Zubehör (Rh-Faktor, Rh-Faktor) - ein Indikator zur Bestimmung der Zugehörigkeit der Person zum Rh-Faktor (eines der Antigene auf den oberflächlichen roten Blutkörperchen). Die wichtigsten Indikationen für die Bestimmung: Bluttransfusionen, Vorbereitung auf die Operation, hämolytische Erkrankungen des Neugeborenen, Schwangerschaftsplanung zur Verhinderung von Rh-Konflikt. Die Bestimmung des Rh-Faktors erfolgt üblicherweise in Verbindung mit der Bestimmung der Blutgruppe.
  Antigene des Rhesus-Systems haben eine Proteinstruktur. Antigene des Rhesus-Systems sind Erythrozyten-Membranproteine ​​mit einem Molekulargewicht von 30000-32000. Ein charakteristisches Merkmal der Antigene dieses Systems ist ein ausgeprägter Polymorphismus, der das Vorhandensein vieler Arten von Antigenen verursacht. Eine große Anzahl von Antigenen und ihren Systemen wird in menschlichen Erythrozyten nachgewiesen - D, Du, C, C, E, Cw, M, N, S, Kell, Kidd, Duffy, Diego und andere. Derzeit haben fünf Antigene aus der Gruppe der Rhesus - RhD, C, c, E, e sowie Antigene des Kell - Systems (Antigene - K, K, Ku usw.) die größte klinische Bedeutung. Antigen D ist der sogenannte Rh-Faktor (Rh). Es stellt die größte klinische Bedeutung dar, da es im Vergleich zu anderen Antigenen der Rhesusgruppe ausgeprägte immunogene Eigenschaften aufweist. Etwa 86% der Bevölkerung der Russischen Föderation sind Rh-positiv (Rh +). E. haben dieses Antigen auf roten Blutkörperchen. Die restlichen 14% der Bevölkerung sind Rh-negativ (Rh-). Als Rhesus-negative Spender gelten Spender, deren Blut keines der Antigene D, C und E enthält. Antigen D weist Varianten auf, die sogenannten "schwachen" Varianten, die die Gruppe Du bilden und mit einer Häufigkeit von 1% auftreten. Spender, die Du enthalten, sollten als Rh-positiv eingestuft werden. Dies sollte bei der Bluttransfusion berücksichtigt werden, um Komplikationen bei der Bluttransfusion zu vermeiden. Solche Antigene lassen sich mit speziellen Methoden nachweisen.
  In einigen Fällen beginnt die Produktion von Antikörpern (Alloimmunantikörpern) gegen diese Antigene im menschlichen Körper. Dieser Zustand tritt häufiger während der Schwangerschaft und bei Bluttransfusionen auf. Während der Schwangerschaft kann die rh-negative Mutter des rh-positiven Fötus einen Rhesus-Konflikt entwickeln, der in der Bildung von Antikörpern im Körper der Mutter gegen die Erythrozyten des Fötus besteht, die zur Zerstörung der Erythrozyten des Fötus beitragen. Ein solcher Konflikt kann zu einer Fehlgeburt oder einer hämolytischen Anämie des Fötus führen. Wenn der Fötus bei einer rh-positiven Mutter rh-negativ ist, entwickelt sich kein rh-Konflikt. Jedes der oben genannten Antigene kann bei Injektion in das Blut der Antigen-negativen Mutter (die keine verschiedenen Arten von Erythrozytenantigenen enthält) das Auftreten von Autoantikörpern verursachen und den Schwangerschaftsverlauf verkomplizieren. Die Immunogenität der Hauptantigene des Rhesus-Systems nimmt in der Reihenfolge C-E-C-e ab.
  Ein Rhesus-Konflikt während einer Bluttransfusion kann auftreten, wenn die Erythrozyten des Spenders Rh-Antigen tragen und der Empfänger Rh-negativ ist. Nach der Transfusion eines solchen Blutes werden im Rh-negativen Empfänger Antikörper gegen den Rh-Faktor gebildet. Infolgedessen kommt es zur Zerstörung der Erythrozytenmembran und zu deren Tod.
  Anhang 7. Anweisungen zur Bestimmung des Rh-Blutes
  per definitionem Rhesusblut
  (genehmigt auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 9. Januar 1998 N 2)
  Die Definition der Zugehörigkeit zu Rhesus ist der Nachweis des Antigens D des Rhesus-Systems in den menschlichen Erythrozyten.
  Die Rhesus-Antigene werden mit folgender Häufigkeit gefunden:
  Rhesusantigene können zur Bildung von Isoimmunantikörpern führen.
  Das in dieser Hinsicht aktivste ist das Antigen D, das unter dem Begriff Rh-Faktor verstanden wird. Durch die Anwesenheit oder Abwesenheit von Antigen D werden alle Menschen in Rh-positive und Rh-negative unterteilt.
  Verschiedene Kombinationen von Rh-Antigenen im Blut von Individuen bilden 28 Gruppen des Rhesus-Systems (Tabelle 1). Vierzehn von ihnen enthalten Antigen D - sie sind Rh-positiv und die anderen vierzehn enthalten kein Antigen D (unterer Teil der Tabelle) - sie werden als Rh-negativ bezeichnet.
  1. Definition von Rh-Zubehör
  Die Definition des Rh-Zubehörs wird von einem Fachmann mit spezieller Ausbildung vorgenommen.
  Die Bestimmung des Rhesus-Zubehörs der Empfänger erfolgt mit Standard-Anti-D-Serum, das die Trennung in Rhesus-positiv (Rh +) und Rhesus-negativ (Rh-) ermöglicht.
  Im Gegensatz zu Empfängern wird die Bestimmung der Rh-Blutspende von Spendern in zwei Stufen durchgeführt: Zuerst wird das Blut von Spendern mit Standard-Serum-Anti-D getestet, und dann wird das Blut von Spendern, das eine negative Reaktion mit Anti-D-Serum ergab, zusätzlich mit Standard-Antiresus-Seren untersucht, die Anti-C-Antikörper enthalten und anti-e. Anti-C- und Anti-E-Antikörper können sowohl in reiner Form als auch in Kombination mit Anti-D-Antikörpern im Serum vorliegen, zum Beispiel: Anti-D + C; Anti-D + E oder Anti-D + C + E.
  Bei der Anzahl der Rh-negativen Spender sind nur diejenigen anzurechnen, deren Blut mit allen Seren negativ reagiert, das heißt, sie enthalten keines dieser drei Antigene Rh D, C, E.
  Manchmal sind diese zusätzlichen Studien bei anderen Personen erforderlich - bei Patienten mit Verdacht auf Isosensibilisierung und bei schwangeren Frauen.
  Das Ergebnis der Bestimmung der Rhesus-Zugehörigkeit von Blut von Spendern wird auf speziellen Blättern oder in einem Tagebuch sowie auf dem Deckblatt des Spendertagebuchs (Karte) mit dem Datum aufgezeichnet und von den Personen unterschrieben, die die Bestimmung vorgenommen haben.
  Das Ergebnis der Bestimmung des Rhesus-bezogenen Blutes von Patienten und anderen Personen wird in einem speziellen Journal und auf einem Formular mit dem Datum aufgezeichnet und von den Personen, die die Bestimmung vorgenommen haben, unterschrieben. Dieses Formular wird in die Anamnese der Krankheit eingefügt, und das auf diesem Formular angegebene Ergebnis wird vom behandelnden Arzt in der oberen rechten Ecke des persönlichen Anamnese-Blattes aufgezeichnet und mit seiner Unterschrift unter Angabe des Datums versiegelt.
  2. Berücksichtigung der Gruppe der Serumantiresus.
  Antiresinserum wird üblicherweise in Form von "Universal" hergestellt, d.h. frei von Anti-A- und Anti-B-Gruppen-Antikörpern. Solche Seren eignen sich zur Bestimmung des Rhesus-bedingten Blutes von Menschen jeglicher Art nach dem ABO-System.
  Wenn Serum-Antires jedoch von verschiedenen Gruppen gemäß dem ABO-System hergestellt werden, sollte in diesen Fällen bei der Bestimmung der Rh-Affinität die Serumspezifität berücksichtigt werden. Serumantiresus der O (I) -Gruppe wird durch Rh-Affiliation nur in den Erythrozyten der O (I) -Gruppe bestimmt; Serumantiresus der Gruppe A (II) - nur in Erythrozyten der Gruppen O (I) und A (II); Serumantiresus der Gruppen B (III) - nur in Erythrozyten der Gruppen O (I) und B (III); In den Erythrozyten der AB (IV) -Gruppe und jeder anderen Blutgruppe werden der Serumantiresus der AB (IV) -Gruppe und die speziell präparierte "universelle" Rhesus-Zugehörigkeit bestimmt.
  3. Kontrollstudien
  Für jede Studie oder eine Reihe von Studien muss die Spezifität überprüft werden, um die Spezifität und Aktivität des Antiresus-Serums zu überprüfen. Zur Kontrolle werden Standard - Rh - positive rote Blutkörperchen der O (I) - Gruppe oder der gleichen Gruppe wie das Testblut und Standard - Rh - negative rote Blutkörperchen verwendet.
  Für Standard-Erythrozyten siehe "Anweisungen zur Entnahme und Erfassung von Blut, das von Spendern in kleinen Dosen zur Herstellung von Standard-Erythrozyten entnommen wurde".
  4. Eigenschaften von Standard-Antiresus-Seren
  Standardseren zur Bestimmung von Rhesuszubehör können Rh-Antikörper enthalten, die sich in ihrer Form unterscheiden - vollständig und unvollständig (siehe "Anleitung zur Untersuchung des Serums auf Rh-Antikörper"). Jeder dieser Antikörper ist nur unter bestimmten Bedingungen aktiv. Daher hängt die Methode zur Bestimmung des Rhesuszubehörs davon ab, welche Rhesusantikörper sich im Standardserum befinden.
  Die Methode zur Verwendung jedes Standard-Serumantiresus ist in der beiliegenden Anleitung angegeben.
  Iii. Verschiedene Methoden zur Bestimmung des Rhesuszubehörs
  Die Methode zur Bestimmung des Rh-Zubehörs hängt von der Form der Antikörper im Standardserum und der Methode zu ihrer Herstellung ab.
  Bei der Ausstellung eines Serumantiresus wird ihm eine kurze Anleitung gegeben, in der die Methode beschrieben wird, für die diese Serumserie bestimmt ist.
  1. Bestimmung von Rhesuszubehör durch Verklebungsreaktion mit
  unter Verwendung von Gelatine in einem Reagenzglas mit einer Erwärmung von 46-48 ° C
  a) Sonderausstattung.
  Standard Antires Anti-D-Serum mit unvollständigen Antikörpern.
  Standard-Erythrozyten Rh + und rh- zur Kontrolle.
  Zentrifugenröhrchen oder andere Röhrchen mit einem Fassungsvermögen von 10 ml.
  Wasserbad 46-48 ° C Trockenluftthermostat 46-48 ° C
  10% ige Gelatinelösung. (Gelatine kann mit einem Konservierungsmittel - Natriumsulfacyl (albucid) - in einer Menge von 100 mg Albucid pro 10 ml 10% iger Gelatinelösung konserviert werden.)
  Lupe mit 2-4 facher Vergrößerung.
  b) Vorbehandlung von Testblut und normalen roten Blutkörperchen. Blut für die Studie sollte in einer Menge von 5 bis 8 ml in einem Röhrchen ohne Stabilisator entnommen werden. Tragen Sie auf das Reagenzglas den Namen, die Initialen und die Blutgruppe der Person ein, der das Blut entnommen wurde.
  Normalerweise verbleibt nach der Blutgerinnung eine kleine Menge freier roter Blutkörperchen am Boden des Röhrchens, die zum Testen verwendet werden sollten. Wenn diese roten Blutkörperchen nicht ausreichen, sollten Sie das Bündel schütteln, um mehr rote Blutkörperchen abzutrennen.
  Es ist zulässig, Blut 2-3 Tage bei einer Temperatur von + 4-8 ° C zu lagern.
  Sie können Blut mit einer isotonischen Lösung von Natriumcitrat oder einem anderen Stabilisator (0,25 ml pro 1 ml Blut) entnehmen. In diesem Fall müssen die Erythrozyten gewaschen werden, wozu sie mit einer isotonischen NaCl-Lösung bis zum oberen Rand in das Röhrchen gegeben werden, und ihr Inhalt wird gemischt und zentrifugiert. Gewaschene rote Blutkörperchen für Forschungszwecke.
  Unmittelbar vor dem Test kann mit einem Glasstab Blut aus der Spitze eines Fingerstichs entnommen und sofort mit einem zuvor verabreichten Antiresus-Serum, gemischt mit Gelatine 1: 2, in ein Reagenzglas gegeben werden.
  c) Definitionstechnik. In einem Stativ montierte zwei Reihen von Rohren nach der Anzahl der untersuchten Proben der roten Blutzellen in jeder Reihe und zwei Rohre für das Standard-Rh-positives und Rh-negatives rote Blutkörperchen. Für jeweils zwei Röhrchen sind der Name und die Initialen der Person angegeben, deren Blut untersucht werden soll. Die Röhren sind nummeriert. In dieselben markierten Röhrchen (in zwei Reihen) 1 Tropfen (0,05 ml) der untersuchten Erythrozyten und in die Kontrollröhrchen 1 Tropfen (0,05 ml) der Standard-Rh + - und -Rh-Erythrozyten injizieren.
  In alle Röhrchen der ersten Reihe einen Tropfen (0,05 ml) Antiresusserum geben.
  In alle Röhrchen (in zwei Reihen) zwei Tropfen (0,1 ml) einer 10% igen Gelatinelösung geben, die zur Verflüssigung vorgewärmt wurde.
  Die zweite Zeile dient der Kontrolle, um eine mögliche unspezifische Verklebung der untersuchten roten Blutkörperchen auszuschließen (direkter Gelatinetest).
  Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt, und das Gestell mit den Röhrchen wird 15 Minuten in einem Wasserbad bei 46-48ºC oder 25-30 Minuten in einem Trockenluftthermostat platziert.
  Wenn Sie die Röhrchen aus einem Wasserbad oder Thermostat nehmen, geben Sie 5-8 ml isotonische NaCl-Lösung hinzu und mischen Sie den Inhalt, indem Sie die Röhrchen 1-2 Mal umdrehen.
  d) Interpretation der Ergebnisse. Reagenzgläser betrachten das Licht mit bloßem Auge oder durch eine Lupe.
  Das Ergebnis wird entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen interpretiert.
  Wenn positiv, sind die Agglutinate als rote Klumpen in einer klaren, fast gebleichten Flüssigkeit leicht zu erkennen.
  Wenn ein negatives Ergebnis im Reagenzglas sichtbar ist, färbt sich die hellrote, opaleszierende Flüssigkeit gleichmäßig.
  Abbildung in der Datenbank ist nicht angegeben
  Figure 1. Das Ergebnis der Reaktion zur Bestimmung des Rh-Zubehörs nach der Methode unter Verwendung von Gelatine.
  Erythrozytenproben, die mit Anti-D-Serum agglutinieren, sind Rh-positiv (Rh +). Proben von roten Blutkörperchen, die nicht mit Anti-D-Rhesus-negativem (rh-) Serum agglutinierten. Die Ergebnisse werden jedoch als wahr angesehen, nachdem Kontrollproben überprüft wurden, die die Spezifität und Aktivität von Serumantiresus bestätigen, d.h. in Abwesenheit einer Agglutination mit Standard-Rh-negativen Erythrozyten der gleichen Namensgruppe und in Gegenwart einer Agglutination mit Standard-Rh-positiven Erythrozyten der gleichen Namensgruppe oder Gruppe O (I). In Reagenzgläsern der zweiten (Kontroll-) Serie sollte keine Agglutination auftreten.
  Das Vorhandensein von Agglutination in irgendeinem Reagenzglas der Kontrollreihe (direkter Gelatinetest ist positiv) zeigt eine Unspezifität der Reaktion an. Unter diesen Umständen kann ein positives Ergebnis mit Serumantiresus nicht als wahr gewertet werden. In solchen Fällen wird empfohlen, die untersuchten roten Blutkörperchen mit warmer isotonischer NaCl-Lösung zu waschen, um Autoantikörper von ihnen zu entfernen und die Untersuchung zu wiederholen. Wenn das Ergebnis fraglich ist, sollte die Methode der Agglutination in Kochsalzlösung unter Verwendung von Antiresus-Seren, die vollständige Antikörper enthalten, angewendet werden, um das Rh-Zubehör zu bestimmen.
  2. Bestimmung des Rhesuszubehörs mit Standard
  Universalreagenz (in Röhrchen ohne Heizung)
  Standard-Universal-Antiresus-Reagenz - Anti-D;
  33% ige Polyglucinlösung;
  Standard-Erythrozyten Rh + und rh- zur Kontrolle;
  Zentrifugenröhrchen oder andere Röhrchen mit einem Fassungsvermögen von 10 ml;
  Eine Vorbehandlung von Testblut ist nicht erforderlich. Es kann Blut verwendet werden, das unmittelbar vor der Untersuchung von der Stelle eines Fingerstichs, von Blutkonserven und von Erythrozytensedimenten in einem Reagenzglas entnommen wird, nachdem sich eine Blutfaltung gebildet hat, die ohne Stabilisator entnommen wurde.
  Es ist zulässig, Blut 2-3 Tage bei 4-8 ° C zu lagern.
  Im Stativ sind zwei Reihen Reagenzgläser entsprechend der Anzahl der untersuchten Erythrozytenproben in jeder Reihe und zwei Reagenzgläser für Standard-Rh-positive und Rh-negative Erythrozyten installiert. Auf den Reagenzgläsern sind der Name und die Initialen der Person angegeben, deren Blut untersucht wird.
  In alle Röhrchen der ersten Reihe werden 2 Tropfen (0,1 ml) des Standard-Universal-Antiresus-Reagens injiziert.
  In alle Röhrchen der zweiten (Kontroll-) Reihe werden 2 Tropfen (0,1 ml) einer isotonischen NaCl-Lösung und 1 Tropfen (0,05 ml) einer 33% igen Polyglucin-Lösung injiziert.
  Jedes Paar identischer markierter Röhrchen wird entsprechend der Markierung mit 1 Tropfen (0,05 ml) des Testbluts injiziert. In die zur Kontrolle bestimmten Reagenzgläser werden Standard-Rh-positive und -negative rote Blutkörperchen injiziert.
  Der Inhalt der Röhrchen wird durch Schütteln gemischt und dann langsam entlang der Achse gedreht, wobei er fast in eine horizontale Position geneigt wird, so dass sich der Inhalt entlang seiner Wände ausbreitet. Ein solcher Blutfluss an den Wänden der Röhrchen verstärkt die Reaktion. Die Agglutination erfolgt in der Regel innerhalb der ersten Minute, jedoch zur Bildung eines stabilen Antigen-Antikörper-Komplexes und einer gut ausgeprägten Reaktion sowie der Möglichkeit einer verzögerten Reaktion mit einer schwach ausgeprägten Erythrozytenagglutinierbarkeit, wobei die Erythrozyten mindestens 3 min mit dem Reagenz in Kontakt kommen.
  Geben Sie nach 3 Minuten 2-3 ml isotonische 0,85% ige NaCl-Lösung in die Röhrchen und mischen Sie den Inhalt unter 2-3-facher Umkehrung der Röhrchen, ohne zu schütteln.
  Reagenzgläser betrachten das Licht mit bloßem Auge oder durch eine Lupe. Das Ergebnis wird entsprechend dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Agglutination roter Blutkörperchen interpretiert.
  Bei Vorliegen einer Agglutination in Form von großen Klumpen oder Flocken von verklebten Erythrozyten auf dem Hintergrund einer aufgeklärten Flüssigkeit wird das untersuchte Blut als Rh-positiv (Rh +) eingestuft. Ohne Agglutination (homogene Färbung bleibt im Reagenzglas erhalten) sollte das zu testende Blut als Rh-negativ (rh-) eingestuft werden. Diese Ergebnisse sollten jedoch erst nach Überprüfung der Kontrollproben, d.h. mit einer positiven Reaktion mit Standard-Rh-positiven Erythrozyten, negativ - mit Rh-negativ sowie nach Betrachtung der Ergebnisse in der 2. Kontrollreihe.
  Es sollte keine Agglutination in allen Röhrchen der 2. Kontrollserie geben.
  Figure 2. Ergebnis der Bestimmung von Rh-Zubehör mit einem Reagenz.
  Das Vorhandensein von Agglutination in einem Reagenzglas der Kontrollserie weist auf eine unspezifische Verklebung der roten Blutkörperchen hin und erlaubt es daher nicht, das Ergebnis der Studie als wahr anzusehen.
  In diesem Fall wird empfohlen, die untersuchten Erythrozyten mit warmer isotonischer NaCl-Lösung zu waschen, um Autoantikörper von ihnen zu entfernen und die Untersuchung zu wiederholen.
  In Zweifelsfällen sollte die Methode der Agglutination in Kochsalzlösung unter Verwendung von Serum mit vollständigen Antikörpern angewendet werden, um das Rh-Zubehör zu bestimmen.
  3. Bestimmung des Rhesuszubehörs durch Verklebungsreaktion in
  Molkemedium auf einem erhitzten Flugzeug
  Standard-Antires-Anti-D-Serum mit unvollständigen Antikörpern;
  Wasserbad 46-48 ° C
  Vorbehandlung von Testblut und normalen roten Blutkörperchen.
  Blut für Forschungszwecke in einer Menge von 3 bis 5 ml in gewöhnlichen Röhrchen ohne Stabilisator. Auf dem Reagenzglas sind Name, Initialen und Blutgruppe der Person vermerkt, der Blut entnommen wurde. Normalerweise verbleibt nach der Blutgerinnung eine kleine Menge roter Blutkörperchen am Boden des Röhrchens, die für die Reaktion verwendet werden sollten. Wenn diese roten Blutkörperchen nicht ausreichen, sollten Sie das Bündel intensiv schütteln, um mehr rote Blutkörperchen abzutrennen.
  Erythrozyten werden in Form einer 5-10% igen Suspension im eigenen Serum für die Forschung verwendet. In den gleichen Röhrchen wird durch Schütteln des Inhalts eine Suspension von Auge hergestellt.
  Ein großer Tropfen (0,1 ml) Antirhesus-Serum in drei Reihen horizontal auf die Kunststoffplatte bei der Bezeichnung auftragen, alle in 6 Punkten (3 - eine Serumreihe und 3 - die andere). Zusätzlich wird an einer Stelle ein großer Tropfen (0,1 ml) Standardserum der AB (IV) -Gruppe, das keine Rh-Antikörper enthält, aufgetragen (Kontrolle auf unspezifische Agglutination).
  Zum ersten Tropfen jeder Serumreihe einen Tropfen (0,05 ml) der Suspension suspendierter roter Blutkörperchen und zum zweiten Tropfen jeder Reihe 1 Tropfen (0,05 ml) der gleichnamigen Kontroll-Rh-positiven Zellen mit der Blutgruppe oder Gruppe O (I) des Patienten geben. und zum dritten Tropfen jeder Serie - 1 Tropfen (0,05 ml) Kontroll-Rh-negative rote Blutkörperchen, die notwendigerweise mit der Blutgruppe des Patienten im ABO-System identisch sind. In einem Kontrolltropfen mit Serum der AB (IV) -Gruppe, das keine Rh-Antikörper enthält, wird 1 Tropfen (0,05 ml) der untersuchten Erythrozyten hinzugefügt. Die Tropfen werden mit einem Glasstab gerührt und die Platte wird 10 Minuten in ein Wasserbad bei 46-48ºC getaucht.
  Die Forschungsergebnisse werden mit einer leichten Schaukelplatte betrachtet und durch die Anwesenheit oder Abwesenheit von Agglutination roter Blutkörperchen interpretiert.
  Wenn positiv, sind die Agglutinate auf einem fast verfärbten flüssigen Hintergrund leicht zu unterscheiden.
  Bei einem negativen Ergebnis bleibt der Tropfen gleichmäßig rot.
  Erythrozytenproben, die mit Anti-D-Serum agglutinieren, sind Rh-positiv (Rh +).
  Rote Blutkörperchen-Proben, die nicht mit Anti-D-Serum agglutinierten, sind Rh-negativ (rh-). Diese Ergebnisse werden jedoch nur dann als wahr angesehen, wenn sie in beiden Serum-Antiresus-Reihen und nach Überprüfung der Kontroll-Erythrozytenproben, die die Spezifität und Aktivität des Antiresus-Serums bestätigen, zusammenfallen, d.h. in Abwesenheit von Agglutination mit gleichnamigen Standard-Rh-negativen Erythrozyten und in Gegenwart von Agglutination mit gleichnamigen Standard-Rh-positiven Erythrozyten oder Erythrozyten der Gruppe O (I) sowie in Abwesenheit von negativem Ergebnis ein Kontrolltropfen mit Serum der Gruppe AB (IV), das keine Rhesus-Antikörper enthält. Das Vorhandensein von Agglutination in diesem Tropfen weist auf eine unspezifische Verklebung der roten Blutkörperchen hin und daher kann ein positives Ergebnis mit Serum-Anti-Rhesus nicht als wahr angesehen werden. In diesen Fällen sollte die Rh-Zugehörigkeit mit anderen Forschungsmethoden bestimmt werden.
  4. Bestimmung des Rhesuszubehörs durch Reaktion
  Agglutination in Kochsalzlösung
  Standard-Antires-Anti-D-Serum mit vollen Antikörpern;
  Reagenzgläser mit einer Höhe von 1,5 bis 2,0 cm und einem Durchmesser von 0,5 bis 0,6 cm mit glattem rundem Boden oder Platten für immunologische Reaktionen mit Vertiefungen gleicher Konfiguration und gleichen Volumens;
  Lupe mit 2-4 facher Vergrößerung;
  Blut für die Studie in einer Menge von 0,5-1 ml in herkömmlichen Röhrchen mit 0,25 ml (5 Tropfen) isotonischem Natriumcitrat oder einem anderen Stabilisator. Auf dem Reagenzglas sind Name, Initialen und Blutgruppe der Person angegeben, der das Blut entnommen wurde. Rote Blutkörperchen müssen gewaschen werden, wofür eine isotonische Lösung von NaCl in die Röhrchen oben gegeben wird, der Inhalt wird gemischt und zentrifugiert.
  Sie können Blut ohne Stabilisator nehmen. Darüber hinaus verbleibt nach der Blutgerinnung gewöhnlich eine bestimmte Anzahl freier roter Blutkörperchen im Röhrchen. Wenn diese roten Blutkörperchen nicht ausreichen, sollte das Bündel kräftig geschüttelt werden, um mehr rote Blutkörperchen abzutrennen. Die so erhaltenen roten Blutkörperchen werden wie oben beschrieben gewaschen.
  Aus den gewaschenen Erythrozyten wird eine 2% ige Suspension hergestellt, für die 1 Tropfen Erythrozyten in ein entsprechend bezeichnetes Röhrchen überführt wird, das 49 Tropfen isotonische NaCl-Lösung enthält.
  2% der Erythrozytensuspension werden für Forschungszwecke verwendet.
  Je nach Anzahl der untersuchten Erythrozytenproben in jeder Reihe werden zwei Reihen Reagenzgläser in das Stativ eingebaut und zwei Reihen für die Kontrollen. Stativabdeckung mit einem Blatt Papier vorbereiten. Darauf sind die Löcher, durch die die Reagenzgläser installiert werden, leicht durchstoßen. Auf jedem Reagenzglaspaar sind der Name und die Initialen der Person, deren Blut untersucht werden soll, auf Papier angegeben.
  In alle Reagenzgläser (Vertiefungen) der ersten Reihe wird 1 Tropfen (0,05 ml) Antirhesus-Serum einer Serie in alle Reagenzgläser (Vertiefungen) der zweiten Reihe injiziert - 1 Tropfen (0,05 ml) Antiresus-Serum einer anderen Serie und in alle Reagenzgläser (Vertiefungen) beider Reihen mit 1 Tropfen isotonischer NaCl-Lösung.
  In die jeweils markierten Röhrchenpaare (Vertiefungen) einen Tropfen (0,05 ml) 2% ige Suspension von Testerythrozyten und in die Kontrolle einen Tropfen (0,05 ml) 2% ige Suspension von Kontrolle (Standard) Rh-positiv und Rh geben -negative rote Blutkörperchen.
  Der Inhalt wird gründlich durch Schütteln gemischt und 1 Stunde bei 37 ° C in einen Thermostat gestellt. Anschließend können Sie die Röhrchen noch 1,5 bis 2 Stunden bei Raumtemperatur auf dem Tisch stehen lassen, bevor Sie das Ergebnis aufzeichnen.
  Während dieser Zeit setzen sich Erythrozyten auf dem Boden ab, nachdem sie zuvor mit Serumantiresus in Kontakt gekommen sind.
  Reagenzgläser (Tabletten) sollten entlang der Längsachse über der mit Milchglas bedeckten Lichtquelle betrachtet werden.
  Das Ergebnis wird durch das Vorhandensein oder Fehlen einer Agglutination von Erythrozyten interpretiert, was zu einer anderen Form ihres Bodensediments führt.
  Bei positivem Ergebnis befindet sich das Erythrozytensediment auf dem Boden einer unebenen Schicht. Sichtbare Rauheit, Schwammigkeit oder Körnigkeit der Struktur. Die Ränder des Sediments sind niemals gleichmäßig, sie sind gekrümmt und manchmal innen gewickelt. In einigen Fällen sind rote Blutkörperchen in Form einer gewellten Krone um den helleren Mittelteil angeordnet.
  Bei einem negativen Ergebnis ist das Erythrozytensediment eine gleichmäßige Schicht ohne Rauheit und Unregelmäßigkeiten, manchmal mit einer kleinen Erleuchtung in der Mitte. Seine Grenzen sind ein genau definierter Kreis.
  Der Durchmesser des Sediments ist bei negativem Ergebnis immer kleiner als bei positivem.
  Die Erythrozytenproben, die eine Agglutination mit Anti-D-Serum ergaben, sind Rh-positiv (Rh +), die Erythrozytenproben, die nicht mit Anti-D-Serum-Rh-negativ (rh-) agglutinierten.
  Abbildung 4. Bestimmung des Rh-Zubehörs in salzhaltiger Umgebung.
  Abbildung 5. Erythrozytensediment bei der Bestimmung der Rh-Zugehörigkeit in der Salzumgebung.
  Die Ergebnisse werden jedoch als wahr angesehen, wenn sie sowohl in Serum-Antiresus-Reihen als auch nach Überprüfung der Kontrollproben, die die Spezifität und Aktivität des Antiresus-Serums bestätigen, zusammenfallen, d.h. in Abwesenheit einer Agglutination mit Standard-Rh-negativen Erythrozyten der gleichen Namensgruppe und in Gegenwart einer Agglutination mit Standard-Rh-positiven Erythrozyten der gleichen Namensgruppe oder Gruppe O (I).
  Wiederverwendung von Serum. Nach der Bestimmung des Rh-Zubehörs aus allen Röhrchen wird das Serum vorsichtig abgesaugt (die roten Blutkörperchen bleiben unten) und im Röhrchen gesammelt. Dieses Serum kann mehrmals wiederverwendet werden, um die Rh-Zugehörigkeit zu bestimmen, bis seine Aktivität erschöpft ist, d.h. während es eine klare Agglutination mit Standard-Rh-positiven Erythrozyten und eine negative Reaktion mit Standard-Rh-negativen Erythrozyten ergibt.
  1. Bei der Bestimmung des Rh-Zubehörs wird unabhängig von der Bestimmungsmethode das Ergebnis als wahr betrachtet, nachdem die Kontrollproben überprüft wurden, um die Spezifität und Aktivität jeder Serum-Antiresus-Serie zu bestätigen, d.h. in Abwesenheit einer Agglutination mit Standard-Rh-negativen Erythrozyten derselben Gruppe und in Gegenwart einer Agglutination mit Standard-Rh-positiven Erythrozyten derselben Namensgruppe oder Gruppe O (I) und in anderen für jedes Verfahren verwendeten Kontrollproben.
  2. Wenn bei der Bestimmung des Rh-Zubehörs eine schwache oder zweifelhafte Reaktion beobachtet wird, sollte das Blut dieser Person mit anderen Serum-Antiresus-Reihen und anderen Methoden, einschließlich der Methode der Agglutination in Salzlösung mit Seren, die vollständige Antikörper enthalten, erneut untersucht werden.
  V. Untersuchung anderer Rhesusantigene
  Erythrozyten, die das entsprechende Antigen enthalten und nicht enthalten, werden als Kontrollen verwendet.
  Die "Anweisungen zur Bestimmung des Rh-Zubehörs für Blut", die vom Gesundheitsministerium der UdSSR am 7. September 1990 N 05-14 / 29 genehmigt wurden, gelten seit Genehmigung dieser Anweisungen als ungültig.
  Schminke Haut- und Haarpflege. Maniküre
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