Isulat ang usa ka pagpadayon alang sa kini nga parapo - Siya gihimo nga usa ka kardinal nga diyakono ni Papa Benedict XVI sa usa ka konsistory sa 18 Pebrero 2012 ug gitudlo ang titular nga simbahan sa Santa Maria Goretti. Si Grech mihatag sa pangbukas nga pagpalandong sa 2013 papal conclave
, apan ang iyang edad nagpugong kaniya sa pag-apil ingong elector. Siya nagpasidaan nga ang Iglesya kanunayng nameligro sa pagkabahinbahin: "Tungod sa mga ekstremista nga sobra-tradisyunalista ug mga ekstremista nga sobra-progresista, taliwala sa mga pari nga nagrebelde batok sa pagkamasinugtanon ug niadtong wala makaila sa mga ilhanan sa mga panahon, kanunayng adunay kapeligrohan sa gagmayng mga pagkabahinbahin nga dili lamang makadaot sa iglesya, kondili supak usab sa kabubut-on sa Diyos". Iyang gipatungha ang isyu kon sa unsang paagi giatubang sa hierarkya sa Iglesya ang krisis sa seksuwal nga pag-abuso: "Karong adlawa daghang tawo ang dili motuo kang Kristo tungod kay ang iyang nawong dili makita o natago luyo sa usa ka institusyon nga walay tin-aw". Sa dihang gisaulog ni Papa Francisco ang ika-50ng anibersaryo sa pagkatukod sa Augustinianum, iyang gidayeg si Grech tungod sa "mahalangdon nga kasimplehan" nga nakab-ot sa iyang mga sermon sa iyang pagkatigulang.