اكمل الجملة التالية: في 19 نيسان 2019، أكدت "بيلبورد" ان مادونا ومالوما سيقومون بعزف "ميدلين" حياً لأول مرة في
جوائز بيلبورد للموسيقى، والتي ستعقد في MGM غراند جاردن ارينا في لاس فيجاس في 1 مايو من تلك السنة. وَعَرَضَ الأداء على أربعة إصدارات افتراضيّة من شخصيتها البديلة مدام إكس: عميل سري، موسيقي، مدرب تشا تشا وعروسة. العناصر الموجودة ايضاً شملت حديقة، و مطر و انفجارات من الالوان، التي يوفرها الواقع المعزز، والتي تمثل المرة الاولى التي استخدمها على التلفزيون الامريكي. التأثيرات صُنِعَت عن طريق التقاط الحجم ومحرك اللعبة Unreal Engine. جيمي كينج، المدير الإبداعي لمادونا، قال انه بحث عن شيء مميز للأداء واستقر على فكرة الواقع المعزز، لأنه اراد استكشاف طريقة لإشراك شخصيات مدام إكس في الأداء، وكذلك إمكانية أن تكون مادونا قادرة على الأداء معهم. الحاضرين في حفل الجوائز استطاعوا ان يروا فقط من خلال الشاشات داخل الساحة.