text: Trotz der leicht rückläufigen Raten in den letzten Jahrzehnten kommt es jährlich weltweit nach wie vor zu 80 Millionen unerwünschten Schwangerschaften (38% aller Schwangerschaften), von denen ca. die Hälfte in einem Schwangerschaftsabbruch endet, die andere Hälfte in einer unerwünschten Geburt. Damit sind häufig nicht nur gesundheitliche Risiken, sondern auch soziale, psychologische und sozioökonomische Herausforderungen für die betroffenen Frauen verbunden.
  Unerwünschte Schwangerschaften entstehen in ca. 50% der Fälle dadurch, dass kein Verhütungsmittel benützt wurde, 45% durch fehlerhafte Anwendung eines Verhütungsmittels und lediglich die verbleibenden 5% durch das Versagen der kontrazeptiven Methode.
  Bei Depotspritzen, Implantaten und intrauterinen Verhütungssystemen ist die ordnungsgemäße und beständige Anwendung sichergestellt und dadurch die methodische Effizienz sehr hoch, sodass in Studien nur äußerst niedrige Raten ungeplanter Schwangerschaften gezeigt werden konnten, wenn diese sogenannte LARC („long acting reversible contraception“) zur Anwendung kam.
  Demzufolge liegt der Anteil der Frauen mit unerwünschter Schwangerschaft im ersten Anwendungsjahr bei Pille, Verhütungsring und -pflaster bei bis zu 5% (bei Teenagerinnen sogar bis zu 10%!), bei hormonfreien Spiralen („intrauterine device“, IUD), Hormonspiralen (Intrauterinsystem, IUS), Dreimonatsspritze (Depot-Medroxyprogesteronacetat, DMPA) und Hormonimplantat hingegen altersunabhängig bei lediglich 0,1–0,8%.
  Neben der hohen kontrazeptiven Effektivität bieten LARC den Vorteil, dass sie die Spontanität des Sexuallebens weniger beeinträchtigen als Barrieremethoden. Zudem können hormonfreie IUD und auch reine Gestagen-Depotmethoden (IUS, DMPA, Implantat) im Gegensatz zu kombinierten hormonellen Kontrazeptiva (wie Pille, Verhütungspflaster oder -ring) auch bei Frauen mit bestimmten Grunderkrankungen (wie Adipositas, Thrombophilie, anamnestischen thromboembolischen Events oder Hypertonie) und während der Stillzeit zur Anwendung kommen.
  Nach Ende des Kontrazeptionswunsches erfolgt meist ein rasches Wiedereintreten der ursprünglichen Fertilität. Somit erfüllen die LARC alle Erwartungen an ein modernes Verhütungsmittel, nämlich:
  Diese rein gestagene Depotspritze wird als 104mg- (s.c.) oder 150mg-Injektion i.m. zunächst während der Menstruation und nachfolgend alle 10–13 Wochen verabreicht. Die kontrazeptive Wirkung beruht hauptsächlich auf Ovulationshemmung, aber auch auf mangelndem Endometriumaufbau und der Änderung der Viskosität des Zervixschleims, was eine Spermienaszension erschwert/unmöglich macht.
  Neben der hohen kontrazeptiven Effizienz kommt es unter der Dreimonatsspritze oft zur Verbesserung einer Endometriose-assoziierten Beschwerdesymptomatik.