Írj folytatást erre a bekezdésre - Nakamura a SummerSlam óta az első meccsében versenyzett a "SmackDown Live" szeptember 11-i epizódjában, elvesztve Jeff Hardyval a diszkvalifikáció útján Randy Orton beavatkozása után. Miután megtagadta a WWE Egyesült Államok Bajnokságának megvédését a Hell in a Cell fizetésenként, Paige főigazgató megparancsolta Nakamurának, hogy védje meg a Bajnokságot a "SmackDown Live" szeptember 18-i epizódjában, amit sikeresen meg is tett, legyőzve Rusevet. A SmackDown 1000-en Nakamura elvesztette a visszatérő Rey Mysteriót a WWE World Cup kvalifikációs mérkőzésén a Crown Jewel-ben. Nakamura sikeresen megőrizte a címet a "SmackDown Live" október 30-i epizódjában R-Truth ellen, majd Rusev ellen a Crown Jewel-ben. Nakamura elvesztette a Raw WWE Intercontinental bajnokát, Seth Rollins-t a Survivor Series bajnok-bajnok mérkőzésében. A "SmackDown Live" december 25-i epizódján Nakamura elvesztette a WWE Egyesült Államok Bajnokságát Rusevnek, ezzel véget vetve 156 napos uralkodásának. 2019. január 27-én, a Royal Rumble-ben
, Nakamura legyőzte Rusevet, hogy megnyerje a második WWE United States Bajnokságát. Később azon az estén részt vett a Royal Rumble mérkőzésen, a 3. helyen, de Mustafa Ali eliminálta.