text: Deutschland und Frankreich treiben das geplante Projekt eines gemeinsamen künftigen Kampfflugzeugs FCAS (Future Combat Air System) voran. Die Bundesministerin der Verteidigung, Ursula von der Leyen, und ihre französische Kollegin Florence Parly unterzeichneten in Berlin eine Absichtserklärung, in dem die Leitlinien für das Projekt festgelegt wurden.
  Unter der Führung von Dassault Aviation entwickeln Deutschland und Frankreich Leitlinien für die Entwicklung der nächsten Kampfflugzeug-Generation FCAS (Future Combat Aircraft System). © Airbus
  Deutschland und Frankreich wollen gemeinsam mehrere Hochtechnologie-Rüstungsprojekte verwirklichen. Neben einem Kampfpanzer der nächsten Generation wollen die beiden Länder auch die nächste Generation von Kampfflugzeugen entwickeln. Am 19. Juni unterschrieben die deutsche Verteidigungsministerin Ursula von der Leyen und ihre französische Amtskollegin Florence Parly eine Absichtserklärung, in der die Leitplanken der Projekte festgelegt wurden.
  Nach Angaben des Verteidigungsministeriums werde das Future Combat Air System (FCAS) in Deutschland ab 2040 bruchfrei die Fähigkeiten erhalten, die derzeit das Waffensystem Eurofighter sicherstellt. FCAS werde sowohl bereits existierende als auch zukünftige bemannte und unbemannte Komponenten in einem interoperablen Verbund vereinen. Die unbemannten Systeme würden die Fähigkeiten des gesamten Projektes entscheidend prägen und dessen Überlebens- und Durchsetzungsfähigkeit gewährleisten.
  Die Absichtserklärung überlässt Frankreich – und damit Dassault Aviation – die Führungsrolle bei FCAS. Dassault Aviation und Airbus hatten schon vor der ILA in Berlin in diesem Jahr angekündigt, dass sie bei FCAS zusammenarbeiten wollen. Im Gegenzug erhält Deutschland die Führungsrolle beim Kampfpanzer-Projekt. Das Verteidigungsministerium teilte mit, dass es beabsichtigt sei, für FCAS ein gemeinsames Projektteam in Frankreich aufzustellen. Die Voraussetzungen einer gemeinsamen Konzeptstudie sollen bis Ende 2018 geschaffen werden. FCAS werde das vom Umfang und technologischen Anspruch her bedeutendste zukünftige Rüstungsprojekt Europas. Daher sei die Öffnung für weitere Partner auf Grundlage eines starken französisch-deutschen Fundaments vorgesehen.
  Frank Büttinghaus ist mit seiner Firma Airnuggets neuer Breezer-Vertriebspartner. Er betreut den Raum Bayern und Österreich.
  Damit hat sich der Leichtflugzeugbauer aus Schleswig-Holstein Verstärkung im Süden der Republik an Bord geholt. Vom Flugplatz Landsberg aus berät Büttinghaus seine Kunden und bietet Demoflüge sowie Einweisungen auf einem aktuellen Breezer-Modell an. Seine Firma Airnuggets vermittelt auch Finanzierungen inklusive dem Mietmodell und bietet Versicherungen an.
  Breezer Aircraft hat mit Frank Büttinghaus einen neuen Vertriebspartner für Bayern und Österreich unter Vertrag genommen. Foto und Copyright: Breezer Aircraft
  Breezer Aircraft baut den Ganzmetall-Tiefdecker Breezer B400 und B600 im eigenen Werk in Bredstedt. Zum Geschäftsmodell gehört auch das Mietmodell, das es Kunden ermöglicht, die Breezer vor dem Kauf ein Jahr lang zu mieten.
  Der Bergrettungsnotarzt Johannes Schiffer erklärt, was ein Mediziner in den Bergen können muss. Mehr als erwartet ähnelt die Arbeit jener im Tal - und ist im Einzelfall doch ganz anders.
  Johannes Schiffer ist niedergelassener Kinderarzt in Hausham. Er ist auch Medizinverantwortlicher der Bergwacht Region Oberammergau und bildet Bergrettungsnotärzte aus.
  Johannes Schiffer: Die Medizin im alpinen Gelände und im urbanen Gelände unterscheidet sich an sich nicht. Sie bleibt gleich. Allerdings gibt es ein paar spezifische Krankheitsidentitäten, die der Bergrettungsnotarzt kennen muss und die sich von der urbanen Rettung unterscheiden.
  Ein Erkrankungsphänomen ist etwa die Höhenkrankheit. Der Arzt muss sich aber auch in der Kältemedizin auskennen. Und ein ganz großes Themenfeld ist die Lawine.
  Schiffer: Der Bergrettungsnotarzt muss abschätzen können, wie hoch die Überlebenschancen sind und ob eine Wiederbelebung Sinn macht. Wenn ein Skifahrer ganz von einer Lawine verschüttet ist, stellt sich immer die Frage: Hat er am Anfang die Möglichkeit zu atmen, also eine Atemhöhle vor dem Gesicht, oder hat er das nicht?
  Wenn er keine Atemhöhle hat, ist die Wahrscheinlichkeit die erste halbe Stunde zu überleben, sehr gering. Es gibt deshalb eine international geltende Regel, dass ein verschütteter Patient ohne Atemhöhle nach einer Stunde nicht mehr lange wiederbelebt wird.
  Denn er hat - anders als der Patient mit Atemhöhle  keinen Unterkühlungsvorteil. Wenn der Patient eine Atemhöhle hat, dann kann er unter der Lawine von der Unterkühlung in einen Herzstillstand kommen. In der Folge hat er dann deutlich bessere Chancen bei der Wiederbelebung.
  Schiffer: Der Bergrettungsnotarzt muss Alpinist sein. Er muss mit den Bergen vertraut sein und sich wohlfühlen in einer Situation, bei der es unter ihm auch mal steil nach unten geht, wo der Weg schmal wird, auf Geröllfeldern oder jenseits fester Wege. Er muss im einfachen Gelände klettern können.
  Und er muss auf alle Witterungsbedingungen eingestellt sein: Egal ob es regnet, schneit oder stürmt. Er darf keine Höhenangst haben. Im Prinzip ist der Bergrettungsnotarzt jemand, der sowieso ständig in den Bergen unterwegs ist. Dazu kommt natürlich: Er muss Mitglied bei der Bergwacht sein und schon einmal als Notarzt gearbeitet haben.
  Schiffer: Es gibt eine besondere Ausbildung für unsere Bergwachtnotärzte. Das sind erst einmal Grundlehrgänge  ein Grundlehrgang Sommer und ein Grundlehrgang Winter. Im Sommer geht es ums Klettern, um Sicherungstechnik und Bewegen in schwierigem Gelände. Im Winter steht das Skifahren im Mittelpunkt, Skitouren und Lawinenkunde.
  Dann kommen die Rettungskurse Sommer und Winter, da geht es um organisierte Rettung. Wir flechten theoretische und praktische medizinische Themen ein. Die Ärzte müssen in der jeweiligen Umgebung das umsetzen, was sie aus der Medizin schon wissen. Wir vermitteln aber auch Know-how über Strategien.
  Das sind Strategien in Fällen wie diesen: Wie kann ich im Tourengelände einen Patienten provisorisch versorgen und aus der misslichen Lagen herauskommen? Oder wie kann ich mich vor Kälte schützen? Es geht auch darum, mit wenig medizinischem Rettungsmaterial in den Bergen klarzukommen.
  Das verlangt Improvisationsvermögen, denn die Ärzte können nicht alles dabei haben. Ich kann nicht 20 Spritzen mitnehmen, sondern ich muss mich beschränken auf einen kleinen Rucksack, der auch tragbar ist.
  In den Kursen üben wir auch komplexe Fälle: Die Ärzte lernen Organisation, medizinisches Wissen, praktische Fähigkeiten, Kondition mit einander zu verbinden, damit sie einen schwierigen Einsatz meistern können.
  Schiffer: Was wir in unseren Notfallrucksäcken dabeihaben, sieht so aus wie das, was in den Koffern der Rettungswagen mit drin ist. Aber es ist alles etwas kompakter. Auch die Medikamente werden an die wahrscheinlichen Szenarien angepasst und sind nicht in so großer Stückzahl vorhanden.
  Die Ärzte müssen bei den einzelnen Einsätzen überlegen, was sie weglassen können. Denn dadurch wird das Gepäck leichter. Sie müssen aber auch daran denken, dass die kleine Sauerstoffflasche schnell leer ist und dass sie womöglich dann Nachschub brauchen.
  Schiffer: Wir legen zum Beispiel eine Simulationspuppe mitten im Gelände in den Schnee und sprechen ihr ein schwieriges Verletzungsbild zu. Diese Puppe muss dann beatmet werden. Sie muss im steilen Gelände und im Tiefschnee abgeseilt werden und unter Berücksichtigung der Lawinengefahr muss da abtransportiert werden.
  Der Rettungsarzt ist ja nicht alleine, sondern im Team unterwegs. Wie sieht da das Zusammenspiel aus?
  Schiffer: Wir müssen viele Probleme gemeinsam bewältigen. Benötigt wird ein hohes Maß an Improvisation. Was für Mittel habe ich zur Verfügung? Wie sieht das Gelände aus? Wie kommt man von dort weg?
  Alles hängt davon ab, wie komplex das Einsatzszenario ist. Es kann sein, dass nur drei Bergretter unterwegs sind und dann gibt es auch Einsätze, bei denen 60 Bergretter unterwegs sind  mit Fahrzeugtransport, Materialnachfordern, Einsatzleitung vor Ort. Das ist variabel.
  Schiffer: Nein, im Gegenteil. Wir müssen in der Bergrettung das gesamte unwegsame und alpine Gelände abdecken. Das ist eine gesetzliche Vorgabe in Bayern. Da helfen verschiedene Ärzte mit. Zum Beispiel der klassische Notarzt, der mit dem Rettungswagen an die Skipiste unten ranfährt, um dann mit einer Pistenraupe oder einem Quad zum Patienten zu kommen.
  Ein anderer Fall ist die Luftrettung in abgelegenem Gelände. Da arbeitet ein Luftrettungsnotarzt mit einem Bergretter zusammen, der das Gelände gut kennt. Gemeinsam fliegen sie hoch in die Berge, werden abgesetzt, versorgen den Patienten.
  Dann kommt der Hubschrauber wieder, nimmt sie auf und fliegt ins Krankenhaus. Wo kein Hubschrauber fliegen oder kein Krankenwagen hinfahren kann, da kommen die Bergrettungsnotärzte zum Einsatz.
  BERLIN (HL). Die unzureichenden Erkenntnisse über den Nutzen von nichtmedikamentösen Behandlungsverfahren in Krankenhäusern ist Gegenstand einer parlamentarischen Anfrage der Bundestagsfraktion von Bündnis 90 / Die Grünen.
  Insbesondere soll die Bundesregierung Stellung beziehen, wie sie den Misstand beheben will, dass neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in der ambulanten Medizin vom Bundesausschuss positiv bewertet werden müssen (Erlaubnisvorbehalt), während in den Krankenhäusern prinzipiell alle Leistungen erlaubt sind, die nicht explizit ausgeschlossen sind.
  In Griechenland streiken die Apotheker: Grund ist der geplante Verkauf von nicht rezeptpflichtigen Medikamenten in Supermärkten.
  ATHEN. Aus Protest gegen den in Griechenland geplanten Verkauf nicht rezeptpflichtiger Medikamente in Supermärkten sind zahlreiche Apotheker in einen 24-stündigen Streik getreten.
  Nur wenige Apotheken blieben am Mittwoch aus Sicherheitsgründen auf, berichtete das Staatsfernsehen.
  Die Regierung von Ministerpräsident Alexis Tsipras will auch Supermärkten den Verkauf solcher Medikamente erlauben.
  Laut Gesundheitsministerium geht es dabei um Verpflichtungen Griechenlands gegenüber seinen Geldgebern. So sollen Monopolzustände abgeschafft werden, hieß es. (dpa)
  Schließung, Vertretung oder Präsenz durch eine Medizinische Fachangestellte? Bevor es in den wohlverdienten Urlaub geht, müssen Praxischefs viele organisatorische Entscheidungen treffen. Eine Checkliste hilft.
  Sie ist die schönste Zeit - die Urlaubszeit. "Nichts wie weg!", ist der erste Gedanke, der einem auch als Praxischef kommt. Doch halt! Ganz so einfach geht das nicht. Es lauern Tücken für den Arzt als Praxismanager. Da wäre als Erstes die Grundsatzentscheidung, die Praxis zu schließen oder einen Vertreter zu bestellen.
  In Zeiten der Regelleistungsvolumina (RLV) wird aus wirtschaftlicher Sicht ein Praxisvertreter selten einen Sinn haben. Auskunft über die RLV-Auslastung bis zum Zeitpunkt des Urlaubsbeginns gibt jede gute Praxis-EDV. Dann ist nur noch abzuschätzen, ob das noch zur Verfügung stehende Rest-RLV in der nach dem Urlaub noch zur Verfügung stehenden Zeitspanne mit Leistungen erfüllt werden kann.
  Hilfreich ist auch ein Umsatzvergleich des aktuellen Urlaubsquartals mit dem des Vorjahres, um eventuell gegensteuern zu können, wenn Umsatzeinbußen drohen.
  Bewährt hat sich eigentlich die kollegiale Vertretung durch Fachkollegen in der näheren Umgebung. Dort, wo diese "kollegiale" Vertretung zur Abwerbungszwecken missbraucht wird, sollte der Chef ein klärendes Gespräch mit eben diesen Kollegen führen.
  Schließlich sind Urlaubsvertretungsscheine - von der hälftigen Versichertenpauschale und der Nichtansetzung der Chronikerziffer einmal abgesehen - gute "Verdünnerscheine" und werden sich gegebenenfalls in einem erhöhten RLV im entsprechenden Quartal des Folgejahres auszahlen.
  Hat man aber die Possen der nicht einsichtigen Mitbewerber satt, kann eine Urlaubsvertretung in der eigenen Praxis durchaus erwägenswert sein.
  Aber auch eine kleine Lösung ist denkbar: Die Notbesetzung mit einer Medizinischen Fachangestellten (MFA), die Präsenz zeigt und zum Beispiel schon Termine für die Zeit nach dem Urlaub vergeben kann. Und vielleicht für die Patienten Termine beim Vertreter vereinbart.
  Dank der Kommunikationstechnik - eine Rufumleitung genügt - ist da auch ein Arbeiten von zu Hause aus denkbar, wenn es nur um die Terminvergaben und sonstige Praxisinformationen geht. Erlaubt es die Technik, einen Laptop als "Heimarbeitsplatz" mitzunehmen, kann die MFA im Bedarfsfall per Datenfernübertragung Kontakt mit dem Praxis-Server herstellen.
  Rechtzeitige Urlaubsankündigung inklusive Angabe der Regelung der Vertretung durch Aushang in der Praxis und Veröffentlichung in Printmedien. Falls vorhanden, die Praxis-Website nicht vergessen!
  Anrufbeantworter besprechen: Hier ist zu überlegen, ob man potenziellen Einbrechern das Leben nicht besonders einfach macht, wenn der Zweck der Praxisschließung (Urlaub) und die genaue Dauer auf dem Automaten hinterlassen wird.
  Die Sicherung der Praxisdaten auf einem sicheren externen Medium, wie einer externen Festplatte oder DVD sowie die brand- und diebstahlsichere Lagerung sind ein Muss.
  Postboten sagen, wo die Post während des Urlaubs hinterlegt werden soll. Auch den Abholdienst des Fremdlabors entsprechend informieren.
  ten nicht nur zur Organisation,Terminvergabe o.ä. in derPraxis zurücklie- ßen: Da wurden Rezepte ( wohl blanko unterschriebene)u.Überweisungen ausgestellt, ja teilweise sogar Behandlungen vorgenommen.Keine KV hat sich dafür interessiert. Die MFAs erzählten solche Vorgänge auch noch vol - ler Stolz weiter! zum Beitrag »
  BARCELONA. Das auf Präparate für die Dermatologie spezialisierte spanische Pharmaunternehmen Almirall füllt sein Portfolio auf.
  Von Stiefel Laboratories, einer Tochter GlaxoSmithKlines, wurden zwei Produkte übernommen: das Aknemittel Veltin® (Clindamycin + Tretinoin) sowie das topische Antibiotikum Altabax® (Retapamulin), das zur Behandlung der Infektionserkrankung Impetigo dient.
  Im Gegenzug erhält Stiefel die Rechte zum Mitvertrieb des oralen Ekzem-Therapeutikums Toctino® (Alitretinoin) in verschiedenen europäischen Ländern sowie für Mexiko.
  Stiefel hatte die weltweiten Rechte an diesem Produkt vor drei Jahren von Basilea akquiriert. Almirall hielt jedoch schon länger ebenfalls Rechte an Toctino®. (cw)