text: Medikamente gegen Covid-19 – ein Überblick - [GEO]
  Remdesivir ist das bislang einzige Arzneimittel gegen Covid-19 mit einer EU-Zulassung
  12.11.2021, 13:13 Uhr 6 Min. Lesezeit
  Die vierte Corona-Welle rollt über Deutschland hinweg. Während im Rekordtempo gleich mehrere Impfstoffe zugelassen wurden, fehlt es Ärzten noch immer an wirksamen Medikamenten zur Behandlung ihrer Patientinnen und Patienten - trotz weltweit mit Milliardensummen unterstützter Forschung an Arzneimitteln gegen Corona.
  Die Suche nach hochwirksamen Wirkstoffen, die möglichst früh nach einer Infektion eingesetzt werden können, um die Virusvermehrung und die Weitergabe der Erreger zu stoppen, beschäftigt Forschende auf der ganzen Welt. Arzneimittel gegen schwere Verläufe gelten als weiterer Baustein in der Bekämpfung der Corona-Pandemie. Damit könnten zum Beispiel auch Menschen geschützt werden, die bisher keine Impfung erhalten haben oder konnten.
  Ein Medikament für alle gegen Covid-19 fehlt weiterhin
  Ein für alle Patientinnen und Patienten zugelassenes Mittel, das speziell das Coronavirus bekämpft, fehlt jedoch weiterhin. Ärzte greifen stattdessen zu erprobten Arzneien, die je nach Verlauf einer Covid-19-Erkrankung bei bestimmten Komplikationen schützen. Oft bekommen Erkrankte im Krankenhaus etwa Blutverdünner - denn Covid-19 erhöht die Gefahr von Thrombosen, Infarkten und Schlaganfällen. Zudem sollen Antibiotika gegen zusätzlich auftretende bakterielle Infektionen schützen.
  Im Juli 2020 hat Remdesivir (Handelsname Veklury) des US-Konzerns Gilead eine Zulassung in der EU erhalten - aber nur für Corona-Patienten mit Lungenentzündung, die zusätzlich Sauerstoff erhalten, aber noch keine invasive Beatmung benötigen. Das ursprünglich gegen Ebola entwickelte Medikament soll verhindern, dass sich Sars-CoV-2 in den Zellen vermehrt.
  Dexamethason wird in Deutschland schon länger auch ohne generelle offizielle EU-Zulassung als Arznei gegen Covid bei der stationären Corona-Therapie eingesetzt. Der Molekularbiologe Emanuel Wyler vom Max-Delbrück-Centrum nennt es ein "zentrales Medikament für die Behandlung von Covid-19". Das entzündungshemmende Mittel soll bei Corona-Patienten auf der Intensivstation eine überschießende Immunreaktion bremsen, die bei Covid-19 häufig auftritt. Laut Robert Koch-Institut (RKI) ist der größte Nutzen bei invasiv beatmeten Patienten nachgewiesen. Bei Menschen mit weniger schwerer Covid-Erkrankung hingegen könnte ein Einsatz "sogar nachteilig sein".
  Auch andere anti-entzündliche Wirkstoffe werden untersucht. In absehbarer Zeit zugelassen werden könnte der bisher gegen rheumatische Arthritis eingesetzte Wirkstoff Tocilizumab.
  Ronapreve und Regkirona/Regdanvimab
  Jüngst empfahl die EU-Arzneimittelbehörde EMA die Zulassung für zwei neue Covid-Medikamente – die Antikörper-Therapie Ronapreve des Schweizer Pharmaunternehmens Roche sowie das Mittel Regkirona (Regdanvimab) des Herstellers Celltrion aus Südkorea. Beide Arzneimittel sollen in frühen Stadien der Infektion eingesetzt werden und beruhen auf antiviralen monoklonalen Antikörpern.
  Nach der positiven Empfehlung der EMA muss die EU-Kommission jetzt die endgültige Entscheidung treffen. Das aber gilt als Formsache.
  Lagevrio / Molnupiravir
  Die britische Arzneimittelbehörde MHRA hat die Tablette Anfang November zur Behandlung von Covid-19 zugelassen. Das antivirale Mittel Lagevrio (auch bekannt unter dem Namen Molnupiravir) sei sicher und effektiv bei der Verminderung des Risikos von Krankenhauseinweisungen und Todesfällen bei Covid-Patienten mit milden und mittelschweren Verläufen, hieß es in einer Mitteilung der britischen Regierung. Es handelt sich bei der Pille um das weltweit erste zugelassene antivirale Mittel zur mündlichen Einnahme gegen Covid-19.
  Die Europäische Arzneimittelbehörde EMA hatte Ende Oktober angekündigt, den Einsatz von Molnupiravir zu prüfen. Auch die US-Behörde FDA hat ein Zulassungsverfahren für das Mittel eingeleitet.
  Das amerikanische Unternehmen Pfizer plant außerdem, einen Antrag auf Zulassung bei der amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA für das von ihm entwickelte Arzneimittel Paxlovid einzureichen. Paxlovid wird wie Molnupiravir in Pillenform verabreicht und gehört zur Klasse der Protease-Hemmer. Der Wirkstoff blockiert ein Enzym, das das SRARS-CoV-2 zur Vermehrung benötigt. Das Virus kann sich in der Zelle nicht vermehren und damit auch keine weiteren Zellen infizieren. Die Viruslast wird dadurch sehr schnell reduziert.
  Berichten zufolge ist das Präparat zu 89 Prozent wirksam, um Krankenhausaufenthalte oder Todesfälle nach einer SARS-CoV-2-Infektion zu verhindern. Den vorläufigen Ergebnissen zufolge ist Paxlovid damit wirksamer als das Medikament Molnupiravir von Konkurrent Merck.
  Paxlovid zeigte in Untersuchungen vielversprechende Ergebnisse bei der Vorbeugung schwerer Formen von COVID-19 bei Risikopersonen wie älteren Menschen oder Personen mit Vorerkrankungen. Die höchste Wirksamkeit wurde erzielt, wenn die Behandlung unmittelbar nach dem Auftreten der ersten Symptome verabreicht wurde.
  Ivermectin und Hydroxychloroquin zeigten keinen Nutzen
  Das Anti-Wurmmittel Ivermectin erwies sich hingegen als Flop. Vor allem in Lateinamerika kauften die Menschen nach Berichten über angebliche Erfolge bei der Covid-Behandlung die Regale leer - doch eine klinische Studie ergab kürzlich keine Wirksamkeit bei Corona. Das RKI warnt vielmehr vor heftigen Nebenwirkungen. Auch die Malaria-Medikamente Hydroxychloroquin und Chloroquin stellten sich als wirkungslos heraus.
  Weitere Arzneimittel gegen Corona stehen in den Startlöchern
  In Deutschland wird außerdem sogenanntes Rekonvaleszentenplasma - aus dem Blut von Genesenen gewonnene Antikörper - erprobt. Der Wirkmechanismus ist vergleichbar mit dem synthetischer Antikörper. Bundesweit hatten Universitätskliniken schon vor einem Jahr Corona-Genesene um Blutplasma-Spenden gebeten. Die Aussagen zur Wirksamkeit seien allerdings "heterogen".