Roxitromicinas jungia su bakterijų ribosomos 50S pogrupiniu ir taip slopina peptidų sintezę. Roxitromicinas turi panašų antimikrobinį spektrą kaip ir eritromicinas, tačiau yra veiksmingesnis prieš tam tikras gram-neigiamas bakterijas, ypač Legionella pneumophila.
trukdydami jų baltymų sintezei