اشير للقطعة أدناه، ثم اجيب على السؤال بعد ذلك بنفس اللغة:  الممر: ما زالت الآليات الدقيقة الكامنة وراء مرض السكري الحملي غير معروفة. السمة المميزة لـ GDM هي زيادة مقاومة الأنسولين. يعتقد ان هرمونات الحمل وعوامل اخرى تتداخل مع عمل الانسولين لأنه يرتبط بمستقبلات الانسولين. التداخل غالباً يحدث على مستوى مسار الإشارة الخلوية وراء مستقبل الأنسولين. بما ان الانسولين يساعد على دخول الجلوكوز الى معظم الخلايا، فإن مقاومة الانسولين تمنع الجلوكوز من الدخول الى الخلايا بشكل صحيح. نتيجة لذلك، يبقى الجلوكوز في مجرى الدم، حيث ترتفع مستويات الجلوكوز. الحاجة الى انسولين اكبر لتجاوز هذه المقاومة. انتاج الانسولين اكبر بنحو 1.5 الى 2.5 مرات من الحمل الطبيعي. مقاومة الانسولين هي ظاهرة طبيعية تظهر في الثلث الثاني من الحمل، والتي في حالات داء السكري الحملي تتطور بعد ذلك الى مستويات تشاهد في شخص غير حامل يعاني من مرض السكري من النوع 2. يعتقد انه يضمن توفير الجلوكوز للجنين النامي. النساء المصابات بمرض الورم الحليمي الجنسي لديهم مقاومة للأنسولين التي لا يمكنهن تعويضها عن طريق زيادة إنتاج الخلايا بيتا في البنكرياس. يبدو ان الهرمونات المشيمية، وبدرجة اقل، زيادة تراكمات الدهون خلال الحمل، تتوسط في مقاومة الانسولين خلال الحمل. الكورتيزول والبروجسترون هما الجناة الرئيسيين، لكن اللاكتوجين البشري المشيمة، البرولاكتين والإستراديول يساهمان أيضاً. تحليل الانحدار التدريجي متعدد المتغيرات كشف ان الليبتين، عامل نخرة الورم ألفا، والريستين، بالاقتران مع الهرمونات المشيمة الاخرى، متورطين في انخفاض حساسية الانسولين خلال الحمل، مع تسمية عامل نخرة الورم ألفا كأقوى مؤشر مستقل على حساسية الانسولين في الحمل. علاقة عكسية مع التغيرات في حساسية الأنسولين من وقت ما قبل الحمل حتى أواخر الحمل تمثل حوالي نصف التباين في انخفاض حساسية الأنسولين خلال الحمل: بعبارة أخرى، مستويات منخفضة أو تغيير في عوامل TNF ألفا يتوافق مع احتمال أكبر، أو استعداد، لمقاومة الأنسولين أو...  سؤال: اي حالة طبية تحدث خلال النصف الثاني من الحمل؟
مقاومة الأنسولين