Täytä seuraava lause: 22. lokakuuta 2018 "Raw" -sarjan jaksossa Reigns ilmoitti saaneensa leukemia-diagnoosin 11 vuoden jälkeen ja ottavansa tauon hoitoon. Tämän seurauksena hän luopui maailmanmestaruudesta, lopettaen 64 päivän hallituksensa. Reigns sai aluksi sekavan reaktion astuttuaan areenaan, mutta hänet toivotettiin tervetulleeksi positiivisella vastaanotolla sekä "Kiitos, Roman!" -laulujen jälkeen, kun hänen leukemiansa ilmoitettiin. Reigns palasi 25. helmikuuta 2019 "Raw" -sarjan jaksossa ilmoittaakseen, että hänen leukemiansa oli toipumassa, jossa hän sai suuren suosionosoituksen yleisöltä. Seuraavassa jaksossa Reigns yhdistyi Kilven kanssa, mikä johti Drew McIntyren, Bobby Lashleyn ja Baron Corbinin otteluun.
Fastlane, jonka Shield voittaisi Reignsin ensimmäisessä ottelussa leukemian jälkeen. Molemmat kerrat Reignsia vastaanottiin hurrikaaneilla. WrestleMania 35 -tapahtumassa Reigns voitti Drew McIntyren ensimmäisessä yksittäisottelussa lokakuusta 2018 lähtien. Jason Powell, Pro Wrestling Dot Net -sarjan kirjoittaja, sanoi, että arviolta "70 prosenttia faneista huuti Reignsille, kun taas vain 30 prosenttia hurrasi hänelle ennen ottelua". Hän myös kuvaili ottelua pettymykseksi.