Въпреки че HCFA заявява, че е проучил възможностите за намаляване на тежестта върху малките предприятия, тъй като законът не позволява никакви изключения от общото ограничение за всеки бенефициент въз основа на размера на предприятието, не може да се предостави регулаторно облекчение за малките предприятия .
HCFA казва, че трябва да има повече възможности за намаляване на тежестта върху малките предприятия.