Viitataan alla olevaan kohtaan ja vastataan kysymykseen sen jälkeen samalla kielellä kuin kohtaa:  Läpäisy: Oireellisten peräpukamien täsmällistä syytä ei tunneta. Näihin tekijöihin kuuluu epäsäännöllinen suolisto (yhtenäisyydet tai ripuli), liikunnan puute, ravitsemukselliset tekijät (kuitu vähäinen ruokavalio), lisääntynyt vatsan sisäinen paine (pitkäaikainen rasitus, askiitti, vatsan sisäinen massa tai raskaus), genetiikka, peräpukamien välissä olevien venttiilien puuttuminen ja ikääntyminen. Muita riskitekijöitä ovat liikalihavuus, pitkä istuminen, krooninen yskä ja lantionpohjan toimintahäiriöt. Myös ulostuksen aikana kyykistely voi lisätä vakavan peräpukamien riskiä. Näiden yhteyksien todisteet ovat kuitenkin heikkoja. Raskauden aikana sikiön aiheuttama paine vatsan pinnalle ja hormonaaliset muutokset aiheuttavat peräpukamien verisuonten laajentumisen. Vauvan syntymä johtaa myös lisääntyneeseen vatsan sisäiseen paineeseen. Raskaana olevat naiset tarvitsevat harvoin kirurgista hoitoa, koska oireet yleensä häviävät synnytyksen jälkeen.  Kysymys: mitä muuta riskiä pidettiin lisäävän?
liikalihavuus, pitkäaikainen istuminen, krooninen yskä ja lantionpohjan toimintahäiriöt