ولكن انهيار الاقتصادات، وتدني الخدمات الصحية، واستمرار وجود بيئة دولية غير داعمة، كلها ظروف تؤثر سلبا على قدرة الحكومات، وبالذات في البلدان النامية، على أن تنفذ بكفاءة السياسات المطلوبة.
Economic downfalls, declining health services and the persistence of an international non-supportive environment are all circumstances that affect the ability of Governments, in particular in the developing countries, to adequately implement policies that are required.