La sekvanta paŝo: Ĉe temperaturoj pli grandaj ol 44 °C (111 °F), proteinoj komencas perdi sian tridimensian formon kaj komencas rompiĝi. Tio rezultigas ĉelan kaj histo-damaĝon. Multaj el la rektaj sanaj efikoj de brulvundo estas sekundaraj al perturbo en la normala funkciado de la haŭto. Ili inkluzivas perturbon de la haŭta sensacio, kapablon malhelpi akvoperdon per vaporiĝo, kaj kapablon kontroli korpan temperaturon. Disrupto de ĉelmembranoj kaŭzas ĉelojn perdi kalion al la spacoj ekster la ĉelo kaj por preni akvon kaj natrion. En grandaj brulvundoj (pli ol 30% de la totala korpa surfaco), ekzistas signifa inflama respondo. Tio rezultigas pliigitan elfluon de likvaĵo de la kortilaj ĉeloj, kaj postan edemon de la histo. Tio kaŭzas totalan sangoperdon, kun la restanta sango-volumeno de la katetero, kio kaŭzas signifan koncentriĝ
kaŭzas totalan perdon de sango-volumeno, dum la restanta sango suferas signifan perdon de plasmo, igante la sangon pli koncentrita.