Hänet vihittiin piispaksi vuonna 1961 ja hänet valittiin Syyrian Latakian metropoliitiksi vuonna 1970. Hänen tyylinsä metropoliitina rikkoi entisen piispan suuruuden perinteen ja hän aloitti aito käytäntö, joka koski usein ehtoollista. 2. heinäkuuta 1979 Ignatius IV:n nimellä hänestä tuli Antiokian ortodoksipatriarkka, ortodoksisen kirkon kolmas hierarkki Konstantinopolin ja Aleksandrian ekumeenisten patriarkkien jälkeen. Virallisessa vierailussa patriarkkan asuinpaikassa toukokuussa 2010 Venäjän presidentti Dmitri Medvedev palkitsi Antiokian ortodoksipatriarkin venäläisellä ystävyyden ritarilla. 5. joulukuuta 2012 hän kuoli Beirutissa Beirutissa sijaitsevassa St. George's -sairaalassa, sydänkohtauksen jälkeen. Hänen kuolemastaan ilmoitettiin ja se julkaistiin yksinomaan Syyrian valtion uutistoimiston kautta.
Vuosi 1961