Resuma el artículo:  Omaha, Nebraska (el Proyecto Heartland) Cuando Ryan Sallans, un activista en la comunidad transgénero de Nebraska, fue por primera vez al médico en 2005 para hablar sobre lo que médicamente necesitaba hacer para su transición de género, su médico quería ofrecer ayuda médica. Esa fue la buena noticia. La noticia desconcertante fue que el médico tuvo que buscar el problema en Google primero para encontrar el mejor consejo médico. "Mi proveedor acaba de hacer una búsqueda en Internet para averiguar qué dosis de hormonas debería tomar, y me puso en la dosis más alta", dijo Sallans. Podría haber sido una elección peligrosa. "Comenzar con una dosis demasiado alta y demasiado rápido puede causar muchos problemas de salud, en particular la salud cardiovascular". Afortunadamente, Sallans no tenía ninguna complicación de salud. Pero su experiencia le dejó una misión. Se ofrece como voluntario para hablar con instituciones médicas, así como con empresas y colegios, para instarlos a ser más inclusivos LGBT. Mientras que un número creciente de escuelas de medicina están enseñando a futuros médicos cómo abordar problemas de salud que pueden ser específicos para las comunidades lesbianas, gays, bisexuales y transgénero, los estudios muestran que los médicos actuales solo reciben unas cinco horas de capacitación, si es que reciben alguna. La vida transgénero: Qué saber, decir y entender. Para los miembros de la comunidad LGBT que viven en áreas más rurales y conservadoras como Nebraska, la lucha por obtener una buena, o al menos actualizada, atención médica puede ser aún más difícil. En general, las protecciones legales y los apoyos institucionales para los LGBT de Nebraska ya son escasos, irregulares o inexistentes. El 2 de marzo, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos anuló la prohibición de Nebraska sobre el matrimonio para parejas del mismo sexo, pero ese fallo está en apelación. Luego hubo 12: Nebraska ordenó poner fin a la prohibición del matrimonio entre personas del mismo sexo. Sin la institución legal del matrimonio, los LGBT de Nebraska generalmente carecen de beneficios de salud familiar, a menos que sus empleadores los proporcionen a parejas del mismo sexo. Un estudio de 2014 del Instituto Williams de la Universidad de California en Los Ángeles encontró que los estados sin protecciones legales LGBT en...
Un estudio de 2014 encontró que los residentes LGBT en las zonas rurales de Nebraska tienen tasas más bajas de cobertura de seguro de salud. Las personas que esperan para buscar atención, preocupadas de no encontrar un médico amigable con los LGBT, pueden enfrentar graves consecuencias médicas.