A mondat egy bonyolultabb változatát hozza létre. A nyelőcső és a légcső között alkalmanként rendellenes kapcsolatok (fisztulak) alakulnak ki.
Természetesen a mondat egy bonyolultabb változata: "Abnormális kapcsolatok (fisztulak) alakulhatnak ki a nyelőcső és a légcső között, ami szintén növeli a tüdőgyulladás kockázatát, amit általában köhögés, láz vagy légzés jelent".