Jei tuberkuliozės infekcija tampa aktyvi, dažniausiai tai pasireiškia plaučiuose (apie 90% atvejų). Simptomai gali būti krūtinės skausmas ir ilgas kosulys, sukeliantis sputumą. Maždaug 25% žmonių gali neturėti jokių simptomų (t. Y. Jie lieka "asimptominiai"). Kartais žmonės gali kosulys kraujo nedideliais kiekiais, o labai retais atvejais infekcija gali eroduoti į plaučių arteriją arba Rasmussen'o aneurizmą, dėl to atsiranda masinis kraujavimas. Tuberkuliozė gali tapti lėtine liga ir sukelti didelį randą plaučių viršutiniuose dugnuose. Viršutiniai plaučių dugnai dažniau kenčia nuo tuberkuliozės nei žemesnieji.
plačiai aptiktas randas viršutiniuose plaučių lūpų sluoksniuose.