Po Abe vyriausybės išrinkimo 2012 m. Koizumi buvo paskirtas Rekonstrukcijos viceministru, daugiausia dėmesio skiriant šiaurės rytų Japonijos regionui, kurį 2011 m. Kovo mėn. Sunamis sugriovė.
ir vėlesnė branduolinė nelaimė. Jis viešai priešinosi savo tėvo raginimams Japonijai nedelsiant atsisakyti branduolinės energijos. 2019 m. premjeras Šinzo Abe paskyrė Koizumi į kabinetą aplinkos ministro pareigas.