Citește pasajul de mai jos și apoi răspunde la întrebarea de mai jos în aceeași limbă ca și pasajul:  Trecerea: Ca multe alte tipuri de cancer, cancerul pulmonar este iniţiat fie prin activarea genelor oncogene, fie prin inactivarea genelor supresoare ale tumorii. Carcinogenii cauzează mutații în aceste gene care induc dezvoltarea cancerului. Mutațiile în proto-oncogena K-ras cauzează aproximativ 10-30% din adenocarcinomele pulmonare. Aproape 4% din carcinomele pulmonare cu celule non- mici implică o genă de fuziune EML4- ALK tirozin- kinază. Modificări epigenetice, cum ar fi alterarea metilarii ADN-ului, modificarea cozii de histoni sau reglarea microARN, pot duce la inactivarea genelor supresoare ale tumorii. Este important de menționat că celulele canceroase dezvoltă rezistență la stresul oxidativ, ceea ce le permite să reziste și să exacerbeze condițiile inflamatorii care inhibă activitatea sistemului imunitar împotriva tumorii. Receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) reglează proliferarea celulară, apoptoza, angiogeneza și invazia tumorii. Mutaţiile şi amplificarea EGFR sunt frecvente la carcinomul pulmonar non- de celule mici şi constituie baza tratamentului cu inhibitori EGFR. Her2/neu este afectat mai rar. Alte gene care sunt adesea mutate sau amplificate includ c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA și BRAF. Liniile celulare de origine nu sunt pe deplin înțelese. Mecanismul poate implica activarea anormală a celulelor stem. În căile respiratorii proximale, celulele stem care exprimă keratină 5 sunt mai susceptibile de a fi afectate, ducând, de obicei, la carcinom pulmonar cu celule scuamoase. În căile respiratorii medii, celulele stem implicate includ celulele club și celulele neuroepiteliale care exprimă proteina secretor de celule club. Carcinomul pulmonar cu celule mici poate avea originea în aceste linii celulare sau în celulele neuroendocrine și poate exprima CD44. Metastaza cancerului pulmonar necesită trecerea de la celula epitelială la celula mezenchimică. Acest lucru se poate produce prin activarea căilor de semnalizare cum ar fi Akt/ GSK3Beta, MEK- ERK, Fas și Par6.  Întrebare: Ce gene pot fi adesea mutate?
c-MET, NKX2-1, LKB1, PIK3CA și BRAF