text: Selbsthilfegruppe Schilddrüsenkarzinom | Med Info – Nachsorge
  Med Info – Nachsorge
  Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind erforderlich. Diese Nachsorgeuntersuchungen dienen einerseits der Kontrolle einer ausreichenden Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie und andererseits, um Erkrankungsfreiheit zu bestätigen bzw. um frühzeitig allfällige Rückfälle zu erfassen.
  Die Häufigkeit der Nachsorgeuntersuchungen nimmt im Laufe der Zeit ab, anfangs sind diese Untersuchungen alle 3-6 Monate erforderlich, später nur mehr einmal jährlich bis hin zu alle 2-3 Jahre.
  Weiters wird als Tumormarker beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom das Thyreoglobulin und beim medullären Karzinom das Kalzitonin und das karzinoembryonale Antigen (CEA) bestimmt.
  Zumindest einmal wird bei den meisten an einem differenzierten Schilddrsüenkarzinom erkrankten Patienten zusätzlich eine Jod-131-Ganzkörper-Szintigrafie durchgeführt
  Jod-Ganzkörper-Szintigrafie
  Erklärung zum Bild 1 (Ansicht vorne):
  Im Jod-Ganzkörper-Szintigramm in der Ansicht von vorne zeigen sich krankhafte Jodeinlagerungen in der Lunge als Zeichen von Tochtergeschwülsten (Pfeile). Weiters sieht man die normale Darstellung der Mundschleimhaut, des Magens, des Darms und der Blase.
  FDG-PET /CT Untersuchungen
  F-Dopa PET/CT Untersuchungen
  andere bildgebende Untersuchungen wie MR/CT
  Bild 1: Jod-Ganzkörper-Szintigrafie
  Ein ausreichend hoher Thyreotropinspiegel (TSH-Spiegel) ist zur Durchführung der Jod-131-Ganzkörper-Szintigrafie und zur ausreichend sensitiven Bestimmung des Tumormarkers Thyreoglobulin erforderlich.
  Um ein ausreichend erhöhtes TSH zu erreichen, steht rekombinantes TSH (rhTSH) zur Verfügung. Um eine optimale Untersuchungsqualität zu erzielen wird an manchen Zentren die Schilddrüsenhormon-Ersatzherapie fünf bis sieben Tage vor der Untersuchung abgesetzt. Eine Schilddrüsenunterfunktion entsteht durch diesen kurzen Zeitraum ohne Schilddrüsenhormon-Medikament meist nicht. An zwei aufeinanderfolgenden Tagen wird eine intramuskuläre Injektion von je 0,9 mg rhTSH (gelöst in 1,2 ml Kochsalzlösung) verabreicht
  Alternativ zur Gabe von Thyrogen® kann das Schilddrüsenhormon über einen Zeitraum von 3-4 Wochen abgesetzt werden.
  Dieses Absetzen des Schilddrüsenhormons führt zu einer ausgeprägten Schilddrüsenunterfunktion, die bei den meisten Patienten zu Beschwerden wie Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Verstopfung, Gewichtszunahme, Lidschwellungen, langsamer Herzschlag bis hin zu völligem Unwohlsein Anlass geben können.
  Dies kann in der letzten Woche vor der Untersuchung bis zu Arbeitsunfähigkeit und damit verbundenem Krankenstand führen.
  Durch den beim Absetzen der Schilddrüsenhormone über längere Zeit erhöhten TSH-Spiegel ist nicht auszuschließen, dass während dieser Phase möglicherweise vorhandene oder bereits bekannte Metastasen an Volumen zunehmen, das heißt unter Einfluss eines längerfristig erhöhten TSH wachsen können.
  Aufgrund der fehlenden Beschwerden einer Unterfunktion wird heutzutage die Jod-Ganzkörper-Szintigrafie nahezu ausschließlich unter der Gabe von rekombinantem humanem TSH durchgeführt.