נכה ונכה צה"ל עשוי לחלות במחלה שאינו קשורה לנכותו כמו כל אדם אחר ולכן רצוי והוא יכול לרכוש באופציה פוליסת תרופות שלא בסל!
סל הבריאות בישראל הוא מהרחבים בעולם אולם ישנן תרופות רבות שמצילות חיים ואינן בסל הבריאות.
הפתרון הוא ביטוח לתרופות שאינן בסל.
פוליסת תרופות מיועדת למעוניינים בכיסוי עבור תרופות שאינן כלולות במסגרת סל הבריאות הממלכתי או שאינן מכוסות במסגרת הסל בשל התוויה רפואית השונה מהצורך הנדרש.
כיסוי בתקרה של 1,000,000 ₪ עבור תרופות מיוחדות - סכום המתחדש בכל שנה.
כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל התרופות הממלכתי או שאינן מכוסות בשל התוויה רפואית השונה מהצורך הנדרש לך.
כיסוי לתרופות Off-label המוגדרות לשימוש בהתוויה רפואית שונה מזו הנדרשת לטיפול במצבך הרפואי, אך הוכרו כיעילות לטיפול במצב בריאותך.
כיסוי לתרופות יתום – תרופות אשר אינן מכוסות בסל הבריאות ומיועדות לטיפול במחלות נדירות, המוכרות לטיפול בהתוויה הרפואית הנדרשת לך.
החזר השתתפות עצמית לתרופות הנרכשות במסגרת הביטוח המשלים בקופות החולים.
עבור תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות או שרשומות להתוויה שונה – 400 ₪ למרשם.
עבור תרופות Off-label ותרופות יתום – 800 ₪ למרשם.
תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות - המאושרות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות.
תרופות הכלולות בסל הבריאות - המאושרות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח בישראל, בארה"ב, באיחוד האירופי ובעוד 6 מדינות נוספות, אך התוויתן בסל הבריאות, אינה תואמת את הצורך הרפואי לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח.
תרופות המוגדרות כ- OFF-LABEL לכל מחלה - תרופות שלא אושרו לשימוש הנדרש, אך הוכרו כיעילות לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח, כמפורט בפוליסה.
תרופות יתום - תרופות למחלות נדירות.
במקרה של סכנת חיים, במקרה בו רופא מומחה בכיר קבע, כי התרופה יעילה באופן ממשי לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח על סמך שני פרסומים מדעיים רפואיים מקובלים וכי התועלת בתרופה עולה על הסיכון הכרוך בה.
התוכנית אינה כוללת השתתפות עצמית, ותרופות שעלותן מעל 300 ₪ (ובתרופות בהתאמה אישית 800 ₪), יכוסו במלואן מהשקל הראשון.
מקרה ביטוח. החזר עבור ההשתתפות העצמית ששולמה בביטוח המשלים, עבור תרופה שלא בסל הבריאות המכוסה בכיסוי.
דירוג התרופות היקרות בעולם, ובישראל.