Тъй като според HCFA всички болници, предмет на правилото, са малки предприятия, би било трудно да се сведе до минимум въздействието на правилото върху такива предприятия в рамките на ограниченията на програмата Medicare.
В рамките на програмата Medicare би било лесно да се намали въздействието на правилото.