Kuzalisha toleo la ngumu zaidi ya sentensi hii Ilikuwa kuletwa kwa Uingereza mwaka 1991 Idara ya Afya (1990).
Bila shaka, toleo ngumu zaidi ya hukumu ni "Ililetwa kwa Uingereza katika 1991 DEPARTMENT OF HEALTH (1990) Care Programu Approach Circular HC (90) 23/LASSL (90) 11".