لخص المقالة:  اوهاما، نبراسكا (مشروع هارتلاند) لما رايان سالانز، ناشط في مجتمع نبراسكا المتحولين جنسيا، ذهب لأول مرة للطبيب في عام 2005 للتحدث عن ما يحتاجه طبيًا للقيام به لتحول جنسه، أراد طبيبه تقديم مساعدة طبية. كان هذا خبر جيد. الاخبار المقلقة كانت ان الطبيب كان عليه ان يبحث في جوجل عن المشكلة اولا ليحصل على افضل نصيحة طبية. طبيبي بحث على الانترنت لمعرفة كم جرعة من الهرمونات يجب ان اخذ، ووضعني على اعلى جرعة، قال سالانز. كان ممكن يكون اختيار خطير. البدء بجرعة عالية جدا بسرعة جدا يمكن ان يسبب الكثير من المشاكل الصحية، وخاصة صحة القلب والأوعية الدموية". لحسن الحظ، سالانز ما كان عنده اي مضاعفات صحية. لكن تجربته خلفته بمهمة. تطوع للتحدث مع المؤسسات الطبية، وكذلك مع الشركات والكليات، لحثهم على أن يكونوا أكثر شمولاً مع المثليين. في حين أن عدد متزايد من كليات الطب تعلّم الأطباء المستقبليين كيفية معالجة المشاكل الصحية التي يمكن أن تكون محددة لمجتمعات المثليين والمثليين ومزدوجيي الجنس والمتحولين جنسياً، تظهر الدراسات أن الأطباء الحاليين يحصلون فقط على حوالي خمس ساعات من التدريب، إذا حصلوا على أي تدريب على الإطلاق. حياة المتحولين جنسياً: ماذا تعرف، تقول وفهم. لأعضاء مجتمع المثليين الذين يعيشون في مناطق ريفية ومحافظة مثل نبراسكا، قد يكون الصراع للحصول على رعاية طبية جيدة، أو على الأقل محدثة، أكثر صعوبة. في العموم، الحماية القانونية والدعم المؤسسي لسكان المثليين في نبراسكا ضعيف بالفعل، أو غير موجود. في 2 مارس، ألغت محكمة الولايات المتحدة المحلية حظر نبراسكا على زواج الأزواج من نفس الجنس، لكن هذا الحكم في الاستئناف. وبعدين كان هناك 12 ولاية: نبراسكا طلبت إنهاء حظر زواج المثليين. بدون مؤسسة قانونية للزواج، المثليين في نبراسكا عادة ما يفتقرون إلى الفوائد الصحية العائلية، ما لم يوفر أصحاب عملهم لهم شركاء من نفس الجنس. دراسة عام 2014 من معهد ويليامز في جامعة كاليفورنيا في لوس انجليس وجدت ان الدول بدون حماية قانونية للمثليين في...
دراسة عام 2014 وجدت ان سكان المثليين في المناطق الريفية في نبراسكا لديهم معدلات انخفاض في تغطية التأمين الصحي. الناس الذين ينتظرون للحصول على الرعاية، قلقين من أنهم لن يجدوا طبيباً صديقاً للمثليين، يمكن أن يواجهوا عواقب طبية خطيرة.