Az Egyesült Államokban az aktív szülés meghatározását 3-4 cm-ről 5 cm-re változtatták a többszörös nőknél, az anyáknál, akik korábban szültek, és 6 cm-re a nulliparous nőknél, azoknál, akik korábban nem születtek. Ez a hüvelybeli szülés arányának növelése érdekében történt. Az egészségügyi szolgáltatók a szülésben lévő anya szülésének előrehaladását a szarvasnyak-vizsgálat elvégzésével értékelik a szarvasnyak-dilatációt, a szülés megszűnését és az állást. Ezek a tényezők alkotják a pontszámot. A püspök pontszámot a szülés indukciójának sikere előrejelzésére is felhasználhatják. Kérdés: Mi az aktív szülés a nők számára az első alkalommal?
6 cm