Lihatlah bagian di bawah ini dan kemudian jawab pertanyaan setelahnya dalam bahasa yang sama dengan bagian:  Passage: Seperti banyak kanker lainnya, kanker paru-paru dimulai oleh aktivasi gen onkogen atau inaktivasi gen penekan tumor. Karsinogen menyebabkan mutasi pada gen-gen ini yang menginduksi perkembangan kanker. Mutasi pada proto-onkogen K-ras menyebabkan sekitar 10-30% dari adenokarsinoma paru-paru. Hampir 4% dari karsinoma paru-paru non-sel kecil melibatkan gen fusi tirosin kinase EML4-ALK. Perubahan epigenetik seperti perubahan metilasi DNA, modifikasi ekor histon, atau regulasi microRNA dapat mengakibatkan inaktivasi gen supresor tumor. Yang penting, sel-sel kanker mengembangkan resistensi terhadap stres oksidatif, yang memungkinkan mereka untuk menahan dan memperburuk kondisi inflamasi yang menghambat aktivitas sistem kekebalan terhadap tumor. Reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) mengatur proliferasi sel, apoptosis, angiogenesis, dan invasi tumor. Mutasi dan amplifikasi EGFR sering terjadi pada karsinoma paru-paru non-sel kecil, dan mereka menyediakan dasar untuk pengobatan dengan inhibitor EGFR. Her2/neu kurang sering terpengaruh. Gen lain yang sering bermutasi atau diperkuat termasuk c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA, dan BRAF. Garis sel asal tidak sepenuhnya dipahami. Mekanisme mungkin melibatkan aktivasi sel induk yang abnormal. Pada saluran udara proksimal, sel induk yang mengekspresikan keratin 5 lebih mungkin terkena dampak, yang biasanya mengarah pada karsinoma paru-paru sel skuamosa. Di saluran udara tengah, sel induk yang terlibat termasuk sel-sel klub dan sel neuroepitel yang mengekspresikan protein sekretor sel klub. Karsinoma paru-paru sel kecil dapat berasal dari garis sel atau sel neuroendokrin ini, dan dapat mengekspresikan CD44. Metastasis kanker paru-paru memerlukan transisi dari jenis sel epitel ke sel mesenkim. Hal ini dapat terjadi melalui aktivasi jalur sinyal seperti Akt/GSK3Beta, MEK-ERK, Fas, dan Par6.  Pertanyaan: Gen apa yang sering bermutasi?
c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA, dan BRAF