V roku 1906 emigroval do Švajčiarska a žil v Ženeve, kde sa stretol s Vladimirom Leninom. V auguste 1907 slúžil Semashko ako delegát Ženevskej bolševickej organizácie na Medzinárodnom socialistickom kongrese Druhej Internacionály. Švajčiarska polícia ho zatkla po tom, čo bol odsúdený v prípade vyvlastnenia Tiflis v roku 1907.
, poslal mu list z väzenia.