Въпреки това, поради загриженост относно ефектите от промените в политиките за разпределение върху по-малките болници и тъй като HHS разглежда като алтернатива възможността за налагане на стандарти за качество на болниците за трансплантации, беше изготвен доброволен анализ на регулаторната гъвкавост, който е включен в правилото преамбюл
Беше изготвен доброволен анализ на гъвкавостта на регулатора в отговор на опасения относно ефектите от промените в политиките за разпределение.