የዚህን ዓረፍተ-ነገር የበለጠ ውስብስብ ስሪት ይፍጠሩ ያልተለመዱ ግንኙነቶች (ፊስቱላዎች) አልፎ አልፎ በምግብ መፍጫው እና በአየር መተላለፊያው (አየር መተላለፊያው) መካከል ይከሰታሉ ።
እርግጥ ነው፣ ይበልጥ የተወሳሰበ የዓረፍተ ነገሩ ስሪት "በሆድ ዕቃና በነፍስ ቧንቧ (trachea) መካከል ያልተለመዱ ግንኙነቶች (ፊስቱላዎች) ሊፈጠሩ ይችላሉ፣ በተጨማሪም የሳንባ ምች የመያዝ አደጋን ይጨምራል፣ ይህም አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በሳል፣ ትኩሳት፣ ወይም በመሳብ ነው።"