9. toukokuuta 1967 hänet valittiin Verapazin piispaksi, ja hän astui virkaan 11. elokuuta. Tässä asemassa hän korosti pastoraalityötä mayalaisten alkuperäiskansojen keskuudessa. Maan sisällissodan aikana
1970-luvulla Gerardi kannatti voimakkaasti Guatemalan alkuperäiskansojen kielten virallista tunnustamista alkuperäiskansojen aseman parantamiseksi. Hänen ansiostaan kaksi radiokanavaa sai luvan lähettää ohjelmia mayakielillä.