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  Univ.-Prof. Dr. Rudolf Prager, Facharzt für Innere Medizin, Nephrologie, Endokrinologie und Stoffwechsel in Wien, im Interview über neue Therapieformen bei Diabetes.
  Im Wesentlichen gibt es zwei neue Therapieansätze beim Typ-2-Diabetes. Im ersten Therapieansatz wird die Konzentration und Wirkung von Hormonen des Magen-Darm-Trakts, die eine wichtige Rolle in der Blutzuckerregulation spielen verstärkt. Eine Erhöhung, allen voran des GLP-1 („Glucagon like peptide“) kann dadurch erreicht werden, dass der Abbau dieser Hormone verzögert wird. Das erreicht man mit den sog. DPP4-Hemmern, die in Tablettenform eingenommen werden können und von denen es auch Fixkombinationen mit Metformin gibt. Darüber hinaus kann man GLP-1-Analoga auch einmal täglich oder einmal wöchentlich direkt subkutan, also ins Unterhautfettgewebe geben. Der Vorteil der GLP-1-Analoga ist, dass sie gegenüber den DPP4-Hemmern eine stärkere blutzuckersenkende Wirkung haben und zusätzlich zu einer Gewichtsabnahme führen können, während DPP4-Hemmer gewichtsneutral sind.
  Ein weiteres Novum auf dem Gebiet der Diabetestherapie sind die SGLT2-Hemmer (engl. „Sodium Glucose Transporter“), die die Zuckerausscheidung im Harn beschleunigen. Durch die vermehrte Zuckerausscheidung im Harn kommt es einerseits zu einem Absinken des Blutzuckers und andererseits durch den Kalorienverlust zu einer durchschnittlichen Gewichtsreduktion von etwa 3 kg. Außerdem haben diese Substanzen einen günstigen Effekt auf den Blutdruck. Beide Substanzgruppen, sowohl die Inkretine als auch die SGLT2-Hemmer, verursachen i. d. R. keine Unterzuckerung.
  Wichtig ist, dass beim Typ-2-Diabetes möglichst früh mit einer effizienten Therapie begonnen wird. Wobei Metformin nach wie vor das Mittel der ersten Wahl darstellt. Danach sollten, je nach Schweregrad der Erkrankung, DPP4-Hemmer oder SGLT2-Hemmer bzw. auch GLP-1-Analoga eingesetzt werden. Sowohl DPP4-Hemmer als auch SGLT2-Hemmer gibt es in Fixkombinationen mit Metformin. Der Vorteil dieser neuen Substanzen liegt darin, dass im Gegensatz zu älteren oralen Antidiabetika wie den Sulfonylharnstoffen oder Insulin i. d. R. keine Unterzuckerungen auftreten. In Zukunft wird man eher frühzeitig mit Kombinationstherapien beim Typ-2-Diabetes beginnen.
  Wie können all die neuen und bald zugänglichen Therapieformen den Alltag von Betroffenen verbessern bzw. ändern?