text: Nierenwerte: was die Laborwerte bedeuten - e-happiness- e-happiness.info
  Wann sind die Nierenwerte zu niedrig?
  Wann sind die Nierenwerte zu hoch?
  Was tun bei veränderten Nierenwerten?
  Als Nierenwerte bezeichnet man Laborwerte, die zeigen, wie gut die Nieren funktionieren. Sie werden im Blut oder im Urin bestimmt. Wichtige Nierenwerte sind zum Beispiel Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure. Weichen sie vom Normalwert ab, kann das auf eine Nierenerkrankung hinweisen. Lesen Sie hier alles Wichtige über die Nierenwerte, welche Normalwerte gelten und welche Erkrankungen die Werte verändern.
  Bei den Nierenwerten handelt es sich um Laborparameter, die einen Rückschluss auf die Nierenfunktion ermöglichen. Sehr häufig bestimmt der Arzt folgende Nierenwerte:
  Kreatinin- oder Inulin-Clearance
  Andere Blutwerte, die Aufschluss über die Nierenfunktion geben, sind Elektrolyte, Phosphat und Blutgase. Im Urin werden außerdem ermittelt:
  Kreatinin- und Inulin-Clearance
  Die Clearance gibt an, wie schnell die Nieren bestimmte Stoffe aus dem Blut herausfiltern. Zur Berechnung kann der Arzt entweder das Kreatinin (Abbauprodukt von Kreatin) oder das Inulin (ein Mehrfachzucker) nutzen. Letzteres ist allerdings sehr anfällig für Störfaktoren und wird deshalb in der Regel nicht mehr bestimmt.
  Harnstoff ist das Endprodukt des Eiweißstoffwechsels. Täglich entstehen etwa 20 bis 40 Gramm Harnstoff in der Leber aus Ammoniak und Kohlendioxid (CO2). Der Großteil wird über die Nieren ausgeschieden, geringe Mengen auch über den Schweiß und den Darm. Ein Teil des Harnstoffes in den Nieren wird allerdings zurück ins Blut transportiert. Wie groß dieser Anteil ist, hängt von der Nierendurchblutung und der Urinmenge ab: Je weniger Urin ausgeschieden wird, umso mehr Harnstoff wird zurück ins Blut transportiert.
  Die Harnsäure ist ein Abbauprodukt aus von Bausteinen der Erbinformation DNS (Desoxyribonucleinsäure), genauer gesagt der Purinbasen Adenin und Guanin.
  Der Arzt bestimmt die Nierenwerte im Blut und Urin, um Nierenerkrankungen zu diagnostizieren oder ihren Verlauf zu kontrollieren. Der Harnstoffwert dient außerdem zur Kontrolle der Eiweißzufuhr bei Patienten mit einer bereits bekannten Nierenschwäche (Niereninsuffizienz).
  Nierenwerte werden aber nicht nur zur Beurteilung der Nierenfunktion bestimmt. Die Harnsäure zum Beispiel wird vor allem zur Diagnostik und Therapiekontrolle der Hyperurikämie (Gicht) bestimmt, aber auch während einer Chemo- oder Strahlentherapie. Den Kreatininwert ermittelt der Arzt auch im Rahmen von Bluthochdruck, Stoffwechsel- oder Bindegewebserkrankungen.
  Die Clearance der Stoffe Inulin oder Kreatinin gibt Aufschluss über die Filtrationsleistung der Niere. Sie sinkt also, wenn die Nierenfunktion eingeschränkt ist (akute oder chronische Niereninsuffizienz). In geringerem Ausmaß sinkt die Kreatinin-Clearance auch natürlicherweise mit zunehmendem Alter.
  Ein erniedrigter Kreatinin-Wert im Blut hat keine Bedeutung. Er findet sich lediglich bei Patienten mit Untergewicht oder geringer Muskelmasse als Nebenbefund, ist aber hier nicht wegweisend für die Diagnose.
  Eine erniedrigte Eiweißzufuhr führt auch zu einem Absinken des Harnstoffspiegels; selten sind angeborene Enzymdefekte dafür die Ursache.
  Häufigster Grund für niedrige Harnsäurewerte ist eine Überdosierung von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel senken sollen. Diese werden zur Therapie der Gicht eingesetzt.
  Nierenwerte: Tabelle mit unteren Grenzwerten
  Kreatinin (im Serum)
  < 50 Jahren: 0,84 mg/dl
  > 50 Jahren: 0,81 mg/dl
  0,66 mg/dl
  Kreatinin (im Urin)
  1,5 g/24 Stunden
  1,0 g/24 Stunden
  0,57 mg/l
  < 50 Jahren: 19 mg/dl
  > 50 Jahren: 18 mg/dl
  < 50 Jahren: 15 mg/dl
  > 50 Jahren: 21 mg/dl
  Harnsäure (im Serum)
  Die Messwerte der einzelnen Nierenwerte sprechen unterschiedlich auf verschiedene Erkrankungen an. Gründe für einen erhöhten Kreatininspiegel sind zum Beispiel:
  Bluthochdruck durch Verengung der Nierengefäße (renovaskuläre Hypertonie)
  Akromegalie (hormonell bedingte Erkrankung mit Vergrößerung von Händen, Füßen, Ohren, Nase etc.)
  Akutes Nierenversagen (zum Beispiel durch allergische Reaktionen, Gifte, Verschluss der Nierengefäße, multiples Myelom oder Zerfall von Erythrozyten oder Muskelzellen)
  Chronisches Nierenversagen (zum Beispiel durch Diabetes mellitus oder Bindegewebserkrankungen)
  Ist die Konzentration der Harnsäure erhöht, nennt der Mediziner das Hyperurikämie. Sie tritt entweder als angeborene Stoffwechselstörung auf oder aber als Symptom bei:
  schlecht kontrolliertem Diabetes mellitus
  Unterfunktion der Schilddrüsen bzw. Nebenschilddrüse
  Vergiftungen (zum Beispiel mit Blei)
  Auch Harnstofferhöhungen finden sich bei einem Funktionsverlust der Niere, der unter anderem durch eine reduzierte Nierendurchblutung, bestimmte Medikamente oder Harnabflussstörungen entstehen kann. Ein leichter Anstieg des Harnstoffspiegels kommt bei eiweißreicher Ernährung oder geringer Flüssigkeitszufuhr (Dehydratation) vor.
  Auch bei schweren Allgemeininfektionen wie zum Beispiel den Masern finden sich erhöhte Nierenwerte.
  Nierenwerte: Tabelle mit oberen Grenzwerten
  < 50 Jahren: 1,25mg/dl
  > 50 Jahren: 1,44 mg/dl
  0,96 mg/dl
  2,5 g/24 Stunden
  1,3 g/24 Stunden
  0,96 mg/l
  < 50 Jahren: 44 mg/dl
  > 50 Jahren: 55 mg/dl
  < 50 Jahren: 40 mg/dl
  > 50 Jahren: 43 mg/dl
  7,0 mg/dl
  5,7 mg/dl
  Harnsäure (um Urin)
  Bei normaler Ernährung 800 mg/Tag (24 Stunden)
  Sind die Nierenwerte erhöht, muss der Arzt natürlich in erster Linie eine Nierenerkrankung ausschließen. Viele wichtige Hinweise hierfür liefern bereits Urinuntersuchungen. Sie zeigen unter anderem, ob über die Nieren Eiweiß oder Blut verloren geht. Der Nierenspezialist (Nephrologe) kann außerdem den Urin durch ein Mikroskop beurteilen.
  Eine Ultraschall-Untersuchung der Niere kann ebenfalls Aufschluss über krankhafte Veränderungen geben – etwa der Struktur oder Größe der Nieren oder der Harnwege. Manchmal ist auch die Gewinnung einer Gewebeprobe aus der Niere hilfreich, die im Labor angefärbt und im Mikroskop beurteilt wird. Die Entnahme der Gewebeprobe wird mit einer langen Nadel durchgeführt, die der Arzt unter Ultraschallkontrolle gezielt durch die Haut sticht.
  Abgesehen von verschiedenen Nierenschädigungen können aber auch andere Krankheiten die Nierenwerte verändern. Der Arzt muss in Zusammenschau mit den Beschwerden des Patienten auch an diese Möglichkeiten denken und entsprechend weitere Untersuchungen vornehmen.