A nagyobb dózisú "második generációs" pirulát csak nőgyógyászati problémák esetén hagyták jóvá, de nem fogamzásgátló célra. A szövetség két fő kifogása a pirula hosszú távú használatával kapcsolatos biztonsági aggodalmak voltak, és attól való aggodalmak, hogy a pirula használata vezetne az óvszer használatának csökkenéséhez, és ezáltal potenciálisan növelné a szexuális úton terjedő fertőzések (STD) arányát. Azonban amikor az Egészségügyi és Járatvédelmi Minisztérium jóváhagyta a Viagra használatát Japánban a kérelem benyújtásától számított mindössze hat hónappal, miközben továbbra is azt állította, hogy a pirula jóváhagyása előtt több adatra van szükség, a nők csoportjai sírtak. A pirulát később 1999 júniusában hagyták jóvá. A pillér nem vált népszerűvé. A magasabb dózisú "második generációs" pirula csak a nőgyógyászati problémák esetén engedélyezett, de nem a fogamzásgátló céljára.
méh rák