2019 m. Balandžio 19 d. "Billboard" patvirtino, kad Madonna ir Maluma pirmą kartą koncertuos "Medellín"
"Billboard" muzikos apdovanojimai, kurie vyks MGM Grand Garden Arenoje Las Vegase gegužės 1 dieną. Per spektaklį pasirodė keturios virtualios jos Madame X alter ego versijos - slaptas agentas, muzikantas, cha-cha instruktorius ir nuotaka. Taip pat buvo sodas, lietus ir spalvų sprogimai, kuriuos suteikė padidinta realybė, pirmą kartą panaudota Amerikos televizijoje. Efektai buvo sukurti naudojant Unreal Engine žaidimo variklį. Jamie King, Madonnos kūrybinis direktorius, sakė, kad jis ieškojo kažko ypatingo spektakliui ir nusprendė išplėstinės realybės idėją, nes norėjo ištirti būdą, kaip įtraukti savo Madame X asmenybes į spektaklį, taip pat galimybę Madonnai sugebėti atlikti su jais. Dalyviai apdovanojimų ceremonijos galėjo matyti tik per ekranus arenoje.