text: Es handelt es sich um einen zeitlich länger andauernder Schmerz, wobei der genaue Zeitrahmen unterschiedlich definiert wurde, typischerweise drei bis zwölf Monate. Länger dauernde Schmerzen können sich in ein chronisches Schmerzsyndrom mit eigenem Krankheitswert entwickeln. Die Schmerzen haben dann ihre Leit- und Warnfunktion verloren. Diese Schmerzkrankheit ist neben den organischen auch durch die daraus folgenden psychosozialen Veränderungen definiert, die in die integrative Schmerzbehandlung einfließen müssen. Chronische Schmerzen haben - im Gegensatz zu akuten - fast nie nur eine einzige auslösende oder unterhaltende Ursache, sie sind multikausal. Die Behandlung mit typischen Analgetika alleine ist für chronische Schmerzen nicht ausreichend.
  Nervenzellen können lernen. Wenn wir ein Gedicht auswendig lernen wollen müssen wir es ständig widerholen; wenn Schmerzen immer wieder auftreten werden auch diese Lernvorgänge auslösen.
  Akute Schmerzen sind überlebenswichtig, sie bewahren uns vor Schaden. Bei immer wieder auftretenden Schmerzen lenkt das Gehirn seine Aufmerksamkeit darauf: Da ist irgendetwas nicht in Ordnung, da muss ich mal genauer hinschauen. In der Folge wird die Schmerzschwelle am Ort der Schmerzen erniedrigt, die Schmerzimpuls zum Hirn anderen Impulsen vorgezogen und schneller zum Hirn geleitet. Und auch das neuronale Netzwerk im Hirn ändert sich: so werden schmerzhafte Areale auf der Hirnoberfläche größer repräsentiert.
  Mit der Zeit kann es vorkommen, dass es keine Ursache für den Schmerz mehr gibt, die Schmerzen aber weiter wahrgenommen werden. Ähnlich wie bei einem Ohrwurm, der sich auch im Hirn festgesetzt hat. So können dann normale Berührungen als schmerzhaft empfunden werden oder der Schmerz breitet sich auf andere Körperregionen aus.
  Das System ist dann mit einem übersteuerten Verstärker zu vergleichen, wo kleine Geräusche bereits eine massive Übersteuerung auslösen.
  Ganz wichtig: Die Ausbildung eines Schmerzgedächtnis ist etwas ganz normales, manche Personen sind aber bevorzugt davon betroffen. Sicher hat es nichts mit einer erhöhten Empfindlichkeit (Weichei) zu tun. Auch "stellt sich keiner an", der unter chronischen Schmerzen leidet.
  Wichtig ist das "nur" in der letzten Frage. In allen anderen Bereichen des Lebens sind wir stolz auf die Leistungen des Hirns. Nur wenn es um Schmerzen geht nicht, dabei sind Schmerzen immer eine aktive Leistung unsere Gehirnes.
  Es ist immer beides: Körper und Hirn (oder Psyche). Das eine vom anderen trennen zu wollen ist Unsinn.
  Schmerzen, für die keine offensichtliche Ursache zu finden ist, sind eines der schlimmsten Dinge die ein Mensch erleben kann. Wenn schon etwas weh tut, dann sollte es zumindest einen Sinn haben
  Der Volksmund kennt den Begriff seelische Schmerzen schon lange, jetzt wird er durch neuer wissenschaftliche Untersuchungen neu belegt.
  Der Zusammenhang von Schmerzen und Einsamkeit lässt sich aus evolutionärer Sicht theoretisch einordnen, ist dem erfahrenen klinischen Praktiker nichts Neues und gehört zu dem, was man die Weisheit der Sprache nennt.
  Wegweisend war eine Untersuchungsreihe durch Naomi Eisenberger von der University of California in Los Angeles. "Fühlt sich jemand ungeliebt, einsam und nicht gewollt, tut das auch körperlich weh. Soziales und physisches Leid überlappen sich dann."
  In einem funktionellen Kernspintomographen können stoffwechselaktive Bereiche des Hirns angezeigt werden. Eine Versuchspersonen spielten mittels Videobrille und Joystick ein Ballspiel mit zwei weiteren Spielern. Nach einiger Zeit wurde der Person von den anderen Spielern kein Ball mehr zugeworfen, sie wurde ausgegrenzt. Dabei leuchtet ein Hirnbereich auf, der auch bei Schmerzpatienten aktiv ist: der vordere Gyrus cinguli. Mittlerweile weiß man, dass dieser Ort die Schmerzstärke anzeigt, egal ob körperlichen oder seelischen Schmerzen.
  Damit wird klar, dass Ausgrenzung, Vereinzelung und Einsamkeit weh tut. Und genau das scheint der tiefere Sinn zu sein, warum dieser Schmerz in der Evolution wichtig war: ein vereinsamter Mensch hatte in der Steinzeit keine Überlebenschance, er war zum eigenen Schutz und zum Jagen auf Mitmenschen angewiesen. Wenn Vereinsamung weh tut, so treibt uns dieser Schmerz in die schützende und nahrungsgebende Gruppe zurück - und sichert das Überleben.
  Der Körper richtet seine Aufmerksamkeit der schmerzhaften Körperstelle. Er legt sprichwörtlich "das Ohr auf die Schienen". An der Stelle ist etwas nicht in Ordnung, dem Bereich muß jetzt Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dadurch kommt es zu einer Vergrößerung der im Hirn abgebildeten Körperstellen.
  Die Anpassung des neuronalen Netzwerkes ist umso effektiver, wenn ich den Reizen viel Beachtung schenke. Ein Beispiel dafür ist der Tinnitus: zumeist lässt sich keine eindeutige organische Ursache finden. Auslöser war aber häufig ein Besuch in der Disko oder ein Knalltrauma mit der Folge dass es Ohrgeräusche gibt. Die werden immer lauter je mehr ich ihnen Aufmerksamkeit schenke. Jetzt, wo ich diese Zeilen schriebe, nehme auch ich Ohrgeräusche war. Ansonsten stören sie mich aber nicht. Das ist wie eine Kamera die über die Zuschauertribünen beim Fußballspiel schwenkt: erst wenn die Zuschauer bemerken, dass sie gefilmt werden (ich meine innere Kamera auf die Geräusche lenke) werden sie winken, rufen, Aufmerksamkeit erregen.
  Darum haben ablenkende Verfahren Erfolg bei chronischen Schmerzen und Tinnitus. Beides sind fehlgelaufene Lernvorgänge des neuronalen Netzwerkes in unserem Gehirn.
  Die Ursachen für chronische Schmerzen können vielfältig sein, die häufigsten sind: Chronische Gelenkschmerzen: bei rheumatischen Erkrankungen (Morbus Bechterew, Primär chronische Polyarthritis, u.v.a.) Schmerzen, die vom Bindegewebs- und Muskelapparat ausgehen (z.B.: Fibromyalgie, Myopathien, u.v.a.) Chronische Kopfschmerzen: (Cluster, Migräne, Hemicranie, etc.) Phantom- und Stumpfschmerz nach Extremitätenverletzungen und Amputation Schmerzen durch chronische Nervenreizung oder -schädigung: hierzu gehören Engpaßsyndrome (Karpaltunnel, Sulcus ulnaris), Nerventumore, Nervenverletzungen, narbige Nervenschäden nach Operationen, Entzündungen usw.. Tumorschmerzen: Tumore können durch den Befall innerer Organe, des Knochens und der Nerven zu stärksten Schmerzen führen. Unsere Praxis verfügt über eine große Kompetenz in der Schmerztherapie mit dem Schwerpunkt Rückenschmerz.