تلخيص المقال:  أوماها، نبراسكا (مشروع هارتلاند) لما رايان سالانس، ناشط في مجتمع نيبراسكا المتحولين جنسياً، ذهب لأول مرة للطبيب في سنة 2005 عشان يتكلم عن اللي لازم يفعله طبياً لتحول جنسه، أراد طبيبه أن يقدم المساعدة الطبية. ده كان الأخبار الجيدة. الأخبار المقلقة كانت أن الطبيب كان عليه أن يبحث عن المشكلة في جوجل أولاً ليكتشف أفضل نصيحة طبية. قال سالانز: "منشطتي عملت للتو بحث على الإنترنت لمعرفة أي جرعة من الهرمونات يجب أن آخذها ، ووضعتني على أعلى جرعة". ده كان ممكن يكون اختيار خطير. "بدء جرعة عالية جداً بسرعة جداً يمكن أن يسبب الكثير من المشاكل الصحية، وخاصة صحة القلب والأوعية الدموية". لحسن الحظ، سالانز ما كانش عنده أي مضاعفات صحية. بس تجربته خلفته بمهمة. هو متطوع للتحدث مع المؤسسات الطبية، وكمان مع الشركات والكليات، لحثهم على أن يكونوا أكثر شمولية للمثليين. في حين إن عدد متزايد من كليات الطب بتعلم الأطباء المستقبليين كيفية معالجة المشاكل الصحية التي يمكن أن تكون محددة لمجتمعات المثليين والمثليين ومزدوجي الجنس والمتحولين جنسياً، تظهر الدراسات أن الأطباء الحاليين يحصلون على حوالي خمس ساعات فقط من التدريب، إذا حصلوا على أي تدريب على الإطلاق. حياة المتحولين جنسياً: اللي لازم نعرفه و نقوله و نفهمه. بالنسبة لأعضاء مجتمع المثليين الذين يعيشون في مناطق أكثر ريفية ومحافظة مثل نبراسكا، قد يكون الصراع للحصول على رعاية طبية جيدة، أو على الأقل حديثة، أكثر صعوبة. بشكل عام، الحماية القانونية والدعم المؤسسي لـ LGBT Nebraskans بالفعل ضعيف، متقطع أو غير موجود. في 2 مارس ، ألغت محكمة المقاطعة في الولايات المتحدة حظر نبراسكا على زواج الأزواج من نفس الجنس ، لكن هذا الحكم موجود في الاستئناف. بعد كده كان هناك 12 ولاية: نبراسكا طلبت إنهاء حظر زواج المثليين. بدون المؤسسة القانونية للزواج، عادةً ما يفتقر سكان نبراسكا المثليين إلى الفوائد الصحية العائلية، إلا إذا قدمها أصحاب عملهم لشركاء من نفس الجنس. دراسة سنة 2014 من معهد ويليامز في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وجدت أن الولايات بدون حماية قانونية للمثليين في...
دراسة سنة 2014 بتشوف إن سكان المثليين في الأجزاء الريفية من ولاية نبراسكا عندهم معدلات تأمين صحي أقل. الناس اللي بيحتظروا العناية، قلقين عشان ما يلاقيوش طبيب صديق للمثليين، ممكن يواجهوا عواقب طبية خطيرة.