text: Kann man eine Erkrankung nachträglich als BG-Fall weiterbehandeln lassen, wenn sich herausstellt dass sie Folge eines länger zurückliegenden Arbeitsunfalls ist? (Berufsgenossenschaft)
  19.01.2017, 02:48 , 51
  Bislang wurde über die private Krankenversicherung des Patienten abgerechnet.
  Hilfreichste Antwort von Dominoshappi
  19.01.2017, 03:28 , 31
  Das ist dann möglich wenn der vergangene Arbeitsunfall auch als solches gemeldet und auch dokumentiert wurde ( z.B. Verbandsbucheintrag etc)
  Ist dies nicht der Fall so können schlecht ansprüche gestellt werden, da kein Nachweis zum Hergang dargelegt werden kann.
  19.01.2017, 08:56 , 25
  Ja, man nennt das dann eine "mittelbare Unfallfolge. Kann aber eine komplizierte Angelegenheit sein, da oft Vorschäden eine Rolle spielen.
  "Das Hessische LSG hat der Berufung der Beklagten insoweit stattgegeben, als die Verletztenrente erst am 1.3.1998 beginne, und sie im Übrigen zurückgewiesen (Urteil vom 26.9.2011). Bei dem Kläger liege eine dauerhafte psychische Erkrankung im Sinne einer chronifizierten depressiven Episode vor. Diese sei in "rechtlich-wesentlichem Umfang" durch den Verlauf der Heilbehandlung der unmittelbaren körperlichen Verletzungen aufgrund des Arbeitsunfalls verursacht worden. Die Heilbehandlung sei zwar rückwirkend betrachtet durch erhebliche degenerative Vorschäden bedingt gewesen. Für die Zurechnung mittelbarer Unfallfolgen komme es aber nicht darauf an, dass die Maßnahmen der Heilbehandlung von der Beklagten angeordnet worden seien. Vielmehr reiche es für die Zurechnung im Rahmen des § 11 Abs 1 SGB VII aus, wenn der Unfallversicherungsträger oder der ihm rechtlich zuzuordnende Durchgangsarzt bei seinem Handeln den objektivierbaren Anschein oder den Rechtsschein gesetzt habe, dass die Behandlung oder Untersuchung zur berufsgenossenschaftlichen Heilbehandlung oder zur Untersuchung des Sachverhalts eines Versicherungsfalls angeordnet werde und der Versicherte der Auffassung sein könne, dass die Heilbehandlung geeignet sei, die Unfallfolgen zu bessern oder zu beseitigen."
  Frage von brainybrown86
  Hallo zusammen, ich habe mir vor einigen Monaten während des Hochschulsports meine Schulter erheblich verletzt, sodass ich operiert werden musste, eine Woche Krankenhausaufenthalt hatte und anschließend noch in längerer, intensiver Physiotherapie war. Jede Menge Kosten also. Da sich der Unfall wie gesagt auf dem Unigelände während des Hochschulsports ereignete, und mich der Krankenwagen auch dort abholte, bin ich von Anfang an von den Ärzten als "BG-Fall" eingestuft worden. Nun schreibt mir heute die BG, neun Monate nach dem Unfall, dass sie für die Entschädigungsleistungen nicht aufkommen werde, weil ein Arbeitsunfall nicht vorgelegen habe. Begründet wird dies damit, dass es sich nur um eine freie sportliche Betätigung ohne "Leitung und Aufsicht durch einen bestellten Übungsleiter" gehandelt habe und dass ich dadurch nicht mehr dem Verantwortungsbereich der Hochschule zuzurechnen sei. Soweit so gut, nehmen wir mal fürs Erste an, dass das so stimmt. Mit solchen rechtlichen Feinheiten kenne ich mich nicht aus... Die Frage die ich mir nun stelle, ist die: Falls die BG tatsächlich nicht für die entstandenen Kosten aufkommen muss, wer muss dann für die enstandenen Kosten aufkommen? Muss die BG das mit meiner gesetzlichen Krankenversicherung ausdiskutieren oder könnten da eventuell auch Forderungen an mich selber gestellt werden? z.B. bzgl. der Leistungen, die im allgemeinen nicht von der gesetzlichen Krankenkasse gezahlt werden, sondern nur von der BG? Was ich extrem unfair fände, weil ich ja zu keinem Zeitpunkt wusste, dass ich falsch eingestuft worden bin (und das kann denen meines Erachtens auch nicht erst neun Monate später einfallen, wenn schon alles vorbei ist), und somit nur systembedingter Weise Leistungen eines "Patienten 1. Klasse" in Anspruch genommen habe, ohne dass ich diese je explizit eingefordert habe.