In den am schwersten betroffenen Staaten trifft es besonders die städtischen Eliten mittleren Alters, wodurch die Staatskapazität geschwächt und die Wirtschaftsaktivität dieser Gruppe, die die produktivste eines Staates sein sollte, drastisch verringert wird.
在受影响最严重的国家，城镇中年精英患病率极高，严重侵蚀了国家能力，使国家中本来最具生产力的人群严重丧失经济能力。