text: Behandlung von Sportverletzungen – 2 | Basketball Co@ches Corner
  Quelle: Ärztewoche, https://www.infoline.at/sportverletzungen/
  PECH hilft, das Trauma minimal zu halten
  Bei der Erstversorgung gilt die Regel: Pause, Eis, Compression, Hochlagerung.
  "Die Zahl der Sportunfälle hat in den vergangenen Jahren zugenommen. Früher waren etwa zehn Prozent aller Verletzungen Sportverletzungen, heute sind es um die 20 bis 25 Prozent, weiss Prof. Dr. Klaus Steinbrück, Chefarzt der Sportklinik Stuttgart. Gründe für diese Entwicklung sind zum einen die insgesamt zunehmende Zahl von Sporttreibenden, der Trend zu Modesportarten mit erhöhtem Verletzungsrisiko wie Inline-Skating, zum anderen aber auch das mangelnde Training der Bewegungsabläufe und das unzureichende Beachten von Vorsichtsmaßnahmen.
  Als Grundsatz für die Erstversorgung von Patienten mit frischen Sportverletzungen gilt nach wie vor die bekannte Regel PECH (Pause, Eis, Compression, Hochlagerung). Rasche Behandlung nach diesem Prinzip bewirkt nicht nur eine Schmerzlinderung, sondern auch eine Minderung der Weichteilschwellung, der Ödembildung und der posttraumatischen Entzündungsreaktion.
  Die Akutphase endet allgemein mit dem zweiten Tag nach der Verletzung. Danach sollte die verletzte Region wieder dosiert beansprucht werden.
  Zur Kältebehandlung wird heute Eiswasser mit einer Temperatur von etwa null Grad Celsius bevorzugt. Denn eine zu starke Kühlung zum Beispiel mit Eiswürfeln oder mit Kältesprays kann zu Gewebeschäden führen. Mit den Maßnahmen nach der PECH-Regel kann das Ausmaß des Gewebetraumas initial so klein wie möglich gehalten werden.
  Allein damit ist es aber bei den meisten Patienten mit Sportverletzungen nicht getan. Zusätzlich kommen für die Behandlung Salben, Gele oder flüssige Einreibungen sowie orale Präparate in Frage, die den Patienten Erleichterung verschaffen und den Heilungsverlauf unterstützen: zum Schmerzstillen, zur Resorptionsbeschleunigung, Reiz- und Entzündungshemmung sowie zur Heilung und Regeneration.
  Bandverletzungen: Auf Operation verzichten
  Die Operation ist aber meist notwendig bei einem wiederholten Bänderriss an der selben Stelle. Ebenso operiert werden sollte bei bei komplexen Bandverletzungen am Knie und großen Instabilitäten. Bei einer isolierten vorderen Kreuzbandverletzung kann nach Angaben von Professor Philipp Lobenhoffer aus Hannover eine konservativ-funktionelle Therapie erwogen werden, wenn die Patienten nur wenig sportlich aktiv sind, wenn die vordere Translation nur mäßig und das Instabilitätsgefühl gering sind.
  Okklusive [geschlossene] Salbenverbände bringen viel
  Wer Patienten mit akuten Sportverletzungen behandelt, hat die Qual der Wahl. Es steht eine Fülle von Präparaten zur Verfügung; allein für die perkutane Therapie zum Beispiel werden über 300 Mono- oder Kombinationspräparate angeboten. Welche Therapieart zu bevorzugen ist, hängt von der Verletzung und vom Patienten und seiner Mitarbeit ab, sagt Professor Wolfgang Pförringer, in München niedergelassener Orthopäde und Sportmediziner.
  Was hat sich zum Beispiel bei Patienten mit einer typischen Kapsel-Band-Verletzung, etwa einer schweren Distorsion am oberen Sprunggelenkt mit großer Weichteilschwellung und Hämatom bewährt? Pförringer setzt bevorzugt auf nächtliche okklusive Salbenverbände, die sich der Patient selbst anlegen kann. Voraussetzung ist, dass die Applikationsweise gut erklärt worden ist. Es sollte eine analgetisch-antiphlogistische Salbe verwendet werden, kein alkoholhaltiges Gel, rät er. "Die Salbe messerrückendick auf das Gelenk streichen, darüber eine Frischhaltefolie, dann eine elastische Binde." Der Verband sollte für die Nacht so lange angelegt werden, bis eine deutliche Besserung eingetreten ist. Dies dauere meist 2 bis 4 Tage.
  Tagsüber bietet sich zur Unterstützung der Behandlung die Anwendung von Salben, Gelen und Emulsionen an. Als Wirkstoffe in diesen Externa kommen außer nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) vor allem Phytopharmaka und andere Substanzen wie Dimethylsulfoxid (DMSO) in Betracht. Zur Beschleunigung der Resorption von Ödemen und Hämatomen sowie zur Regulation der Durchblutung können auch Heparin-haltige Substanzen gegeben werden.
  Für die abschwellende Therapie bevorzugt Pförringer Medikamente, die Aescin enthalten, einem in Rosskastanien enthaltenen Saponin. Von Aescin gibt es parenterale, orale und topische Zubereitungen. Intravenös verabreicht wirkt es nach Angaben des Sportmediziners sehr rasch antiphlogistisch. Oral seien Aescin-haltige Präparate eine gute Alternative zu NSAR wie Diclofenac oder Ibuprofen. Die Präparate sollten hochdosiert genommen werden. Auch die topische Behandlung mit Arnika, Kampfer und verschiedenen Pflanzenmischungen liefert nach der Erfahrung von Pförringer durchaus überzeugende Ergebnisse. "Der Stellenwert von Phytopharmaka hat bei der Behandlung von Patienten mit Sportverletzungen zugenommen." Häufig verwendet werden in der Sporttraumatologie auch oral applizierbare Enzympräparate. Sie enthalten proteolytische Enzyme, etwa Bromelain, Papain, Trypsin und Chymotrypsin. Diese Substanzen beschleunigen den Abbau von Ödemen und die Resorption von Hämatomen.
  Außerdem tragen sie zum Abbau und Abtransport von Stoffwechselprodukten bei, und sie Entzündungsmediatoren.
  Die Behandlung mit Topika, die die Heilung und Regeneration beschleunigen, gewinnt nach der Wundphase – sie dauert etwa vier bis acht Tage – an Bedeutung. Verwendet werden Phytopräparate wie Arnika und Echinacea, außerdem Allantoin und Dexapanthenol, ätherische Öle und Organextrakte.