ارجعي الي الفقرة الي تحت، وبعدين اجيبي على السؤال بعدين بنفس اللغة التي الفقرة فيها:  الممر: بمجرد تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يجب على مقدمي الرعاية الصحية يحاولون تحديد السبب الاساسي بناء على عوامل الخطر والعلامات الاخرى، اذا كانت موجودة. ضغط الدم المرتفع الثانوي اكثر شيوعاً عند الاطفال قبل سن المراهقة، معظم الحالات سببها مرض الكلى. ارتفاع ضغط الدم الابتدائي او الاساسي اكثر شيوع في المراهقين والبالغين وله عوامل خطر متعددة، بمن فيهم السمنة وتاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم. ويمكن ايضاً اجراء فحوصات مختبرية لتحديد اسباب الارتفاع الدموي الثانوي، ولتحديد اذا كان ارتفاع الدم سبب ضرر للقلب والعيون والكليتين. عادةً يُجري اختبارات اضافية لمرض السكري ومستويات الكوليسترول العالية لان هذه الحالات عوامل خطر اضافية لتطور امراض القلب ويمكن ان تتطلب علاج. التقييم الاولي للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم يجب ان يتضمن تاريخ كامل وفحص بدني. الكرياتينين في المصل يقاس لتقييم وجود مرض الكلى، والذي يمكن ان يكون سبب او نتيجة لارتفاع ضغط الدم. الكرياتينين في المصل لوحده يمكن ان يزيد من معدل ترشيح الكلى، والإرشادات الاخيرة تدعو لاستخدام المعادلات التنبؤية مثل صيغة تعديل النظام الغذائي في مرض الكلى لتقدير معدل ترشيح الكلى. eGFR يمكن ايضا ان يوفر قياس أساسي لوظيفة الكلى التي يمكن استخدامها لمراقبة الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم على وظيفة الكلى. بالإضافة، فحص عينات البول للبروتين يستخدم كمؤشر ثانوي لمرض الكلى. الاكتروكارديوغرافي (EKG/ECG) يُجرى لاكتشاف دلائل على ان القلب تحت ضغط بسبب ارتفاع ضغط الدم. ويمكن ايضاً ان يظهر اذا كان هناك تضخم في عضلة القلب (ضخام البطين الايسر) او اذا كان القلب عانى من اضطراب بسيط من قبل مثل نوبة قلبية صامتة. ويمكن ايضاً ان يتم تصوير الصدر بالأشعة السينية او تصوير الصدى القلبي للبحث عن اشارات على تضخم القلب او تلف القلب.  سؤال: ماهي اول خطوة بعد ارتفاع ضغط الدم؟
يجب على مقدمي الرعاية الصحية يحاولوا تحديد السبب الجوهري