Összefoglalja a cikket:  Omaha, Nebraska (a Heartland Project) Amikor Ryan Sallans, a Nebraska transznemű közösség aktivistája először ment orvoshoz 2005-ben, hogy beszéljen arról, hogy orvosi szempontból mit kell tennie a nemi átalakulásához, az orvosa orvosi segítséget akart felajánlani. Ez volt a jó hír. A zavarba ejtő hír az volt, hogy az orvosnak először a Google-on kellett keresnie a problémát, hogy kitalálhassa a legjobb orvosi tanácsot. "A kezelőorvosom épp most keresett az interneten, hogy kitalálja, milyen hormon adagot kell kapnom, és a legmagasabb adagot adta nekem" - mondta Sallans. Veszélyes döntés lehetett volna. "Ha túl nagy adagot kezdünk el túl gyorsan, az sok egészségügyi problémát okozhat, különösen a szív- és érrendszeri egészséget". Szerencsére Sallansnak nem volt egészségi problémája. De a tapasztalata küldetést adott neki. Önkéntesként beszél az orvosi intézményekhez, valamint a vállalkozásokhoz és főiskolákhoz, hogy ösztönözzék őket, hogy legyenek több LMBT befogadóak. Miközben egyre több orvosi iskola tanítja a jövőbeli orvosokat, hogyan kezeljék az egészségügyi problémákat, amelyek specifikusak lehetnek a leszbikus, meleg, biszexuális és transznemű közösségek számára, a tanulmányok azt mutatják, hogy a jelenlegi orvosok csak öt órás képzést kapnak, ha egyáltalán kapnak. A transznemű élet: Mit kell tudni, mondani és megérteni. Az LMBT közösség tagjai számára, akik vidéki és konzervatívabb területeken élnek, mint Nebraska, a küzdelem a jó, vagy legalábbis naprakész orvosi ellátásért még nehezebb lehet. Általánosságban véve, a jogi védelem és az intézményi támogatások az LMBT nevraskaiak számára már vékonyak, csúnya vagy nem léteznek. Március 2-án az Egyesült Államok Kerületi Bírósága megsemmisítette Nebraska törvényét, amely tiltja az azonos nemű párok házasságát, de ez a döntés fellebbezés alatt áll. Aztán jött a tizenkettő: Nebraska megszüntette az azonos neműek házasságának tilalmát. A házasság jogi intézménye nélkül az LMBT nevraskaiak általában nem kapnak családi egészségügyi ellátást, kivéve, ha a munkáltatójuk biztosítja őket az azonos nemű partnereknek. Egy 2014-es tanulmány a Williams Intézettől a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemen azt találta, hogy az LMBT jogi védelem nélküli államok...
Egy 2014-es tanulmány szerint a Nebraska vidéki részei LGBT lakosainak alacsonyabb az egészségbiztosítási lefedettségük. Azok az emberek, akik aggódva várnak, hogy nem találnak egy LMBT-barát orvost, súlyos orvosi következményekkel szembesülhetnek.