text: Die Rehabilitation ist für die Krankenkassen immer noch "das fünfte Rad am Wagen". Zwar gebe es einen klaren gesetzlichen Auftrag, aber es fehlten die richtigen Anreize, sagte Prof. Dr. Jürgen Wasem, Universität Duisburg-Essen, beim MCC-Rehaforum im November in Köln. Tatsächlich sprechen die Zahlen für sich: Nur 1,5 Prozent der Gesamtausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) entfallen auf Vorsorge und Rehabilitation. Verbände und Einrichtungen in dem Bereich haben den Kassen in der Vergangenheit außerdem immer wieder eine restriktive Bewilligungspraxis und eine gewisse Willkür bei der Entscheidung über Anträge vorgeworfen. Mit zuverlässigen Daten belegen konnten sie dies jedoch nicht. Von Transparenz war das Leitungsgeschehen bisher weit entfernt. Die Zahl der Anträge und Bewilligungen wurde von der GKV nicht erhoben. Anders als bei der Deutschen Rentenversicherung – dem größten Kostenträger im Rehabereich – war bei den Krankenkassen eine solche Statistik nicht üblich.
  Die Krankenkassen haben sich mit der Datenerhebung offenbar sehr schwergetan. Nach Angaben des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) sollten eigentlich erstmals im Sommer des vergangenen Jahres Zahlen veröffentlicht werden. Doch die Ergebnisse für 2008 waren nicht plausibel. Manche Kassen hatten ihrer Statistik zufolge zum Beispiel mehr Maßnahmen genehmigt, als Anträge ausgewiesen waren. Obwohl daraufhin Daten nachgeliefert worden seien und Korrekturen erfolgten, seien die "Unplausibilitäten" zunächst geblieben, teilte das BMG auf Anfrage mit. Daraufhin sei die Datenerfassung einiger Kassen sogar aufsichtsrechtlich überprüft worden. Mit den nun veröffentlichten Zahlen liegen aus Sicht des Ministeriums belastbare und repräsentative Daten vor. Die Ergebnisse einzelner Kassen seien aber "immer noch zu bemängeln", so das BMG.
  Die MDK-Prüfungen sind unter Ärzten ein Reizthema. Denn nach der Rehabilitations-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) dürfen niedergelassene Ärzte nur noch mit einer bestimmten Qualifikation Reha verordnen. Ein Verordnungsrecht haben sie jedoch auch dann nicht. "Man kann den vielfach vorhandenen Frust dieser Ärzte verstehen, wenn ihre Rehaempfehlungen nicht oder nicht hinlänglich vom MDK beziehungsweise von der Kasse beachtet werden", sagt Lux. Kritisch sehen viele Ärzte außerdem das zweistufige Antragsverfahren mit Muster 60 und 61, das die G-BA-Richtlinie vorsieht. Das Verfahren sei zu bürokratisch. Viele Ärzte wünschen sich ein einheitliches Formular für Renten- und Krankenversicherung.