In juni 1866 kostte een plaatselijke epidemie in het East End van Londen 5.596 levens, net toen de stad de bouw van haar belangrijkste riolerings- en waterzuiveringssystemen voltooide; het East End-gedeelte was nog niet helemaal voltooid. Het werd ook veroorzaakt door de overbevolking van de stad in het East End, waardoor de ziekte zich sneller verspreidde in het gebied. Epidemioloog William Farr identificeerde de East London Water Company als de bron van de besmetting. Farr maakte gebruik van eerdere werkzaamheden van John Snow en anderen, die verontreinigd drinkwater aanwezen als de waarschijnlijke oorzaak van cholera in een uitbraak in 1854
Ik weet het. In hetzelfde jaar veroorzaakte het gebruik van verontreinigd kanaalwater in lokale waterwerken een kleine uitbraak bij Ystalyfera in Zuid-Wales. Werknemers die met het bedrijf verbonden waren, en hun gezinnen, waren het meest getroffen, en 119 stierven.