text: Schlaganfall - Sekundärprävention: IQWiG sieht keinen Vorteil für Dipyridamol plus ASS
  11.04.2011, 14:42 Uhr
  Dipyridamol plus Acetylsalicylsäure (ASS), Handelspräparat Aggrenox®, ist einer Monotherapie mit ASS oder Clopidogrel in der Sekundärprophylaxe des Schlaganfalls nicht überlegen, im Gegenteil. Die Kombination soll vor allem das Risiko für schwere Blutungen erhöhen. Das ist die Quintessenz
  Im Juli 2009 hatte der G-BA das IQWiG beauftragt, eine Nutzenbewertung einer Dipyridamol/ASS-Behandlung in der Sekundärprävention nach ischämischem Schlaganfall oder TIA im Vergleich zu einer anderen medikamentösen Behandlung oder Placebo hinsichtlich patientenrelevanter Endpunkte durchzuführen. Dazu hat das IQWiG eine placebokontrollierte und zwei ASS-kontrollierte Kurzzeitstudien mit einer Dauer von sieben bis 30 Tage sowie drei länger dauernde Studien mit Beobachtungszeiträumen zwischen einem und 4,5 Jahren ausgewertet. In einer Langzeitstudie war ASS plus Dipyridamol mit ASS, in einer zweiten mit Clopidogrel und in einer dritten mit Placebo und ASS verglichen worden.
  Den Langzeitstudien ist nach Ansicht des IQWiG ein Hinweis zu entnehmen, dass die Kombination die Anzahl nichttödlicher Schlaganfälle und transitorisch-ischämischer Attacken reduzieren kann, nicht jedoch die Mortalität. Ein Zusatznutzen gegenüber Clopidogrel oder ASS konnte mit den vorliegenden Studien nicht belegt werden. Das IQWiG sieht es jedoch als erwiesen an, dass unter Langzeittherapie das Risiko für schwerwiegende Blutungskomplikationen steigt.