Album ini mendapat pujian dari para kritikus, dengan Keith Caulfield dari Billboard mengomentari bahwa album ini adalah "kembali ke bentuk untuk Ratu Pop". Album ini memenangkan Grammy Award untuk Best Electronic / Dance Album. Confessions on a Dance Floor dan single utamanya, "Hung Up", terus mencapai nomor satu di 40 dan 41 negara masing-masing, mendapatkan tempat di Guinness World Records. Lagu ini berisi sampel ABBA "Gimme! Gimme! Gimme! (A Man After Midnight)", hanya kedua kalinya ABBA telah mengizinkan karya mereka untuk digunakan sendiri. Penulis lagu ABBA Björn Ulvaeus berkomentar "Ini adalah lagu yang luar biasa untuk Queen of Pop". Pada bulan Oktober 2006, Madonna mengumumkan bahwa ia telah secara resmi mengadopsi lagu tersebut di seluruh dunia. Pada saat yang sama, Madonna mengumumkan bahwa ia telah mengadopsi lebih dari 200 juta kopi di seluruh dunia.
Album Elektronik/Dance Terbaik