A Lamb of God 2006 augusztusában kiadta ötödik stúdióalbumát, a Sacramentet. Az album a Billboard 200 listán a nyolcadik helyen debütált, és az első héten közel 65 000 példányt adtak el, majdnem megduplázva az Ashes of the Wake első heti eladásait.
Szentség