En els Estats Units i el Regne Unit, de les persones amb EPOC, el 80-95% són fumadors actuals o anteriors. La probabilitat de desenvolupar EPOC augmenta amb l'exposició total al fum. A més, les dones són més susceptibles als efectes nocius del fum que els homes. En els no fumadors, l'exposició al fum de segona mà és la causa en fins al 20% dels casos. Altres tipus de fum, com ara, marihuana, cigarrets i pipa d'aigua, també són una causa de risc. El fum de pipa d'aigua sembla ser tan perjudicial com fumar cigarrets. Els problemes del fum de marihuana només poden ser amb el consum de fum pesat.
80 sobre el 95%