text: GMS | German Congress of Orthopedic and Trauma Surgery (DKOU 2017) | Vergleichende Primärstabilitätsanalyse eines zementierten Kurzschaftes in konventioneller und Press-fit-Zementiertechnik
  Vergleichende Primärstabilitätsanalyse eines zementierten Kurzschaftes in konventioneller und Press-fit-Zementiertechnik
  Tobias Freitag - Orthopädische Universitätsklinik am RKU, Ulm, Germany
  Karl Philipp Kutzner - St. Josefs Hospital Wiesbaden, Orthopädische Klinik, Wiesbaden, Germany
  Ralf Bieger - Orthopädische Universitätsklinik am RKU, Ulm, Germany
  Heiko Reichel - Orthopädische Universitätsklinik am RKU, Ulm, Germany
  Anita Ignatius - Universität Ulm, Institut für Unfallchirurgische Forschung und Biomechanik, Zentrum für Muskuloskelettale Forschung , Ulm, Germany
  Lutz Dürselen - Universität Ulm, Institut für Unfallchirurgische Forschung und Biomechanik, Zentrum für Muskuloskelettale Forschung , Ulm, Germany
  Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017). Berlin, 24.-27.10.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. DocPO14-1290
  doi: 10.3205/17dkou647, urn:nbn:de:0183-17dkou6472
  © 2017 Freitag et al.
  Fragestellung: Aufgrund der weichteil- und knochensparenden Implantation werden immer häufiger Kurzschäfte zur endoprothetischen Versorgung des Hüftgelenkes genutzt. Im Zuge der demographischen Verschiebung resultiert im klinischen Alltag häufig die Verwendung eines zementierten Implantates. Zum heutigen Zeitpunkt sind keine Kurzschäfte, welche entsprechende Eigenschaften der zementfreien Modelle aufweisen und auf einer zementierten Verankerungstechnik beruhen, auf dem Markt erhältlich. Neben der konventionellen Zementiertechnik, welche auf einer Unterdimensionierung des Implantates in Relation der Schaftraspeln beruht und eine entsprechende Zementschichtdicke gewährleistet, ist in der Literatur eine Press-fit-Technik beschrieben. Für beide Zementiertechniken existieren gute Langzeitergebnisse. Eine wesentliche Determinante für den Langzeiterfolg eines Implantates ist die Primärstabilität, welche durch reversible und irreversible Mikrobewegungen bestimmt wird. Ziel dieser Studie war es die in-vitro Primärstabilität eines kurvierten, zementierten Kurzschaftes in Abhängigkeit der Zementiertechnik vergleichend zu untersuchen.
  Methodik: Testobjekt war ein kurvierter, polierter Kurzschaft (Typ optimys, Fa. Mathys, Bettlach, Schweiz). Nach radiologischer Planung erfolgte die alternierende Implantation in einer konventionellen und einer Press-fit-Zementiertechnik in 6 paarige frisch gefrorene humane Leichenfemora. Inkludiert wurden ausschließlich Femora mit osteopener bzw. osteoporotischer Knochendichte. Die axiale Relativbewegung zwischen Implantat und Knochen, sowie die Rotationsbewegung um die Schaftmittelachse wurden mit zwei Wegmesssensoren (Genauigkeit 1µm) erfasst. Das Versuchsprotokoll umfasste eine sinusförmige Belastung bis 1600 N über 100.000 Zyklen (Frequenz 2 Hz) in einer servo-hydraulischen Materialprüfmaschine. Aufgezeichnet wurden sowohl die Amplitude der Mikrobewegung während des Testverlaufs, als auch die irreversible Implantatmigration über den gesamten Untersuchungszeitraum.
  Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Amplitude der axialer Mikrobewegungen betrug nach 100.000 Lastzyklen im Mittel für die konventionelle Zementiertechnik 12 µm (± 7 µm) und für die Press-fit-Zementiertechnik 10 µm (± 5 µm) (p=0,06). Die dynamische Rotation um die Schaftmittelachse ergab gemittelte Werte von 0,03° (± 0,03°) für die konventionelle und 0,02° (± 0,01°) für die Press-fit-Technik (p=0,6). Die mittlere Gesamtmigration in axialer Richtung nach 100.000 Lastwechseln betrug -16 µm (± 24 µm) für die konventionelle und -20 µm (± 19µm) für die Press-fit-Technik (p=0,8), die irreversible Rotation um die Schaftmittelachse betrug 0,01° (±0,1°) für die konventionelle und 0,03° (±0,1°) für die Press-fit-Technik (p=0,4).
  Beide Zementiertechniken zeigten für das kurvierte Kurzschaftmodell keinen signifikanten Unterschied der gemessenen reversiblen und irreversiblen Mikrobewegungen. Die Messwerte sind vergleichbar mit in-vitro Primärstabilitätsanalysen zementfreier Kurzschaftmodelle mit ähnlichem Versuchsaufbau.