Napíšte pokračovanie pre tento odsek - 19. apríla 2019 potvrdil "Billboard", že Madonna a Maluma budú prvýkrát hrať "Medellín" naživo na "Billboard" Music Awards
, ktorý sa mal konať v MGM Grand Garden Arena v Las Vegas 1. mája toho roku. V predstavení boli štyri virtuálne verzie jej alter ega Madame X - tajný agent, hudobník, inštruktor cha-cha a nevesta. Prítomné prvky tiež zahŕňali záhradu, dážď a výbuchy farieb, poskytované rozšírenou realitou, ktoré sa prvýkrát použili v americkej televízii. Efekty boli vytvorené pomocou volumetrického zachytenia a herného motora Unreal Engine. Jamie King, kreatívny riaditeľ Madonny, povedal, že hľadal niečo špeciálne pre predstavenie a usadil sa na myšlienke rozšírenej reality, pretože chcel preskúmať spôsob, ako zapojiť jej osobnosti Madame X do predstavenia, ako aj možnosť, že Madonna bude môcť vystupovať s nimi. Účastníci udeľovania ocenení mohli vidieť iba cez obrazovky vo vnútri arény.