text: "Die Pflege ist ein sinnstiftender Beruf, der sich selbst wertschätzen lernen soll und gleichzeitig die Chancen nutzen muss, die ihr geboten werden.“ Davon ist Helene Maucher, Pflegedirektorin am RKU in Ulm überzeugt. Sie hat mit viel Elan, einem guten Konzept und letztlich einer großen Portion Überzeugungskraft etwas Beispielhaftes am RKU Ulm geschafft: Den Magnet-Recognition-Status. Damit wurden unzählige Verbesserungen im Pflegealltag und im Miteinander im Krankenhaus bewirkt. Der Weg dorthin war nicht immer einfach. Wie groß die Steine waren, die Frau Maucher bis zum Ziel aus dem Weg räumen musste, wird sie uns beim Pflege Management Forum am 5. und 6. März in Wien erzählen. Wir haben vorab mit ihr über ihre Erfahrungen geplaudert.
  Business Circle: Frau Maucher, Sie haben vor einigen Jahren ein Magnetspital in den USA hospitalisiert. Was waren die Beweggründe dafür?
  Helene Maucher: Die Beweggründe waren die Umbruchsituation in meinem Kontext als Pflegedirektion und die Reflektion der strategischen Konzepte für die Pflege im Gesamtkontext der Klinik verbunden mit neuen Herausforderungen. Dabei war ich schon längere Zeit neugierig auf das Konzept der Magnet®-Krankenhäuser. Diese galten als Treiber für eine wandelnde Gesundheitsorganisation, fokussierten vor allem die Kompetenzen der Pflege und schafften zudem für andere Berufsgruppen eine gute Arbeitsatmosphäre. Nicht zuletzt waren es auch die Zahlen, Daten und Fakten, welche bereits in verschiedenen Studien mit dem Augenmerk auf die Kernbotschaften veröffentlicht wurden. Prägnant waren und sind die hohe Patientenzufriedenheit und die ausgezeichnete Qualität der Patientenversorgung (weniger Dekubitusraten, Stürze und Infektionen). Weiterhin zeichneten sich diese Krankenhäuser durch hohe Mitarbeiterzufriedenheit, geringe Fluktuation und gute betriebswirtschaftliche Ergebnisse aus.
  "Prägnant waren und sind die hohe Patientenzufriedenheit und die ausgezeichnete Qualität der Patientenversorgung."
  Business Circle: Welche Erkenntnisse haben Sie aus dem Besuch mitgenommen, die dann letztlich zu der Umsetzung am RKU Ulm führten?
  Helene Maucher: Die Erkenntnisse waren zum einen, dass das RKU gerade mit seinen pflegesensitiven Bereichen für die Umsetzung des Magnet®-Krankenhauskonzeptes geeignet ist. Deutlich wurde zudem, dass anstehende Veränderungen mit einer klaren Vision begegnet und konkrete Meilensteine für die Umsetzung vorgegeben werden müssen. Zum anderen war die Erkenntnis, dass nur eine klare Strategie zu Erfolg führt, welche von der Geschäftsführung verstanden und mit dieser abgestimmt sein muss. Weiterhin wurde klar, dass es ein langer Weg ist, den Kulturwandel zu vollziehen und alle Berufsgruppen einzubeziehen, wobei Teamwork elementar ist. Ressourcen sind notwendig, um beispielsweise die Digitalisierung und das Wissensmanagement voranzubringen. Ausschlaggebend für die Umsetzung war der folgende 1. Ulmer Pflegemanagementkongress unter Beteiligung der Kollegen der Hospitationsklinik in der USA. Einige Multiplikatoren im RKU wurden inspiriert, sodass diese Dynamik die Entscheidung vorantrieb. Unter hohem Commitment der Beteiligten begannen wir unseren Weg.
  Helene Maucher: Zurückblickend möchte ich nicht daran denken, wo wir stehen würden, wenn wir den Weg 2015 nicht eingeschlagen hätten. Sicherlich hat es zu einer Differenzierung in der Pflege geführt. Wir haben eine Pflegehelferschule am RKU etabliert und geleichzeitig die Akademisierung vorangetrieben, wobei 17 erfahrene Pflegefachkräfte ein Bachelorstudium begannen. Aktuell sind bei uns 20 % der beschäftigten Pflegefachkräfte noch im Studium oder haben dieses bereits mit Bachelor oder höher qualifiziert abgeschlossen. Die Dynamik ist geblieben und verschiedene Qualifizierungen und Fachweiterbildungen (wie Intensivpflege, Atmungstherapie, Querschnittgelähmtenpflege, Stroke-Nurse, Notfallpflege etc.) haben stattgefunden. Im Bereich der Digitalisierung haben wir Fahrt aufgenommen: Die digitale Patientenakte wurde implementiert, die neben der Entlastung der Pflege von händischer Dokumentation auch pflegesensitive Qualitätsindikatoren aus Routinedaten liefert. Resultierend haben wir transparente Qualitätskennzahlen zur Verfügung, um kontinuierliche Verbesserungsprozesse einzuleiten.
  Nicht zuletzt hat sich Pflege auf Augenhöhe entwickelt. Wobei Augenhöhe nicht als Gleichheit von Ärzten und Pflegekräften zu verstehen ist, sondern mit der gegenseitigen Anerkennung des professionellen Wissens der verschiedenen Berufsgruppen zu tun hat. Zudem ist es heute eine Selbstverständlichkeit, dass die Pflege in Entwicklungs- und Veränderungsvorhaben einbezogen wird. So hatten unsere Pflegekräfte bei der Eröffnung der neuen Notfallaufnahme oder des Patientenhotels einen großen Anteil der Mitwirkung.
  Helene Maucher: Im Magnet® Krankenhaus geht es vor allem um intrinsische Motivation und dem Streben für eine bestmögliche Patientenversorgung. „So wie ich es auch für meine Angehörigen tun möchte“ waren häufige Aussagen der Kollegen in den USA. Sicher ist es auch Wertschätzung für die Pflege, wenn erfahrene Pflegefachkräfte in ihrer Weiterentwicklung durch das Unternehmen gefördert werden, so z. B. durch ein Studium. Zudem ist das Übertragen von organisatorischen Aufgaben eine Möglichkeit Vertrauen in sich selbst zu gewinnen und gleichzeitig ein wichtiger Schritt zur geteilten Verantwortung (Shared governance). Eine grundlegende Voraussetzung ist die angemessene Entlohnung der Arbeit.
  Helene Maucher: Es ist eine Selbstverständlichkeit geworden, dass die Atmungstherapeuten die Beatmungseinstellungen in enger Absprache mit den Ärzten machen. Zudem haben wir Wundmanager etabliert, welche nicht nur wichtige Ansprechpartner für alle Berufsgruppen sind, sondern vor allem als Berater der Patienten das evidenzbasierte Wissen weitergeben. Gerade unsere Kontinenzberater berichten, wie sie in der direkten Patientenversorgung größere und belastende Interventionen der Patienten verhindern können.
  Unsere Leadership Persönlichkeiten konnten sich entwickeln. Ohne das Engagement und Interesse am Wandlungsprozess wären die Transformation, die Digitalisierung, die erhöhte Anzahl an Pflegeschülern und die adäquate Integration von ausländischen Mitarbeitern unvorstellbar.
  Business Circle: Wenn Sie in die Zukunft schauen, welche Änderungen im Pflegebereich sind Ihrer Meinung nach wichtig, bzw. was muss sich noch ändern, damit die Pflege (weiter) wertgeschätzt wird?
  Helene Maucher: Die Pflege ist ein sinnstiftender Beruf, der sich selbst wertschätzen lernen und gleichzeitig die Chancen nutzen muss, die ihr geboten werden. Es geht darum, das Image der Pflege aufzubauen, denn es gibt kaum einen Beruf, der so viel Potenzial bietet. Es geht im Kern um das professionelle Selbstverständnis, die Identifikation mit dem Beruf und die Erkenntnis, was die Pflege im täglichen Wirken leisten kann. Letztendlich geht es um jeden Einzelnen und wie stolz er darauf ist, jeden Tag, in jeder einzelnen Minute etwas Besonderes für den Patienten und seinen Angehörigen zu sein -„proud to b e a Nurse“. Das macht den Unterschied für den Patienten.
  Im Interview: Frau Helene Maucher ist Pflegedirektorin am RKU Ulm. Die Hospitation wurde durch das Hospitationsprogramm der Robert Bosch Stiftung unterstützt. Am Pflege-Management Forum 2020 spricht Sie unter anderem über Ihre Erfahrungen im Zusammenhang mit Magnetspitälern.
  
  Hallo, vor kurzem war ich in Saarbrücken. Leider hatte ich nur knappe 1 1/2 Stunden, um mich mal ein bisschen mit der Kamera umzuschauen. Hatte mir auch nicht vorgenommen, irgendwelche must-have-seen abzuklappern, sondern bin einfach mal ein wenig rumgelaufen. Leider war das Licht an dem...
  
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  Ich sah in auch noch einmal, wobei mich immer wieder die Fakten zu Obama schockieren. Kein amerikanischer Präsident war für mich eine größere Enttäuschung.
  ich denke, der erste schwarze us-präsident obama hat trumps wahlsieg erst möglich gemacht. die enttäuschten schwarzen wollten nicht mehr wählen und die rassisten wurden von trump zur wahl motiviert.
  
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  Egal, wohin es geht – Auswandern will geplant sein und bringt auch viel administrativen Aufwand mit sich. Wir sagen dir, woran du denken musst.
  Rund elf Prozent der Schweizerinnen und Schweizer hatten ihren festen Wohnsitz vergangenes Jahr im Ausland. Am beliebtesten sind unsere Nachbarländer Frankreich, Deutschland und Italien. Aber auch die USA und Kanada sind begehrt. Gehörst auch du vielleicht bald zu denjenigen, die im Ausland ein kurz- oder gar langfristiges Abenteuer suchen? Das musst du wissen ...
  Wenn du ins Ausland ziehst, ist die AHV/IV/EO nicht mehr obligatorisch. Aber halt, zu früh gefreut! Bei Beitragslücken riskierst du später Rentenkürzungen von rund 2,3 Prozent pro fehlendem Beitragsjahr. Um das zu vermeiden, kannst du der freiwilligen AHV/IV in Genf beitreten.
  Die Voraussetzungen: Du musst Schweizer, EU- oder Efta-Bürger sein, zuvor während fünf Jahren ununterbrochen AHV/IV-Beiträge bezahlt haben und den Antrag zur freiwilligen AHV/IV innerhalb eines Jahres nach Abreise stellen. Du erfüllst alle Bedingungen? Gut, dann musst du dir jetzt noch bewusst sein, dass du 9,8 Prozent deines Einkommens abgibst und dazu noch fünf Prozent Verwaltungskosten auf die geschuldeten Beiträge kommen. Je nach Sozialversicherungssystem in deinem neuen Wohnland, kann das eine teuere Sache werden.
  Wenn du auf die freiwillige AHV/IV verzichtest, beachte aber unbedingt folgendes: Beitragslücken lassen sich innerhalb von fünf Jahren unter bestimmten Umständen nachzahlen. Dies ist aber nicht möglich, wenn du während dieser Zeit im Ausland gelebt hast.
  Viele Auslandschweizer behalten ihr Schweizer Bankkonto und das zurecht: Sei es für Zahlungen für AHV oder Pensionskasse, den Grabunterhalt verstorbener Eltern oder wenn sie ein Haus oder eine Wohnung geerbt haben. Auslandschweizer müssen aber je nach Bank bis zu vierzig Mal (!) mehr Kontogebühren zahlen, als wenn sie in der Schweiz wohnhaft wären. Die Banken geben als Grund einen höheren administrativen Aufwand an. Sprich also unbedingt vor der Abreise mit deiner Bank und wechsle bei Bedarf den Anbieter.
  Solange du noch in der Schweiz krankenversichert bist (erst vom Wohnort abmelden und Krankenversicherung kündigen, wenn du mit Sicherheit wegziehst!), ist es ratsam, dich vor deiner grossen Reise nochmals durchchecken zu lassen. Geh am besten beim Hausarzt, Frauenarzt und Zahnarzt vorbei und lass dir, wenn nötig, auch deine Krankenakte aushändigen.
  Egal, wie viel Planung du ins Projekt «Auswandern» steckst, Fehler werden dir dennoch unterlaufen. Einen, den es unbedingt zu vermeiden gilt: mit zu wenig Erspartem ins Abenteuer starten. Gerade zu Beginn solltest du mit höheren Ausgaben rechnen; sei es für die Kaution einer Wohnung, Gebühren bei Behörden oder wenn die Jobsuche länger dauert als angenommen.
  Du heulst dich abends in den Schlaf und merkst eine Weile nach deiner Ankunft im neuen Land, dass hier gar niemand auf dich gewartet hat. Darum heisst es umso mehr: ab unter die Leute, Kontakte knüpfen, offen sein! Tritt einem Verein bei, mach Sport, geh an Konzerte. Beziehungsweise mach einfach das, was dir Spass macht, und du triffst bestimmt auf gleichgesinnte Leute. Dabei kann dir auch Meetup behilflich sein, eine Gruppe, die Menschen mit denselben Interessen zusammenbringt.
  Auch wenn du anfangs möglicherweise oft alleine unterwegs bist – geniess es! Du hast keine freundschaftlichen «Verpflichtungen» und wenn du hier ausgehst, triffst du bestimmt auch nicht zufällig auf jemanden, den du kennst und dich deswegen womöglich unwohl fühlst. Und eines ist sicher: In fast allen Ländern sind die Menschen offener als wir Schweizer, wenn es darum geht, neue Menschen willkommen zu heissen und in eine Gruppe «aufzunehmen», sei dies auch nur für einen Abend.
  In EU- und EFTA-Staaten reicht der Schweizer Führerausweis. In anderen Ländern ist es teils nötig, zusätzlich einen internationalen Führerschein zu haben. Erkundige dich bei der zuständigen Vertretung im Ausland, einem Reisebüro oder einem Verkehrsverband, und lass dir dann beim Strassenverkehrsamt deines Kantons einen internationalen Führerausweis ausstellen. Dieser ist drei Jahre gültig und kostet rund 15 Franken.
  Wenn eine Eigenschaft zum Auswandern unabdingbar ist, dann diese. Sei es bei der Job- und Wohnungssuche und insbesondere dann, wenn es darum geht, dir einen neuen Freundeskreis aufzubauen. Also sei geduldig mit dir selbst und anderen. Eine Faustregel, die man oft hört: Es braucht mindestens ein Jahr, bis man anfängt, sich an einem neuen Ort heimisch zu fühlen.
  Die Haftpflichtversicherung ist weder in der Schweiz noch im Ausland obligatorisch, aber sehr empfehlenswert. Sie übernimmt die Kosten, falls einer Person, Sache oder einem Tier gewollt oder ungewollt Schaden zugefügt wurde.
  Erkundige dich mindestens vier bis sechs Wochen vor deinem Abflug, welche Impfungen du benötigst. Auf safetravel.ch findest du alle Informationen rund um die Reisemedizin. Benötigst du regelmässig Medikamente, nimm am besten eine grössere Ration mit, damit du im neuen Land vorerst versorgt bist. Lass dir von deinem zuständigen Arzt eine Bestätigung schreiben, dass du diese Medikamente benötigst. Falls nötig, kannst du das Schreiben am Flughafen vorweisen.
  Wie in der Schweiz gilt im Ausland erst recht: Das Netzwerk ist zum Finden eines Jobs das A und O. Gerade im Ausland werden die sozialen Netzwerke XING und LinkedIn zur Rekrutierung und zum Netzwerken stärker eingesetzt als bei uns in der Schweiz. Geh an Veranstaltungen deiner Branche, tritt Facebook-Gruppen bei, und gib nicht auf. Nicht zuletzt hilft auch das EDA weiter, unter anderem mit diesem Ratgeber.
  Die Erfahrungen, die du im Ausland sammelst, sind unbezahlbar. Allfällige Krankheitskosten im Ausland sollten es nicht sein. Wenn du nicht mehr in der Schweiz wohnst, kannst du aber auch nicht hier versichert bleiben, was tun?
  Wenn du nicht automatisch bei deinem Arbeitgeber versichert bist, sind die Möglichkeiten endlos und du solltest dir genügend Zeit nehmen, um dich im Dschungel der Angebote zurechtzufinden. Mach dich schlau und frag bei Auslandschweizer-Organisationen nach, siehe «N wie Nützliche Links».
  Persönlich habe ich sehr gute Erfahrungen mit der Reiseversicherung von STA Travel Österreich gemacht. Bei der Versicherungssuche ist zu beachten, dass bei vielen Versicherungen eine Reiseversicherung oder eine länger dauernde Versicherung nur möglich ist, wenn du den Wohnsitz noch in der Schweiz hast.
  Woran du auch unbedingt denken solltest: Haftet deine neue Versicherung auch dann, wenn du auf Reisen bist, beispielsweise, wenn du Ferien in der Schweiz machst? Meine tat es nicht, die Genossenschaft Soliswiss hat mir das Leben extrem vereinfacht und mich gratis beraten.
  Das Ausland ruft, flirtet, lockt. Alles ist neu und aufregend, die Leute sind ach so viel freundlicher als die bornierten Schweizer, und überhaupt lässt sich am neuen Ort auch die Sonne viel mehr blicken.
  Aber nach einer Weile merkst du, dass die Schlange am Post-/Bank-/egal-welcher-Schalter tatsächlich sehr viel langsamer vorangeht als in der effizienten Schweiz. Und wenn du mal angekommen bist, weiss die Person hinter der Scheibe noch weniger als du. Manchmal sind es auch die vermeintlich kleinen Dinge, die Lebensqualität bedeuten.
  Oder eben auch die ganz grossen Dinge, die man in der Schweiz als selbstverständlich betrachtet: Sauberkeit, Ordnung, (soziale) Sicherheit ...
  Bist du im Militär, darfst du nicht vergessen, vor deiner Abreise beim zuständigen Kreiskommando ein Urlaubsgesuch zu stellen. Wenn du länger als ein Jahr verreist, sollte dies zwei Monate vorher geschehen. Aufgepasst: Wenn du schon einen Marschbefehl zum WK erhalten haben solltest, dann wird das nichts mit dem Gesuch. Bevor du verreist, musst du all deine Militärpflichten erfüllt haben. Wenn du dich vor diesen drückst, musst du vors Militärgericht und diese Geldstrafe willst du dir lieber sparen.
  Diverse Genossenschaften, Organisationen, der Staat und Facebook-Gruppen bieten dir Unterstützung in allen Belangen, oft auch kostenlos.
  Wo ist sie bloss hin, die langweilige Normalität? Und was tust du, wenn du sie dir zurückwünscht oder sogar ernsthaft daran denkst, nach Hause zurückzukehren? Zweifel an deiner Entscheidung kommen bestimmt einmal hoch. Lass sie zu, sprich mit Freunden darüber, frage dich, was du in deinem neuen Leben anders oder besser machen könntest, damit du dich hier wohler fühlst. Und egal, wie schlimm diese Zeit sein sollte, du blickst mit Sicherheit später amüsiert darauf zurück und wünschst sie dir vielleicht sogar zurück.
  Im Ausland ist die berufliche Vorsorge (2. Säule) für Arbeitnehmer in der Regel nicht obligatorisch und man tritt freiwillig einer Pensionskasse bei.
  Ziehst du endgültig ins Ausland, das nicht ein EU- oder EFTA-Staat ist, kannst du dir je nach Alter einen Teil oder das gesamte Kapital deiner 2. Säule auszahlen lassen.
  Dir ein neues Leben aufzubauen, braucht Zeit. Zugleich willst du mit deinen Freunden zu Hause in Kontakt bleiben. Zum Glück gibt es Whatsapp, Skype und Co.! Verabrede Termine zum Telefonieren oder Videochatten und teile deine Erlebnisse mit Freunden und nimm weiter teil an ihrem Leben. Die Zeitverschiebung kann dabei Fluch oder Segen sein. Und du wirst erstaunt sein: Manche Freundschaften driften auseinander, während du anderen Freunden näher kommst, von denen du das gar nicht erwartet hättest.