En pli postaj stadioj de la malsano, aspirada pulminflamo povas disvolviĝi, kaj konservi sanan pezon povas iĝi signifa problemo, kiu povas postuli enmetadon de manĝigtubo. Ĉar la diafragmo kaj interkostaj muskoloj de la brustokorbo, kiuj subtenas spiradon, malfortiĝas, mezuroj de pulma funkcio kiel vivkapablo kaj inspirpremo malpliiĝas. En spira ALS, ĉi tio povas okazi antaŭ ol signifa malforto estas ŝajna. La plej multaj homoj kun ALS mortas pro spira malsano aŭ pulmo. Kvankam spira malsano povas malpezigi problemojn kun spirado kaj plilongigi supervivon, ĝi ne influas la progresadon de ALS. La plej multaj homoj kun ALS mortas inter kvar kaj du jaroj post la diagnozo.
Malfacilaĵoj ĉe maĉado kaj glutado