Pirmasis patologinis mažųjų kraujagyslių pokyčiai yra kraujagyslių siaurėjimas. Su ligos progresavimu neuronų disfunkcija glaudžiai koreliuoja su kraujagyslių anomalijų, tokių kaip kapiliarų bazinio membranos storėjimas ir endotelinės hiperplazijos, atsiradimu, kurie prisideda prie sumažėjusios deguonies įtampos ir hipoksijos. Neuronų išemija yra gerai žinomas diabetinės neuropatijos požymis. Kraujagyslių atidarymas (pvz., ACE inhibitoriai, α1-antagonistai) gali sukelti didelį neuronų kraujotakos pagerėjimą, o tai atitinka geresnį nervų srautą.
neuropatijos metu pasireiškusių struktūrinių, funkcinių ir klinikinių pokyčių sunkumą.