Ljúka eftirfarandi setningu: 19. apríl 2019 var staðfest af "Billboard" að Madonna og Maluma myndu flytja "Medellín" lifandi í fyrsta sinn á
"Billboard" tónlistarverðlaunin, sem fóru fram í MGM Grand Garden Arena í Las Vegas 1. maí sama ár. Í sýningunni voru fjórar sýndar útgáfur af Madame X alter ego hennar - leynifulltrúi, tónlistarmaður, cha-cha kennari og brúður. Einnig voru til staðar hluti eins og garður, rigning og sprengjur af litum, sem voru veittar af aukinni raunveruleika, sem markaði í fyrsta sinn sem það var notað í bandarískum sjónvarpi. Áhrifin voru gerð með rúmmæli og Unreal Engine. Jamie King, skapandi leikstjóri Madonnas, sagði að hann hafi leitað að einhverju sérstökum fyrir frammistöðuna og sett sig á hugmyndina um aukna raunveruleika, þar sem hann vildi kanna leið til að taka þátt í Madame X persónum hennar í frammistöðunni, auk þess að Madonna gæti komið fram með þeim. Þátttakendur verðlaunaafhendingarinnar gátu aðeins séð í gegnum skjáinn inni í völlnum.