text: Liquordiagnostik (Erregerspezifischer AI) - MVZ-Labormedizin Krefeld
  Liquordiagnostik (Erregerspezifischer AI)
  Die Berechnung des Antikörper-Spezifitäts-Index (AI) dient dem Nachweis der intrathekalen Synthese von erregerspezifischen Immunglobulinen. Sie wird u.a. durchgeführt zur ätiologischen Abklärung einer aseptische Meningitis.
  Berechnet werden können IgG-AI zum Beispiel für:
  Borrelia burgdorferi (auch IgM-AI)
  Der AI wird berechnet als Quotient aus dem spezifischen Liquor/Serum-Konzentrationsquotienten Qspez und dem Gesamt-IgG-Quotienten (QIgG), wobei entweder auf den empirischen IgG-Quotienten oder im Fall einer intensiven intrathekalen polyspezifischen Immunreaktion (QIgG > QLim) auf QLim bezogen wird.
  Beispielhaft ist hier die Berechnung für IgG gezeigt:
  Qspez = spezIgGLiquor / spezIgGSerum
  QIgG = gesIgGLiquor / gesIgGSerum
  (Bei der Berechung muss die ggf. unterschiedliche Verdünnung von Liquor- und Serumprobe berücksichtigt werden)
  AI = Qspez / QIgG (QIgG < QLim)
  AI = Qspez / QLim (QIgG > QLim)
  QLim beschreibt die Obergrenze der Hyperbelfunktion, also den oberen Grenzwert des Referenzbereichs und wird entsprechend für IgG, IgA und IgM berechnet.
  Voraussetzung für die Berechnung ist das Vorliegen eines zeitgleich (am selben Tag) entnommenen Liquor/Serum-Paars mit quantitativer Bestimmung des jeweiligen Gesamt-IgG-Gehalts sowie der erregerspezifischen IgG-Antikörperaktivität (in Aktivitätseinheiten oder in Verdünnungsstufen). Für die Berechnung von QLim ist außerdem die zeitgleiche Bestimmung von Albumin im Liquor und Serum erforderlich.
  Probenvolumen: mindestens 1 ml
  Blutbeimengungen zum Liquor können zu falsch hohen AI führen.
  Bestimmungsmethodik
  Quantifizierender ELISA
  Referenzwerte wurden intern an die jeweilige Methodik angeglichen und validiert. orientierende Literatur:
  Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage
  Die Antikörperproduktion ist erst ca. 1-2 Wochen nach Infektion messbar, sodass bei Verdacht auf eine akute Infektion immer der direkte Erregernachweis angestrebt werden sollte.
  AI ≥ 3:
  Intrathekale Sythese spezifischer Immunglobuline, ggf. vereinbar mit einer ZNS-Erkrankung durch den jeweiligen Erreger.
  AI > 1,5 - 3 (ELISA) bzw. > 2 - 3 (Titration):
  Graubereich, hilfreich kann ein Abgleich mit den AI-Werten anderer Erreger sein, um zwischen einem normalen und einem pathologischen Wert zu unterscheiden.
  Persistierende AIs:
  Auch nach ausgeheilter Infektion kann der entsprechende AI lang anhaltend erhöht bleiben. Im Rahmen einer Multiplen Sklerose kann man eine intrathekale polyspezifische Synthese von Masern-, Röteln-, VZV- etc. finden, ohne dass dies Hinweis auf eine ZNS-Erkrankung durch den jeweiligen Erreger ist.
  Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage und 2012 8. Auflage