text: Nicole Wendler ist promovierte Biologin aus dem Bereich Onkologie und Immunologie. Als Medizinredakteurin, Autorin und Lektorin ist sie für verschiedene Verlage tätig, für die sie komplizierte und umfangreiche medizinische Sachverhalte einfach, prägnant und logisch darstellt.
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  Eine Totgeburt ist ein schmerzhaftes Ereignis. Die Nachricht über den Tod des Ungeborenen zählt zu den schlimmsten Situationen, die ein Paar erleben muss. Sie trifft viele werdende Eltern völlig unerwartet und zerstört alle Vorfreude auf eine gemeinsame Zukunft mit dem Kind. Erfahren Sie hier alles Hilfreiche zum Thema Totgeburt.
  Wann spricht man von einer Totgeburt?
  Je nach Land gibt es verschiedene Definitionen für eine Totgeburt. Ausschlaggebend sind die Schwangerschaftswoche und das Geburtsgewicht des Kindes zum Zeitpunkt des Todes.
  In Deutschland gilt ein Kind als Totgeburt, wenn es bei der Geburt nach der 22. Schwangerschaftswoche keine Lebenszeichen mehr aufweist und mindestens 500 Gramm wiegt. In diesem Fall dürfen die Eltern dem Kind einen Namen geben. Dieser wird im Sterbebuch eingetragen. Das Standesamt stellt eine Urkunde für Ihr Kind aus, die Sie für Sozialversicherungsträger und Arbeitgeber benötigen. Anders als bei einer Fehlgeburt haben Sie nach einer Totgeburt ein Recht auf Mutterschutz, Familienbeihilfe und eine Nachsorgehebamme.
  Seit Mai 2013 besteht eine gesetzliche Neuregelung des Personenstandrechts (PStRÄndG), die es Eltern ermöglicht, auch Kinder unter 500 Gramm Geburtsgewicht ("Sternenkinder") beim Standesamt dokumentieren zu lassen. Sie können Ihrem Kind damit offiziell eine Existenz geben und es bestatten. Welche Formalitäten nötig sind, ist je nach Bundesland unterschiedlich geregelt.
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  Totgeburt: Manchmal unerwartet, manchmal mit Anzeichen
  Bei einigen Frauen kündigen eine Blutung, Unterleibsschmerzen und/oder fehlende Kindsbewegungen an, dass etwas nicht stimmt. Im Ultraschall bestätigt sich dann womöglich der schlimme Verdacht: Das Kind im Bauch zeigt keine Lebenszeichen mehr! Manchmal scheint aber auch alles wie immer zu sein, sodass der Arzt vollkommen unerwartet bei der Vorsorgeuntersuchung den Tod des Babys feststellt.
  Vielleicht diagnostiziert der Gynäkologe auch eine schwere Fehlbildung beim Ungeborenen, mit der es nicht lebensfähig ist und kurz nach der Geburt versterben wird. Um zu verhindern, dass so ein schwer geschädigtes Kind die Geburt überlebt, kann manchmal ein Fetozid (gezielte Tötung eines ungeborenen Kindes im Mutterleib) nötig sein.
  Alle Szenarien münden in die gleiche ausweglose Situation: der Totgeburt des geliebten Babys.
  Schocknachricht Totgeburt
  Der Schock sitzt tief und zeigt sich bei jedem Betroffenen anders. Zwischen Teilnahmslosigkeit, Panik und Verzweiflung dauert es eine Weile, das Geschehen zu begreifen. Seelsorger oder Psychologen helfen bei der Verarbeitung und dem Umgang mit der schlechten Nachricht.
  Viele Frauen möchten, sobald sie vom Tod ihres Kindes erfahren, möglichst schnell und per Kaiserschnitt die untröstliche und hoffnungslose Situation beenden. Lassen Sie sich jedoch Zeit. Sie haben in den Wochen der Schwangerschaft eine emotionale Bindung zu Ihrem ungeborenen Baby aufgebaut, die nun völlig unerwartet ein Ende gefunden hat. Eine zu schnelle Trennung durch einen Kaiserschnitt erschwert den Abschied und kann den Trauerprozess nachhaltig beeinträchtigen.
  Oft ist es daher besser, das tote Kind zu gebären, was in den meisten Fällen auch möglich ist. Lassen Sie sich von Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Hebamme ausführlich und in Ruhe über so eine "stille Geburt" beraten.
  Die "stille Geburt"
  Der Begriff "stille Geburt" stammt aus dem englischen ("stillbirth") und beschreibt sehr gut diese besondere Entbindung, bei der der Schrei des Neugeborenen ausbleibt. Obwohl das Kind bereits im Mutterleib verstorben ist, besteht aus gesundheitlicher Sicht in der Regel kein Grund zum überstürzten Handeln. In den meisten Fällen ist es möglich, abzuwarten, bis die Wehen einsetzen. Mitunter ist auch ein Einleiten der Wehen nötig. Nur in wenigen Ausnahmen (schwere Infektion, geplatzte Fruchtblase) muss das Kind per Kaiserschnitt entbunden werden.
  Ist das Kind wegen einer schweren Fehlbildung nicht lebensfähig, kommt es möglicherweise noch lebend auf die Welt und verstirbt einige Minuten oder Stunden später in den Armen seiner Eltern. Damit Ihr Baby dabei nicht leidet, verabreicht der Arzt bei Bedarf ein Schmerzmittel oder gibt Atemunterstützung. Grundsätzlich sind Sie in dieser Situation nicht allein. Ärzte und Geburtshelfer stehen Ihnen unterstützend zur Seite.
  Auch wenn eine "stille Geburt" vielleicht unnormal erscheint, irritiert oder verschreckt: Eine Stillgeburt erleichtert das Abschied nehmen. Sie haben die Möglichkeit, kostbare Augenblicke mit Ihrem Baby zu erleben und diesen wertvollen Moment mit Ihren Sinnen wahrzunehmen, indem Sie Ihr Kind im Arm halten, streicheln und seinen Duft einatmen. Sie können Ihrem Baby Geborgenheit und Liebe geben, dürfen es anziehen, Erinnerungsfotos machen oder einen Abdruck von Fuss oder Hand anfertigen. Ausserdem schüttet der Körper - wie bei jeder Geburt - Hormone aus, die diese schwere Situation auch für die Psyche erträglicher machen.
  Ursachen für eine Totgeburt
  Nach einer Totgeburt quält viele Eltern die Frage nach dem "Warum". Eine Antwort darauf kann für den Trauerprozess, für die Verarbeitung des Erlebten und auch für Folgeschwangerschaften wichtig sein.
  Gründe für eine Totgeburt können sein:
  Störungen der Plazenta, z.B. Durchblutungsstörungen oder vorzeitiges Ablösen der Plazenta
  Sauerstoffmangel aus anderen Gründen als einer Plazentastörung
  Infektionen, die das Kind oder die Plazenta schädigen und über das Fruchtwasser oder die Eihäute übertragen wurden
  unzureichende Versorgung des Kindes über die Nabelschnur (Nabelschnurknoten, Nabelschnurvorfall, Nabelschnur um den Hals)
  kindliche Fehlbildungen
  Obduktion nach Totgeburt
  In einigen Fällen ist eine Obduktion des toten Kindes sinnvoll, um ein Wiederholungsrisiko für nachfolgende Schwangerschaften oder Behandlungsfehler auszuschliessen. Mancher Frau hilft eine Obduktion auch, um sich von Schuldgefühlen am Tod des Kindes und Selbstvorwürfen zu befreien. Grundsätzlich ist eine Obduktion aber nicht zwingend notwendig, zum Beispiel, wenn bereits während der Schwangerschaft eine Chromosomenstörung festgestellt wurde. Ausserdem: Manchmal findet sich trotz Obduktion kein Grund für diesen Schicksalsschlag.
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  Nach der Geburt - was einem keiner sagt
  Luise Heine
  Luise Heine ist seit 2012 Redakteurin bei Netdoktor.de. Studiert hat die Diplombiologin in Regensburg und Brisbane (Australien) und sammelte als Journalistin Erfahrung beim Fernsehen, im Ratgeber-Verlag und bei einem Print-Magazin. Neben ihrer Arbeit bei NetDoktor.de schreibt sie auch für Kinder, etwa bei der Stuttgarter Kinderzeitung, und hat ihren eigenen Frühstücksblog „Kuchen zum Frühstück“.
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  Geburt - Wunder mit Nachwehen
  Endlich ist das Baby da! Doch welche Blessuren eine Geburt an Körper und Seele hinterlassen kann, trifft viele Mütter unerwartet. Der Grund: Es spricht kaum jemand davon. Von Wochenfluss über Babyblues bis Blasenschwäche: Informieren Sie sich hier zu typischen Geburtsfolgen und was dann hilft.
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  Wochenfluss
  Vage haben die meisten Damen schon davon gehört: Nach der Geburt tritt der Wochenfluss ein. Dieses Wundsekret sondert die Gebärmutter ab, während sie heilt. Gerade am Anfang macht der Wochenfluss dicke Einlagen und Netzunterhosen nötig. Aber keine Sorge, man kann schnell von den dicken Binden auf diskretere Slipeinlagen wechseln. Bis zu sechs Wochen kann der Wochenfluss allerdings dauern.
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  Kaiserschnittnarbe
  Eine Kaiserschnittnarbe schmerzt, vor allem am Anfang. Bewegen Sie sich vorsichtig und heben Sie nichts Schweres. Trotzdem ist Bewegung wichtig, damit sich keine Thrombosen bilden. Ein Taubheitsgefühl rund um die Narbe ist anfangs normal. Bei dem Eingriff durchtrennt der Chirurg auch Nerven. Ist die Narbe anfangs noch rot und wulstig, spielt die Zeit für Sie. In ein paar Monaten wird sie zu einem dezenten Strich.
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  Heulattacken
  Eigentlich ist alles überstanden, der Nachwuchs schlummert selig. Trotzdem ist Ihnen nur zum Heulen zumute? Alles ist zu viel? Klarer Fall von „Baby Blues“. Viele frischgebackene Mütter leiden kurz nach der Geburt darunter. Hintergrund ist die Hormonumstellung, die Ihr Körper jetzt durchmacht. Die gute Nachricht: Der Hormonhaushalt pendelt sich schnell wieder ein. Dann verflüchtigt sich auch der Kummer. Zumindest meistens.
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  Wochenbettdepression
  Manchmal geht der Baby Blues in eine Wochenbettdepression über. Sie ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit und sozialer Rückzug sind typische Kennzeichen. Viele Mütter mit Wochenbettdepression versorgen ihr Kind zwar, aber wie eine Puppe und ohne persönlichen Bezug. Haben Sie das Gefühl, Sie oder Angehörige könnten betroffen sein? Dann holen Sie sich Unterstützung und professionelle Hilfe!
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  Dammriss oder Dammschnitt
  Bei manchen Frauen wird ein Dammschnitt durchgeführt, bei anderen reisst das Gewebe. Die Narbe an sensibler Stelle kann schmerzhaft sein. Am Anfang ist es gut, wirklich viel zu liegen. Auch ein Hämorrhoiden-Kissen kann hilfreich sein. Kühlende Gel-Pads oder mit Olivenöl-beträufelte Binden, die im Kühlfach lagen, lindern die Schmerzen ebenfalls. Manche Hebammen schwören auch auf Sitzbäder, zum Beispiel mit Ringelblumenessenz.
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  Hämorrhoiden
  Sitzbäder helfen auch bei vergrösserten Hämorrhoiden. Diese entstehen entweder schon in der Schwangerschaft, durch das Zusatzgewicht oder beim Pressen während des Geburtsvorgang. Salben können die Schmerzen lindern und vielleicht auch die gute Nachricht, dass sich die Hämorrhoiden meist nach wenigen Wochen wieder zurückbilden. Im Zweifel sollten Sie aber einen Proktologen um Rat fragen, der weiss, wie man hartnäckige Exemplare behandeln kann.
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  Rektusdiastase
  Während der Schwangerschaft weichen die Bauchmuskeln zur Seite, die dabei entstehende Spalte schliesst sich eigentlich wieder nach der Geburt. Wichtig ist: Beim Aufstehen über die Seite abrollen - nicht die Bauchmuskeln direkt beanspruchen. In der Rückbildung werden Übungen gezeigt, die helfen, die Rektusdiastase zu schliessen. Dort wird auch verfolgt, wie weit der Spalt noch geöffnet ist und ob Sie Ihre Bauchmuskeln noch schonen müssen.
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  Inkontinenz
  Das seitliche Abrollen beim Aufstehen schont auch Ihren Beckenboden – denn der wird bei vaginalen Geburten strapaziert. Jede dritte Frau hat deswegen anfangs mit Inkontinenz zu kämpfen. Die gute Nachricht: Gezieltes Beckenbodentraining hilft meist dabei, die Kontrolle über die Blase wieder zu bekommen. Die schlechte: Um sie bis ins Alter zu behalten, sollten das Beckenbodentraining zum regelmässigen Fitnessprogramm gehören – am besten täglich.
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  Erschlaffter Bauch
  Gerade der faltige Bauch macht viele Mütter unglücklich. Hier ist Geduld gefragt. Das Gewebe muss sich erst einmal wieder straffen, das geht beim einen schneller, bei der anderen langsamer. Faustregel: Neun Monate braucht der Körper, um seine alte Form zu bekommen. Hilfreich bei der Rückbildung kann Stillen sein, aber auch gezielte Rückbildungsübungen. Vielleicht tröstet auch die alte Hebammenweisheit: „Eine Mama muss weich sein!“
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  Milcheinschuss
  Nach der Geburt das Kind gleich an die Brust legen und los geht‘s? Nein, erst einmal muss der weibliche Körper sich aufs Stillen einstellen. Drei bis vier Tage dauert es bis zum richtigen Milcheinschuss. Dann sind die Brüste auf einmal schmerzhaft prall. Keine Angst, das ist nicht immer so. Produziert wird im Anschluss „nach Bedarf“. Das pendelt sich innerhalb weniger Tage ein. Gut gegen Schmerzen sind kühlende Kompressen.
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  Wunde Brustwarzen
  So schön und innig die meisten Frauen das Stillen finden. Die Brustwarzen sind oft erst einmal beleidigt über die ungewohnte Inanspruchnahme. Für viele ist das ein Grund zum Abstillen. Dabei kann man den wunden Brustwarzen vorbeugen: Zum einen durch die richtige Stillposition – das Baby muss genügend Brust im Mund haben. Zum anderen gibt es pflegende Salben, die die Haut der Warzen pflegen. Auch ein Stillhütchen kann helfen.
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  Wochenbett wörtlich nehmen!
  Fazit: Eine Geburt ist wunderbar aber auch heftig. Manche Experten vergleichen die Auswirkungen sogar mit denen eines Autounfalls. Darum schonen Sie sich! Nicht umsonst heisst es „Wochenbett“. Schmerzen, Blessuren, Stress und Hormonchaos gehen oft nicht spurlos an den Müttern vorbei. Machen Sie es sich im Bett oder auf dem Sofa bequem und lassen Sie sich umsorgen und unterstützen. Wer seinem Körper die nötige Erholung gönnt, beugt vielen typischen Geburtsfolgen vor.
  Von
  Luise Heine
  Medizinredakteurin und Biologin
  Wochenbett nach Totgeburt
  Egal, ob Stillgeburt oder Kaiserschnitt – die Zeit im Wochenbett ist für die meisten Mütter eine traurige Zeit. Für den Körper gibt es keinen Unterschied zwischen Lebend- und Totgeburt: Ein leerer Bauch, Nachwehen und das Einsetzen der Milchbildung sind in beiden Fällen vorhanden. Bei einer Totgeburt erinnert dies alles täglich an den schmerzhaften Verlust. Hier beginnt nun eine unter Umständen längere Trauerarbeit.
  In der Zeit nach der Totgeburt sind Hebammen oft die ersten Ansprechpartner. Sie stehen bei körperlichen und auch seelischen Problemen mit Rat und Tat zur Seite und geben hilfreiche Informationen, zum Beispiel über einen speziellen Rückbildungskurs für Frauen nach einer Totgeburt.
  Sie wissen auch, wie es gelingt, die Milchbildung zu stoppen. Der mütterliche Körper ist darauf vorbereitet, ein Kind zu versorgen. Daher setzt auch ein paar Tage nach einer Totgeburt die Milchbildung ein. Dies lässt sich zwar medikamentös reduzieren, kann aber mit Nebenwirkungen verbunden sein. Eine andere Methode ist das natürliche Abstillen. Dabei verlangsamen kühlende Umschläge und ein Hochbinden der Brüste die Milchproduktion. Ein Abpumpen der Milch ist nicht zu empfehlen, da dies die Milchbildung anregt.
  Nach einer Totgeburt übernimmt die Krankenkasse für mehrere Wochen die Kosten für eine Nachsorgehebamme.
  Abschiedsrituale
  Nach einer Totgeburt sollten Eltern, Geschwister und Angehörige Abschied nehmen können. In der Klinik, im Bestattungsinstitut oder auch zu Hause ist ein Aufbahren des Leichnams möglich. Anschliessend können Sie Ihr totes Kind im Familiengrab oder in einem Kindergrab beisetzen. Sowohl eine Feuer- oder Erdbestattung als auch eine Beerdigung ausserhalb des Friedhofs in einem Baumgrab oder eine Seebestattung sind nach einer Totgeburt möglich.
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  Trauerarbeit nach Totgeburt
  Mutter, Vater, Geschwisterkinder, Verwandte – alle, die sich auf das Baby gefreut haben, trauern. Jeder tut dies auf seine Weise: Manche im Stillen und in sich gekehrt, andere tränenreich und mit lautem Wehklagen. Verständnisvolle und mitfühlende Freunde und Angehörige, die Ihnen zur Seite stehen und denen Sie Ihr Herz ausschütten können, sind ein Geschenk.
  Scheuen Sie sich auch nicht, professionelle Hilfe von Trauerbegleitern in Anspruch zu nehmen. Für viele Eltern ist es nach einer Totgeburt ausserdem befreiend, sich mit anderen Betroffenen im Kreis einer Selbsthilfegruppe auszutauschen. Was noch wichtig ist: Gerade als Paar sollten Sie in dieser schweren Phase offen miteinander über das Geschehene und Ihre Gefühle reden und den Kontakt zueinander nicht verlieren.
  Besondere Gedenktage (Geburtstag, "Worldwide Candle Lighting"), die Pflege eines Kindergrabes und das Führen eines Tagebuchs sind Möglichkeiten, die Trauer auszuleben und das Geschehene zu verarbeiten. Dies ist wichtig, damit die Erinnerung an die Totgeburt später nicht mehr nur schmerzhaft empfunden wird, sondern auch mit Liebe und Dankbarkeit gegenüber dem verlorenen Kind verbunden ist.
  Totgeburt – damals und heute
  In den letzten Jahrzehnten hat sich viel getan. Früher ging man davon aus, dass die Bindung zwischen Mutter und Kind erst nach der Geburt entsteht, und der Anblick des toten Kindes das Trauma verschlimmern würde. Bei einer Totgeburt bekamen Frauen ihr Kind daher nicht zu sehen und eine Bestattung war nicht vorgesehen. Die Erfahrungen betroffener Frauen zeigen jedoch, dass sich das Sehen und Spüren des Kindes positiv auf den Trauerprozess auswirken. Das kleine Wesen ist dadurch – wenn auch nur für kurze Zeit – Teil des Lebens und als vollwertiger Mensch angenommen.
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  Datum :
  19. November 2019
  Wissenschaftliche Standards:
  Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.
  Autor:
  Dr. Nicole Wendler
  Nicole Wendler ist promovierte Biologin aus dem Bereich Onkologie und Immunologie. Als Medizinredakteurin, Autorin und Lektorin ist sie für verschiedene Verlage tätig, für die sie komplizierte und umfangreiche medizinische Sachverhalte einfach, prägnant und logisch darstellt.
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  Quellen:
  Bundesinstitut für Bevölkerungsforschung: www.bib-demografie.de (Abruf: 19.11.2019)
  Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: www.bmfsfj.de (Abruf: 19.11.2019)
  Bundesverband für verwaiste Eltern und trauernde Geschwister in Deutschland: www.veid.de (Abruf: 19.11.2019)
  Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: www.familienplanung.de (Abruf: 19.11.2019)
  Förderkreis Ohlsdorfer Friedhof e.V. Verein für Kultur und Denkmalpflege. Ohlsdorf – Zeitschrift für Trauerkultur: www.fof-ohlsdorf.de (Abruf: 19.11.2019)
  Kingdon, C. et al.: Seeing and holding baby: systematic review of clinical management and parental outcomes after stillbirth. Birth 2015 Jun 25. doi: 10.1111/birt.12176. [Epub ahead of print]
  Ryninks, K. et al.: Mothers' experience of their contact with their stillborn infant: an interpretative phenomenological analysis. BMC Pregnancy Childbirth (2014) 14:203
  The Compassionate Friends: www.compassionatefriends.org (Abruf: 19.11.2019)
  Weyerstahl, T. & Stauber, M.: Duale Reihe – Gynäkologie und Geburtshilfe, Georg Thieme Verlag, 4. Auflage, 2013
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