ومن الواضح أيضا أن هذه المشكلة المتعلقة بالصحة العامة تؤثر بشدة على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، وذلك يقوض فرص تحقيق التنمية المستدامة إلى حد كبير.
It is also clear that this public health problem has a major effect on low- and middle-income countries and that it considerably undermines the achievement of sustainable development.