في 19 أبريل 2019، أكدت "بيلبورد" أن مادونا ومالوما سيقوموا بأداء "Medellín" على الهواء مباشرة لأول مرة في جوائز الموسيقى "بيلبورد"
الذي سيقام في MGM غراند جاردن ارينا في لاس فيغاس في 1 مايو من تلك السنة. أظهر الأداء أربع إصدارات افتراضية من شخصيتها البديلة مدام إكس <unk> عميل سري، موسيقي، مدرب تشا تشا وعروس. العناصر الموجودة أيضاً تضمنت حديقة، و مطر، و انفجارات من الألوان، التي توفرها الواقع المعزز، والتي تمثل أول مرة تستخدم فيها على التلفزيون الأمريكي. التأثيرات تمت من خلال التقاط الحجم ومحرك اللعبة Unreal Engine. قال جيمي كينغ، المدير الإبداعي لمادونا، إنه كان يبحث عن شيء خاص للأداء واستقر على فكرة الواقع المعزز، لأنه أراد استكشاف طريقة لإشراك شخصيات مدام إكس في الأداء، بالإضافة إلى إمكانية أن تكون مادونا قادرة على الأداء معهم. الحضور في حفل توزيع الجوائز كانو قادرين على الرؤية فقط من خلال الشاشات داخل الساحة.