Проблем възниква, когато факторите, върху които пациентът иска да работи, не са същите, които доставчикът смята за най-важни или с които е най-подготвен да се справи.
Когато пациентът и лекарят не могат да се видят очи в очи, тогава резултатът не е ефективен.