text: Deutsches Ärzteblatt: Kind mit hohem Fieber: Computerprogramm verbessert Diagnostik
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  Kind mit hohem Fieber: Computerprogramm verbessert Diagnostik
  Sydney � Ein von australischen Forschern entwickeltes Computerprogramm k�nnte es Kinder�rzten in der Notaufnahme erleichtern, unter hochfiebrigen Patienten jene herauszufiltern, die aufgrund eines schweren bakteriellen Infekts sofort mit Antibiotika behandelt werden m�ssen. In einer Kohortenstudie im Britischen �rzteblatt (BMJ 2010; 340: c1594) war das Programm der klinischen Intuition der �rzte �berlegen.
  Febrile Infekte sind bei Kindern h�ufig. In den wenigsten F�llen ist eine Antibiotikabehandlung notwendig. Ein eindeutiges Entscheidungskriterium steht den �rzten nicht zur Verf�gung, da die bakteriologischen Befunde fr�hestens nach ein bis zwei Tagen vorliegen. Im schlimmsten Fall ist das Kind dann bereits verstorben. �rzte sind bei der Entscheidung auf andere Befunde angewiesen. Sie sammeln Informationen �ber den Allgemeinzustand, zu den Symptomen, den Krankheitszeichen, Alter und Impfstatus und treffen dann meist �intuitiv� eine Entscheidung.
  Die Public-Health Forscherin Gabrielle Williams von der Universit�t Sydney hat die Daten des Children's Hospital in Westmead (westlich von Sydney) ausgewertet, die innerhalb von 2 Jahren fast 15.000 Kinder mit fiebrigen Erkrankungen (38�C oder mehr) betreuten. Fast immer (>94 Prozent) f�hrten die �rzte alle notwendigen Tests wie Urinkultur, R�ntgenthorax oder Blutkultur durch, doch die drei wesentlichen bakteriellen Erkrankungen (Harnwegsinfektionen, Pneumonie, Bakteri�mie), die bei 7,2 Prozent der Kinder vorlagen, wurden nicht immer gleich erkannt.
  zum ThemaPDF der StudiePressemitteilung Children's Hospital at Westmead
  Antibiotika wurden 66 Prozent der Kinder mit Harnwegsinfektionen, 69 Prozent der Kinder mit Pneumonie und 81 Prozent der Kinder mit Bakteri�mie verordnet. F�lschlicherweise erhielt aber auch jedes f�nfte Kind ohne diese bakteriellen Infektionen Antibiotika verschrieben. Da diese F�lle in der Mehrheit waren, war nur etwa jede vierte Antibiotikaverordnung gerechtfertigt. Williams glaubt, dass die Leistung der �rzte durch ein Computerprogramm verbessert werden k�nnte, das 26 verschiedene Hinweise verwendet. Diese Modelle wurden in einer zweiten Kohorte von 5.584 Kindern untersucht. Tats�chlich zeigen die �Receiver Operating Characteristic� oder ROC-Kurven der Publikation, dass die Expertensysteme alle drei bakteriellen Infektionen besser erkannt h�tten als die �rzte. Besonders deutlich waren die Unterschiede bei der Bakteri�mie, die relativ selten ist, f�r das Kind aber die gef�hrlichste der drei Infektionen ist. © rme/aerzteblatt.de
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  Thelberam Donnerstag, 22. April 2010, 11:09
  Her mit dem Programm !!Programm + ärztliche Erfahrung kann den Score vermutlich noch etwas verbessern.